Способ прогнозирования кариеса постоянных моляров в стадии минерализации эмали

 

Использование: медицина прогнозирование возникновения кариеса. Цель изобретения - разработка метода прогнозирования возникновения кариеса. Цель изобретения - разработка метода прогнозирования кариеса постоянных моляров в стадии минерализации эмали. Сущность изобретения: проводят электрометрическое исследование прорезавшейся жевательной поверхности зубов и при значении силы тока до 8 мкА прогнозируют отсутствие появления кариеса, при 9-20 мкА прогнозируют возникновение кариеса с 50%-ной вероятностью , а при значении электропроводности более 20 мкА прогнозируют 100%-ную вероятность появления кариеса. 1 табл.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)я G 01. N 33/483

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (i 1"

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 фь () ф ! (21) 4746409/14 (22) 30.10.89 (46) 15.06.92. бюл. N 22 (71) Централ ьн ый научно-исследо вател ьский институт стоматологии (72) В.К. Леонтьев и Л.П. Кисельникова (53) 612.015 (088.8) (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КАРИЕСА ПО СТОЯН Н ЫХ МОЛ Я РОВ В СТАДИИ.

МИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ (57) Использование; медицина. прогнозирование возникновения кариеса. Цель изобретения — разработка метода прогноИзобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается способов прогнозирования кариеса.

Широкое распространение в детской стоматологии получило использование прогностического критерия Т.Ф,. Виноградовой, основанного на выделении групп детей по признаку компенсации кариозного процесса, Всех детей в зависимости от интенсивности поражения кариесом зубов подразделяют на 3 группы. В первую группу включаются дети, свободные от кариеса, .имеющие единичные поражения — компенсированная форма кариеса, Во вторую группу включаются дети с субкомпенсированной формой кариеса. У данной категории обследуемых отмечается поражение 4 — 6 зубов. Третью группу составляют дети с множественным поражением зубов декомпенсированная степень, Такое деление обеспечивает дифференцированный подход при проведении стоматологической диспансеризации детей. который заключа.БЫ 174)О74 А1 зирования возникновения кариеса, Цель изобретения — разработка метода прогнозирования кариеса постоянных маляров в стадии минерализэции эмали. Сущность изобретения: проводят электрометрическое исследование прорезавшейся жевательной поверхности зубов и при значении силы тока до 8 мкА прогнозируют отсутствие появления кариеса, при 9 — 20 мкА прогнозируют возникновение кариеса с 50%-ной вероятностью, а при значении злектропроводности более 20 мкА прогнозируют 100%-ную вероятность появления кариеса. 1 табл, ется в различной кратности лечебных процедур.

Однако критерий Т.Ф, Виноградовой. позволяющий с определенностью планировать объем лечебно-профилактических мероприятий, не может служить основанием для решения вопроса о целесообразности индивидуализированной профилактики кариеса зубов. Этот способ, основанный только на подсчете числа кариозных поражений, не в состоянии учитывать изменяющуюся обусловленность кариеса, особенно в период прорезаний постоянных зубов.

Для прогнозирования кариеса зубов используется определение структурно-функциональной устойчивости эмали и ее способности реминерализоваться

КОСРЭ-тест. Способ основан на определении продолжительности окрашиваHvIR протравленного участка эмали

2%-ным водным раствором метиленово. го синего с последующей оценкой степени прокрашивания. Реминерализующая спо1741074 с обнос1 ь слюны определяется по времени, в течение которого обработанная кислотой поверхность зуба полностью утрачивает способность прокрашиваться. В зависимости от показателей КОСРЭ-теста можно.выделить группу кариесрезистентных людей, у которых интенсивность прокраски протравленного участка эмали была менее 40% и удерживалась более 3 сут, К кариесвосприимчивым относят людей, эмаль которых при исследовании прокрашивалась интенсивнее 40% и удерживалась более 3 сут.

