Способ лечения посттравматических контрактур мягкотканых структур

 

Изобретение относится к методам консервативного лечения больных с посттравматическими контрактурами различных суставов, связанных с повреждением мягкотканых структур конечностей. С целью улучшения функциональных показателей работы травмированных суставов и сокращения сроков лечения на зону патологии воздействуют индуцированным электрическим полем с частотой 0,8-2,5 Гц, напряженностью 0,05-0,1 В/м с длительностью фронтов напряжения и спада импульсов поля 50 ± 10% от общей длительности импульса . Продолжительность процедуры не более 60 мин; курс лечения 5-25 процедур. 1 табл. (Л с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 N 1/32, 2/04

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4884144/14 (22) 27.07.90 (46) 30.05,92. Бюл, ¹ 20 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н,И. Пирогова и МГТУ им. Н.Э. Баумана (72) Г.И. Семикин, С.А. Счастный, В.П. Немсадзе, Е.П, Кузнечихин, В,В. Кузовлев, С,И. Щукин, Д.Ю, Выборнов и В.М. Керстьяшин (53) 615.84(088,8) (56) Омаров Д. К применению лидазы, гидрокортизона и новокаина для лечения иммобилизационных контрактур суставов, 1970, т, 2, с, 124 — 125.

Изобретение относится к медицине, в частности к методам консервативного лечения больных с посттравматическими контрактурами различных суставов, связанных с повреждением мягкотканых структур.

Известны способы лечения данной патологии, заключающиеся в применении электрофореза с различными препаратами.

Вышеперечисленные способы лечения контрактур применякт в достаточно поздние сроки с момента травмы (через 1 — 3 мес.), так как подобное воздействие основано на глубоком прогревании и механическом раздражении мягких тканей и в ранние сроки такая терапия способствует фиброзированию (рубцеванию) и оссификации тканей в области суставов.

Каждая попытка восстановить движения при помощи традиционных методов

„,5U, Ä 1736510 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ КОНТРАКТУР МЯГКОТКАНblX

СТРУКТУР (57) Изобретение относится к методам консервативного лечения больных с посттравматическими контрактурами различных суставов, связанных с повреждением мягкотканых структур конечностей. С целью улучшения функциональных показателей работы травмированных суставов и сокращения сроков лечения на зону патологии воздействуют индуцированным электрическим полем с частотой 0,8 — 2,5 Гц, напряженностью 0,05 — 0,1 В/м с длительностью фронтов напряжения и спада импульсов поля 50 + 10% от общей длительности импульса. Продолжительность процедуры не более

60 мин; курс лечения 5 — 25 процедур. 1 табл. влечет за собой усугубление патологического процесса.

В основе развития контрактур лежат процессы, приводящие к ишемии мышц окружающих суставов. В, связи с этим для профилактики и лечения контрактур целесообразно применять факторы, нормализирующие кровообращение в зоне повреждения.

Наиболее близким к изобретению явля ется способ лечения посттравматических контрактур путем электрофореза с лидазой.

Однако глубокое прогревание мягких тканей в области сустава известным способом может приводить к фиброзированию и оссификации в данной области.

Кроме того, для проведения процедуры необходимы дополнительные медицинские средства (лидаза, ронидаза), а для достижения положительных результатов необходим

1736510 длительный курс лечения — несколько месяцев.

При этом указывается возможность аллергических реакций на лекарственный препарат в виде кожных проявлений, что требует прерывания курса лечения.

Недостатки известного способа заключаются также в невозможности проведения в острый период в связи с угрозой развития осложнений (фиброзирование и оссификация) и невозможностью непосредственного контакта с кожными покровами в области сустава, так как последний закрыт иммобилизирующими повязками, При разработке суставов возможны различной выраженности болезненные ощущения, причем начало применения метода возможно только после снятия иммобилизирующей повязки:.

Цель изобретения — улучшение функциональных показателей работы сустава и сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что согласно способу на зону патологии проводят воздействие индуцированным электрическим полем с частотой 0,8 — 2,5 Гц, напряженностью

0,05 — 0,1 В/м, с длительностью фронтов напряжения и спада импульсов поля 50

10 от общей длительности импульса 15 — 30 мин при курсе 15-20 процедур.

В зависимости от режимов работы и конфигурации воздействующей части аппарата "КАСКАД" создаются биоэлектрические сигналы, адекватные возникающим в костях, — в опорный период шага; в стенке кровеносного сосуда — при прохождении пульсовой волны. Подобные потенциалы являются значимыми для функционирования многих систем организма, их компенсации при различных патологических состояниях за счет источника внешнего электромагнитного воздействия дают выраженный патогенетический терапевтический эффект, в основе которого лежит улучшение регионарного кровообращения и реологических свойств крови, ремиссия отечных явлений и обезболивающий эффект, снижение тонуса кровеносных сосудов, повышение РО и снижение РСО в тканях.

Установлено, что во время воздействия происходит увеличение кровотока за счет снижения сопротивления артериальных сосудов, а затем за счет снижения сопротивления венозных сосудов. Данная закономерность сохраняется при различных параметрах ЭМВ, измеряется только время и выраженность фаз.

Новым в предлагаемом способе является то, что для терапии применены относительно низкие частоты (0,8 — 2,5 Гц), так как

55 установлено, что наиболее выраженное приращение ударного объема кровенаполнения в сегменте конечности происходит в интервале частот 0,8 — 2,5 Гц.

