Способ профилактики и лечения энтероколитов у недоношенных детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано при лечении и профилактике колитов у недоношенных детей. Целью изобретения является снижение летальности. Цель достигается за счет того, что детям группы риска с первого дня жизни или заболевшим вводят нормальный человеческий иммуноглобулин внутрь по 1 дозе 3-4 раза в сутки в течение 7 дней; сухой бифидум-бактерин внутрь по 5 доз 2 раза в сутки в течение 20 дней, тималин не ранее 7-8 дня жизни внутрь 1 мг в сутки в течение 10 дней. Изобретение позволяет снизить летальность с 38 до 26%.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

<я)5 А 61 К 39/40, 39/395

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ6СТВУ (21) 4884960/14 (22) 28,11.90 (46) 07.12.92.Бюл.М 45 (71) Львовский государственный медицин. ский институт (72) С.К.Ткаченко и Д,А.Добрянский (56) Методические рекомендации. Лечение и профилактика дисбактериоза у детей. M.:

1986, с.30, (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОКОЛИТОВ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, и может быть использовано в отделениях новорожденных родильных домов, а также в отделениях детских больниц, специализирующихся на выхаживании недоношенных детей, Известен способ лечения энтероколитов у недоношенных новорожденных, включающий использование бифидумбактерина. При этом препарат назначается новорожденным из группы риска, в том числе и недоношенным, с первых суток жизни по 1 дозе в 3 приема за 20-30 мин до еды. Однако самостоятельное применение бифидумбактерина обеспечивает лишь кратковременный иммуностимулирующий эффект, рекомендуемые дозы не позволяют добиться значительного преобладания бифидобактерий в микробном биоценозе кишечника в течение первых дней жизни, а срок лечения составляет 7-8 дней, «Ы 1779382 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. и может быть использовано при лечении и профилактике колитов у недоношенных детей. Целью изобретения является снижение летальности. Цель достигается за счет того, что детям группы риска с первого дня жизни или заболевшим вводят нормальный человеческий иммуноглобулин внутрь по 1 дозе 3-4 раза в сутки в течение 7 дней; сухой бифидум-бактерин внутрь по 5 доз 2 раза в сутки в течение 20 дней, тималин не ранее 7-8 дня жизни внутрь

1 мг в сутки в течение 10 дней. Изобретение позволяет снизить летальность с 38 до 26,.

Известны также способы профилактики энтероколитов у недоношенных детей с пероральным употреблением иммуноглобулинов. В одном из них комбинированный препарат, содержащий 73% ИгА и 267, Игб назначался в течение 28 дней в суточный дозе 600 мг за 3 и более приемов; в другом — специально приготовлен н ы и гамма глобулин, содержащий не менее 14 г/дл Игб, давался в количестве 4 мл 4 раза в сутки s течение 7 дней после родов, что соответ"твует приблизительной суточной дозе 2 r.

Недостатком указанных способов яв яется длительный срок назначения и испо lb зование комплекса антител определен ой специфичности, технология получения которых сложна и дорогостояща, в одном случае и применение очень больших доз иммунного белка, что может вызвать избыточную сенсибилизацию, в другом. Значитель.ое снижение сроков лечения и смертности при этом не наблюдалось.

1779382

30

50

Цель изобретения — снижение заболеваемости энтероколитами недоношенных новорожденных сокращение сроков лечения и летальности.

Поставленная цель достигается за счет дополнительного, широко доступного комплекса мероприятий, обеспечивающего сни>кение бактериальной адгезии в кишечнике, направленную профилактическую(лечебную) микробную колонизацию и стимуляцию местнога иммунного ответа в отношении бактериальных (вирусных) антигенов кишечного содержимого. Предлагаемая иммунокорригирующая схема назначается в комплексе обычно используемых профилактических и лечебных мероприятий преждевременно рожденным детям из группы риска (c нарушениями бактериальной колонизации) с первых суток жизни, а также заболевшим и включает; нормальный человеческий иммуноглобулин внутрь по 1 дозе 3-4 раза в сутки втечение

7 дней, сухой бифидумбактерин внутрь по 5 даз 2 раза в сутки в течение 20 дней и тималин, не ранее 7-8 дня жизни, внутрь 1 мг в сутки в течение 0 дней.

Пример 1. Способ профилактики энтероколитав у недоношенных детей из группы риска.