Несмотря на его высокую прогностическую вероятность. данный метод невозможно применять для прогнозирования кариеса зубов с незаконченной минерализацией эмали. Известно, что зубы прорезываются с незавершенной минерализацией и окончательное созревание их твердых тканей происходит в полость рта в сроки от б мес до 2 лет после прорезывания. Эмаль зубов с незавершенной минерализацией морфологически и функционально незрела, ее кислотоустойчивость значительно снижена, и те критерии структурно-.функциональной резистентности эмали и реминерализующей способности слюны, которые разработаны в указанном способе. в данном случае неприемлемы. А между тем поражение зубов кариесом нередко отмечается в первый год после их прорезывания, до завершения ими стадии минерализации, Особенно это касается первых постоянных моляров у детей.

Целью изобретения является разработка метода прогнозирования кариеса постоянных маляров в стадии минерализации эмали.

Цель достигается тем, что проводят электрометрическое исследование прорезавшейся жевательной поверхности и при значении электропроводности до 8мкА прогнозируют отсутствие появления кариеса, при 9-20 мкА прогнозируют отсутствие появления кариеса, при 9-20 мкА прогнозируют возникновение кариеса в 50% случаев. а при значении электропроводности более 20 мкА прогнозируют 100%-ную вероятность появления кариеса.

Электрометрический метод основан на способности полностью неминерализованных тканей зуба проводить электрический ток различной величины в зависимости от степени их минерализации при установлении надежного контакта между активной поверхностью электрода и исследуемой поверхностью зуба, В процессе минерализации величина электропроводности (ЭП) постоянно уменьшается, достигая в норме нулевого значения по окончании процесса созревания эмали.

Изучение исходного уровня ЭП твердых тканей прорезывающейся жевательной поверхности первых постоянных маляров выявило, что показатели ЭП значительно варьируют — от 3 — 4 до 30 — 40 мкА.

Анализируя полученные данные, а также результаты динамического наблюдения за детьми в течение года, установили отсут5

10 ствие кариеса первых постоянных моляров у детей с исходной степенью минералиэации эмали фиссур (показатели ЭП до 8 мкА).

Эмаль исследуемых з бов к этому сроку полностью минерализовалась

Как видно из таблицы, в зависимости от исходного уровня ЭП твердых тканей М> дети были разделены на 3 группы. Если при проведении электрометрии М1 показатели

ЭП в исследуемых точках всех М1 не превышали 8 мкА, этого ребенка относили к группе с высоким исходным уровнем минерализации эмали, Если при проведении электрометрии показатели ЭП хотя бы в одной точке одного зуба были больше 8 мкА, этого ребенка относили к группе со средним уровнем исходной минерализации, при показателе более 20 мкА — к группе с низким уровнем минерализации.

Распространенность кариеса у детей со средней (ЭП 9 — 20 мкА) исходной степенью минерализации фиссур жевательной поверхности первых постоянных моляров состав20 ляла 50-52%; у детей с низкой (ЭП более 20 мкА) исходной степенью минерализации фиссур к концу периода наблюдения распространенность кариеса составила 100%, Процесс минерализации твердых тка25 ней в этой группе детей наиболее длитель-. ный и, как правило, кариес возникает еще до его завершения.

Таким образом, при значении ЭП фиссур прорезывающихся первых постоянных

30 моляров до 8 мкА прогнозируют отсутствие появления кариеса. при 9-20 мкА прогнозируют появление кариеса в 50% случаев, а при значении электропроводности более 20 мкА прогнозируют 100%-ную вероятность

35 появления кариеса.

С помощью электрометрического метода исследования. изучали исходную степень минерализации твердых тканей прорезывающихся Mt (первых постоянных моляров) у

40 83 детей. ЭП измеряли омметром типа М2001 известным методом, Электрометрическое исследование на верхних М1 проводили в 9 точках, на нижних М вЂ” в 12 точках. Данные результатов исследования

45 представлены в таблице.

1741074

Распространенность кариеса в 1-й группе через год была равна нулю, во 2-й—

52,63 при КПУзМ (индекс интенсивности кариеса зубов первых постоянных моляров)

1,8; в 3-й группе — 100 при КПУз М1 2,48, П р и ме р 1. Лене.В.5,5 лет. 1-я группа наблюдения. 10,09.86, После осмотра полости рта выявлена прорезавшаяся жевательная поверхность 36 зуба, Цвет эмали белый. блестящий, зонд скользит по ее гладкой поверхности.

