Способ лечения костного панариция

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии пальцев и кисти. Цель изобретения - снижение сроков лечения и профилактика рецидива заболевания В процессе оперативного вмешательства после вскрытия гнойного очага выполняется санация гнойной полости пучком Плазмы в режиме резка, установкой Плазменный скальпель, вскрытие костно-мозговсго канала электродрелью с фрезой диаметром 2 мм и санация костно-мозгового канала пучком плазмы в режиме коагуляция, дренирование раны, зашивание раны до дренажа, промывание раны по дренажу антисептиками в послеоперационном периоде и удалении дренажа Способ может найти применение в общехирургической практике , в частности в отделениях стационара и поликлиники, оказывающих помощь больным с гнойными заболеваниями пальцев и кисти

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 М 5/06

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4770824/14 (22) 09.11,89 (46) 15,10.92, Бюл. No 38 (75) В.И.Никольский и А.А,Петрунин (56) Попов В.А, и др. Панариций, Л, Медицина, 1986, с.130-157. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСТНОГО ПАНАРИЦИЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии пальцев и кисти. Цель изобретения — снижение сроков лечения и профилактика рецидива заболевания, В процессе оперативного вмешательства после вскрытия гнойного очага выполняется

3а прототип принятспособоперативного лечения костного панариция, при, котором выполняют вскрытие гнойного очага, рану промывают 3% раствором перекиси водорода, некротиэированные ткани иссекают ножницами или костной ложечкой, удаляют секвестр и его ложе выскабливают. Затем производят туалет раны раствором антисептиков, припудривают порошком мономицина, Р-ну ушивают до хлорвиниловой дренажной трубки, каторую используют для вакуумиоавания раны, промывания антисептиками, антибиотиками и ферментами в послеоперационном периоде.

Недостатком известного способа является то, что механическая обработка гнойной полости не позволяет выполнить радикальную некрэктомию и санацию костно-мозгового канала. В результате у 526,1% больных возникает нагноение раны, которое, как правило, приводит к рецидиву заболевания.,, ЯЦ„„1768183 А) санация гнойной полости пучкам плазмы в режиме "резка", установкой "Плазменныйскальпель", вскрытие костно-мозгового канала электрадрелью с фрезой диаметром 2 мм и санация костно-мозгового канала пучком плазмы в режиме "коагуляция", дренирование раны, зашивание раны до дренажа, промывание раны по дренажу антисептиками в послеоперационном периоде и удалении дренажа. Способ мажет найти применение в общехирургической практике, в частности в отделениях стацйонара и поликлиники, оказывающих помощь больным с гнойными заболеваниями пальцев и кисти.

Целью настсящего изобретения является сокращение сроков лечения костногб панариция, Поставленная цель достигается тем, что санация гнойной полости и кастно-мозгавога канала осуществляется пучком плазмы, при этом происходит пиролиз и испарение некротических тканей и гибель всего спектра микробной флоры, Способ осуществляется следующим образом.

Операция выполняется пад общим обезболиванием. Вскрывается гнойный очаг. К гнойной полости flop, водится сопла плазматрана (у"тановка плазмен но — дуговая хирургическая "Плазменный скальпель" производства Смоленского авиационного завода). Установка включается в режиме "резка" (ток дуги 45А) на 1,5 — 2 сек., чем достигается обеззараживание гнойной полости, выпаривание некратических тканей и гемостаз, Злектродрелью, с помощью круглой фреэы расширяегся вход в костно-мозговой канал, К полученному

1768183

Составитель А, Петрунин

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор О. Юрковецкая

Редактор

Заказ 3599 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 фрезевому отверстию подводится сопла плазмотрона и вновь включается установка в режиме "коагуляция" (ток дуги 25А) на 1,52 сек., чем достигается санация костно-мозгового канала. Затем проводится туалет 5 раны растворами антисептиков, припудривание порошком мономицина. Рана ушивается до полихлорвиниловой дренажной трубки, которая используется в послеоперационйом йериофе для промывания раны ан- 10 тисейтиками.,, ....,,,y", )

Больной Е. 60 лет история болезни М

1339:/7783 поступил в хирургическое отделение МСЧ-59 28,07,89 г. по поводу остеомиелита дистальной фаланги II пальца 15 правой кисти. Из анемнеза: болен около 2-х недель. Заболевание началось с подкожного панариция, вскрытого амбулаторно, Проводилась консервативная терапия: ежедневные перевязки, УВЧ, иммобилиза- 20 ция.

Лечение оказалось неэффективным, процесс прогрессировал. сформировался костный панариций, в связи с чем направлен на стационарное лечение. 25

При поступлении: II палец правой кисти отечен, гиперемирован, движения в межфаланговых суставах ограничены.

На рентгенограмме от 29,07:89 — рентгенологически суставная щель дистального 30 межфалангового сустава равномерно сужена, Определяется деструкция ногтевой фаланги, Объем периартикулярных мягких тканей увеличен, 30,07.89 — операция — вскрытие гнойной 35 полости, выскабливание ее костной ложечкой, промывание хлоргексидином, вакуумное дренирование полости, На 4-е сутки появилось покраснение в области операции, боли, гнойное отделяемое из раны, На 40 контрольной рентгенограмме отмечено формирование остеомиелитического очага в головке дистальной фаланги II пальца правой кисти, 30,08,89 — повторно оперирован. Вскрыта гнойная полость, полость обработана пучком плазмы дистальной "Плазменный скальпель" в режиме "резка", затем фрезой вскрыт костно-мозговой канал, к фрезевому отверстию подведен плазмотрон и костномозговой канал обработан в режиме "Коагуляция". Рана промыта, ушита до полихлорвинилового дренажа, В послеоперационном периоде проводилось промывание раны фурациллином 1:5000,0, ЛФК, физиотерапия, Рана зажила, дренаж удален на 4-е сутки, Контрольный осмотр 26.11.89 — состояние удовлетворительное, Движения в суставах II пальца правой кисти сохранены, не ограничены, Признаков нагноения нет.

На контрольной рентгенограмме от

26,11,89 — суставная щель дистального межфалангового сустава резко сужена, кортикальная пластинка суставной поверхности на небольшом протяжении разрушена (фрезовое отверстие), Полость деструкции в дистальной фаланге закрывается репаративной костной тканью, четко ограничена от окружающей кости нежной зоной остеопореза.

Очагов деструкции нет, Формула изобретения

Способ лечения костного панариция, включающий санацию полостей мягких тканей и костно-мозгового канала, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью сокращениясроков лечения, санацию осуществляют плазменным скальпелем, причем мягкие ткани санируют в режиме "Резка", а костномозговой канал — в режиме "Коагуляция".