Способ поперечного чрезгрудинного трансплеврального доступа к легким

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической пульмонологии при резекции легких. Цель - снижение частоты послеоперационных осложнений путем изолирования полостей грудной клетки. При ушивании торакотомной раны восстанавливают разрушенное средостение одномоментным сшиванием обоих рассеченных листков медиастинальной плевры. Способ позволяет предупредить генерализацию патологического процесса в одной из плевральных полостей.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/04

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ с)

Ф (Ь (гд Д. (21) 4725867/14 (22) 09.06,89 (46) 30.09.92. Бюл. N 36 (71) Иркутский государственный медицинский институт и Сибирский филиал Всесоюзного научного центра хирургии АМН

СССР (72) Е. А. Пак и В. Е, Пак (56) Кремлев Н, И, Клинико-анатомическая характеристика черездвуплеврального доступа с органами переднего средостения, Дисс. на соискание к.м.н„1965.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано при двусторонних резекциях легких, Цель — снижение частоты послеоперационных осложнений путем восстановления целостности пересеченных медиастинальных листков, Способ осуществляют следующим образом.

Производят черездвуплевральный доступ в пятом межреберье с поперечной стернотомией и разрушением средостения рассечением одновременно обоих листков медиастинальной плевры, затем осуществляют одномоментную двустороннюю резекцию легких, устанавливают дренажи в обе плевральные полости, При зашивании onåрационной раны на поперечно рассеченные медиастинальные листки плевры справа и слева в задне-переднем направлении на„„5U„„1764634 А1 (54) СПОСОБ ПОПЕРЕЧНОГО ЧРЕЗГРУДИННОГО ТРАНСПЛЕВРАЛЬНОГО ДОСТУПА К ЛЕГКИМ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической пульмонологии при резекции легких. Цель— снижение частоты послеоперационных осложнений путем изолирования полостей грудной клетки. При ушивании торакотомной раны восстанавливают разрушенное средостение одномоментным сшиванием обоих рассеченных листков медиастинальной плевры. Способ позволяет предупредить генерализацию патологического процесса в одной из плевральных полостей, кладывают непрерывные капроновые или кетгутовые LUBbl, которые одномоментно затягивают при сближении и сшивании грудины, и концы нитей закрепляют в мягких тканях межреберий.

Пример. Б-ной Т., 24 года, поступил с диагнозом: двусторонние смешанные брон. хоэктазы с локализацией в нижних долях.

При удовлетворительном состоянии, хороших функциональных показателях произведена одномоментная двусторонняя резекция легких. Доступ в пятом межреберье черездвуплевральный с поперечным пересечением грудины, Поперечно рассечены листки медиастинальной плевры. Удалены измененные нижние доли с раздельной обработкой сосудов и бронхов, Каждая плевральная полость дренирована двумя дренажами.

На рассеченные листки медиастинальной плевры наложены непрерывные кетгу1764634

Составитель С.Заринская

Техред М,Моргентал Корректор С,Юско

Редактор

Заказ 3326 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР.

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 товые швы, которые при сшивании грудины затянуты с фиксацией в мягких тканях межреберий. B послеоперационном периоде проводилась активная аспирация по дренажам, Из левой плевральной полости поступ- 5 ление воздуха прекратилось через 4 ч, в то время как из правой продолжалось более 1 сут.

Это свидетельствовало об изоляции 10 плевральных полостей друг от друга. После удаления дренажей на контрольной рентгенограмме в плевральных полостях воздуха и жидкостей нет. Наступило выздоровление. 15

Восемнадцати больным с нагноительными двусторонними заболеваниями легких была выполнена одномоментная двусторонняя резекция легких, Активная аспирация по дренажам, установленным в обе 20 плевральные полости, показала, что во время поступления воздуха из одной плевральной полости, из противоположной— поступления воздуха не было.

Способ позволяет изолировать плевральные полости друг от друга путем восстановления разрушенного средостения сшиванием рассеченных листков медиастинальной плевры, что предотвращает в послеоперационном периоде развитие двусторонних пневмоторакса и змпиемы плевры при возникновении осложнений в одной из плевральных полостей.

Формула изобретения

Способ поперечного черезгрудинного трансплеврального доступа к легким, включающий рассечение медиастинальных листков, плевры с последующим закрытием операционной раны, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений путем изолирования плевральных полостей одна от другой, медиастинальные листки плевры рассекают поперечно и при закрытии операционной раны их ушивают отдельным непрерывным швом, который затягивают и фиксируют в мягких тканях при сближении краев раны грудной клетки,