Кроме того, при проведении лечебных процедур амплитуда напряженности индуцированного электрического поля колебалась от 0,05 до 0,1 В/м, так как установлено, что максимальное значение избыточного объема кровенаполнения за время процедуры достигается именно в этом интервале амплитуд напряженности.

Длительность самой лечебной процедуры не должна превышать 15 — 30 мин, так как установлено, что выраженный максимум положительных изменений ударного объема кровенаполнения у пациента во время сеанса ЭМВ наблюдается именно в этом интервале времени.

Доказано, что большое значение имеет форма (параметры самого импульса — применено соотношение длительности фронТоВ наростания и спада импульсов тока в системе соленоидов 1:1).

Пример 1, Больная Е., 6 лет. Диагноз: сгибательно-разгибательная контрактура левого локтевого сустава после перенесенного повреждения Мантеджа (вывих головки лучевой кости и перелом диафиза локтевой кости). Давность травмы 2,5 мес, Проведена закрытая репозиция, наложена гипсовая лонгета. После снятия гипсовой лонгеты через 1,5 мес. начат курс лечебной физкультуры в сочетании с массажем. Это лечение проводилось s течение 1 мес. При обращении в больницу N 13 им.

Н,Ф, Филатова угол сгибания левого локтевого сустава 90 (при норме 35 ), угол разгибания 160 (при норме 180 ), что является физиологически невыгодным положением, так как пациент не может обслужить себя.

Проведен курс электромагнитного воздействия на область левого локтевого сустава (курс 10 сеансов ежедневно по 20 мин с частотой 0,8 Гц, напряженностью поля 6080 мВ/см). После окончания курса угол сгибания 50, разгибания 175". Через месяц наблюдения угол сгибания 40 и разгибания до 180 . Дополнительного лечения не проводилось, режим был общий.

Пример 2. Больной Д., 12 лет. Диагноз; сгибательно-разгибательная контрактура правого локтевого сустава после перелома головчатого возвышения правой плечевой кости. Травму перенес 4 месяца назад, Лечился 3 недели в гипсовой лонгете, По снятии гипсовой лонгеты проведен курс

ЛФК и массаж, а также электрофорез с лидазой N. 10. Несмотря на интенсивную восстановительную терапию объем движений

1736510 сгибание до 50О, разгибание 175О, Через месяц движение в полном объеме, Дополнительного лечения после ЭМВ не было, режим общий.

Данный способ применен в лечении

28-ми больных. Ни у одного ребенка осложнений не отмечено. Эффективность терапии при лечении контрактур стопроцентная, профилактика контрактур проведена 6-ти пациентам.

Сравнение отличительных признаков прототипа и предлагаемого метода

П изнак с авнения

П е лагаемый метр

П ототип

10-15 сеансов

Нет

Возможно и показано

Несколько месяцев

Глубокое прогревание

Невозможно и противопоказано

Углубление рубцовых контрактур

Ферменты и другие дефицитные лекарства

Срок лечения

Воздействие на глубокие ткани

Возможность применения в остром периоде после травмы

Возможны осложнения

Нет

Не требуется

Применение дополнительных медицинских средств для фореза бочные эффекты

Нет

Возможность аллергических реакций

Необходим непосредственный контакт с кожными покровами электродов

Только после снятия гипсовых повяэок

Процедура возможна только при интактных кожных покровах

Не нужен ободный доступ к суставу сутствие иммобилизируюх повязок) ока начала лечения

Сразу после поступления больных

Наличие раны не является противопоказанием стояние кожных покровов в не контрактуры

Соста вител ь Т.Трушина

Редактор М.Бандура Техред М,Моргентал Корректор Т,Палий

Заказ 1845 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 оставался недостаточным: сгибание 60 и разгибание 120 (при норме 180 ), Была выраженной гипотрофия мышц правого предплечья. Проведен курс электромагнитного воздействия на область правого локтевого 5 сустава N 14 ежедневно по 50 мин, частота воздействия 2,5 Гц, напряженность электромагнитного поля 40 — 60 мВ/см, После окончания лечения сгибание 45 и разгибание 170 . Через месяц наблюдения — 40 и 10

175О. Режим общий, При осмотре через 2 мес, движения в полном объеме. Дополнительного лечения н проводилось после

3МВ.

Пример 3. Больной Ф., 9 лет. Диагноз; 15 посттравматическая контрактура левого локтевого сустава. 3а 2 мес. до обращения перенес перелом левого локтевого отростка. Была наложена гипсовая лонгета на 3 недели. Ввиду отсутствия консолидации 20 и роизведен металлоостеосинтез. После удаления спицы Киршнера сгибание до 80 (норма 35 ), разгибание 50 (норма 180 ).

Проведено 7 сеансов ЭМВ ежедневно по 20 мин с частотой 2,5 Гц и напряженностью 25

ЭМП 40 — 60 мВ/см, После окончания ЭМВ

Формула изобретения

Способ лечения посттравматических контрактур мягкотканых структур, включающий воздействие электрическим полем, о тл и ча ю щи йс я тем, что, с цельюулучшения функциональных показателей работы сустава и сокращения сроков лечения, воздействие проводят на зону патологии индуцированным электрическим полем с частотой 0,8 — 2,5 Гц напряженностью 0,05—

0,1 В/м, с длительностью фронтов напряжения и спада импульсов поля 50 + 10ф, от общей длительности импульса импульса 15—

30 мин при курсе 5 — 25 процедур.