3fl твердых тканей в области центральной ямки, основания дистальной борозды равна 4 мкА, в области лингвальной, вестибулярной, дистовестибулярной и дистальной борозд — 3 мкА, в области передней и щечной ямок — 2 мкА, в области бугров -0,5 мкА, 16.06,87. При осмотре полости рта выявлено, что прорезывание 36 зуба полностью закончено. Цвет эмали белый. блестящий, зонд скользит по ее гладкой поверхности.

Показания ЭП в области всех исследуемых точек не превышают 0,2 — 0,5 мкА.

Пример 2. Саша В.. 6 лет, 2-я группа наблюдения. 12.01.86. При осмотре полости рта выявлена прорезавшаяся жевательная поверхность 16-го зуба, Эмаль в области дистолингвальной борозды меловидная, с матовым оттенком. Зонд в фиссурах не задерживается. ЭП твердых тканей в области центральной ямки 8 мкА. в области дистолингвальной борозды 16 мкА, в области вестибулярной борозды — 6 мкА. в области передней, щечной. ямок — 2 мкА, бугров —,1 мкА.

20.01.87. При осмотре полости рта выявлено, что прорезывание 16 полностью закончено, Эмаль в области фиссур белая, блестящая, зонд не задерживается. Показатели ЭП: центральная яв3ка 2 мкА . дистолингвальная борозда 4 мкА. вестибулярная борозда 2 мкА, передняя. щечная ямки 1 мкА, бугры 0,2 мкА, Пример 3. Ира 3„6 л, 2-я группа наблюдения. 10.02.86. В стадии прорезывания 26, прорезалась жевательная поверхность. Эмаль в стадии центральной ямки, дистолингвальной борозды меловидная, с матовым оттенком. Зонд не задерживается в фиссурах. Показатели ЭП: центральная ямка 14 мкА, дистиллированная борозда 16 мкА, передняя. щечная ямки 4 мкА, вестибулярная борозда 6 мкА.

5 12,02,87 г. Прорезывание 26 закончено.

В области дистолингвальной борозды име-. ется кариоэная полость в пределах эмали, зондирование безболезненное. 0s: поверхностный кариес 26..

10 Пример 4, Дима С,, 6 лет 3-я группа наблюдения, 06.03.87. При осмотре полости рта выявлено прорезывание 46 зуба, прорезалась жевательная поверхность. Цвет эмали во всех фиссурах меловидный с матовым

15 оттенком, зонд задерживается в центральной, щечной ямках. ЭП твердых тканей в области центральной ямки 30 мкА, щечной ямки — 24 мкА, основания дистальной борозды — 20 мкА, в области лингвальной, вести20 булярной фиссур — 18 мкА, в области дистальной и дистовестибулярной борозды — 12 мкА, бугры — 2 мкА, 12.03.88. Жалобы на боли от сладкого в области 46 зуба. При Осмотре полости рта

25 выявлено, что прорезывание 46 зуба полностью закончилось, В области центральной и щечной ямок кариозные полости средней глубины, беэ признаков пигментации, без . тенденции к ограничению процесса, эмаль

30 и дентин светлые, мягкие, дентин легко убирается экскаватором, определяется болезненность при зондировании в области .эмалево-дентинной границы. 0з: средний кариес 46 зуба,.

35 Таким образом, предлагаемый способ позволяет проводить прогнозирование кариеса зубов с незаконченной минерализацией эмали, что открывает. возможность повысить эффективность индивидуализиро40 ванной профилактики, целенаправленно регулировать процесс созревания эмали, Формула изобретения

Способ прогнозирования кариеса постоянных моляров в стадии минерализации

45 эмали, включающий электрометрическое исследование прорезавшейся жевательной поверхности зубов, регистрацию силы тока, проходящего через эти твердые ткани, и при значении ее более 20 мкА прогнозируют ка50 риес.

1Т410 4

Составитель С.Рябов .

Техред M.Моргентал Корректор А.Ротман

Редактор M,Öèòêèíà

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 2083 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета flQ изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5