Новара>кденная 3.1, родилась первой из двойни, с гестационным возрастам 34 недели, от первой недоношенной беременности, протекавшей с угрозой прерывания: в родах отмечались преждевременное излитие околоплодных води длительный безводный период (17 часов 30 минут). Состояние ребенка после рождения было тяжелым. После выполнения неотложных лечебно-гигиенических мероприятий, перорально, с помощь о занда девочке ввели 5 доз pGGTBQ ра бифидумбактерина. Далее аналогичное введение препарата проводилось через 12 ч в той же дозе, в течение 20 дней. Наряду с этим, перед первым кормлением, тем же способом, перорально ребенок получил 1 дозу нормального человеческого иммуноглабулина, Повторное введение препарата осуществлялось через кормление (4 раза в сутки), в течение 7 дней. При появлении сосательного рефлекса вместо зонда использовалась пипетка. С восьмого дня жизни новорожденной внутрь назначался раствор тималина, однократно, в суточной дозе 1 мг, на протяжении 10 дней. Несмотря на массивную антибактериал ьную терапию, которая проводилась в первых суток жизни ребенка и его состояние, бифидобактерии преобладали среди кишечной микрофлоты на 4 сутки, определяясь в разведении 10(-9); при этом отсутствовали гемолитические штаммы кишечных палочек, а колонии условно-патогенных микроорганизмов (эпидермальный стафилококк) были единичными. В динамике, дальнейшая нормализация кишечного биоценоза (увеличение числа молочнокислых бактерий до 10(9)/г, уменьшение общего количества кишечных палочек и их штаммов со слабо выраженными ферментативными свойствами) сопутствовала улучшению общего состояния и иммунологических показателей (снижение сывороточного уровня

ИгМ в динамике на фоне приблизительно трехкратного повышения содержания иммуноглобулина 6, такое же увеличение числа активных T-лимфоцитов в периферической крови, появление собственного секреторного иммуноглобулина А в кишечном секрете). Несмотря на гас питал ь ную колонизацию кинечника условно-патогенными микроорганизмами, кишечный синдром у ребенка не наблюдался.

Пример 2. Способ лечения энтерокалитов у недоношенных детей.

Новорожденный М.1. родился первым из двойни с гестационным возрастом 32 недели от второй недоношенной беременности, течение которой осложнили угрозы выкидыша (16 недель), прерывания (30 недель) и маточное кровотечение (30 недель).

Роды в ягодичном предлежании, осложнились частичной отслойкой плаценты. Состояние ребенка после рождения было тяжелым, проводились реанимационные мероприятия. Отмечались признаки тяжелого постгипоксическаго поражения ЦНС, средне-тяжелого СДР (со 2 суток), На 6 день жизни у мальчика развился массивный

ДВС-синдром с резким ухудшением общего состояния. Ха этом фоне отмечалось присоединение кишечного синдрома с явлениями гемоколита, гематемезис, которые сменились диспептическим стулом, срыниваниями, парезом кишечника. Иммунокорригирующая схема была назначена сразу, как только удалась купировать геморрагический синдром. B течение первых 7 дней вводились нормальный человеческий иммуноглобулин (внутрь 1 доза 4 раза в сутки), бифидумбактерин (5 доз 2 раза в сутки) и тималин (внутрь, 1 мг 1 раз в сутки); в последующем — бифидумбактерин (5 доз 2 раза в сутки, 13 дней) и тималин (1 мг 1 раз в сутки 3 дня). На фоне проводного лечения отмечались выраженная положительная динамика со стороны кишечника биоценоэа (более чем 30-кратное уменьшение общего количества кишечной палочки, снижение процентного содержания ее гемолитических и лактозаотрицательных штаммов, стабилизации количественного преобладания бифидо- и лактобактерий над всеми другими

1779302

Формула изобретения

Составитель

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор С.Пекарь

Редактор

Заказ 4402 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 видами микроорганизмов, полное отсутствие условно-патогенных микробов в кишечнике в конце лечения), улучшение иммунологических показателей (увеличение общего числа Т-лимфоцитов и их активной 5 субпопуляции, появление собственного секреторного иммуноглобулина А в кишечном секрете), которые сопровождали клинические стабилизацию и улучшение.

Последние характеризовались улучшением 10 общего состояния, появлением аппетита, рефлекторной и двигательной активности, стабилизацией гемодинамики, купированием кишечного синдрома, которое отмечалось к 5 дню от начала лечения. 15

Способ профилактики и лечения знтероколитов у недоношенных детей, включающий введение иммунокорректоров и биопрепаратов, отличающийся тем, что, с целью снижения летальности, детям группы риска с первого дня жизни или заболевшим вводят нормальный человеческий иммуноглобулин внутрь по 1 дозе 3-4 раза в сутки в течение 7 дней, сухой бифидумбактерин внутрь по 5 доз 2 раза в сутки в течение 20 дней, тималин не ранее 7-В дня жизни внутрь 1 мг в сутки в течение 10 дней,