Способ лечения узкоугольной глаукомы

 

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии, и касается хирургического лечения глаукомы. Сущность изобретения: для стойкого снижения внутриглазного давления при развитой и далекозашедшей стадиях заболевания выкраивают два склеральных лоскута - поверхностный и глубокий , причем полоски склеры отделяют от глубокого лоскута, оставшуюся часть которого вместе с иссеченной трабекулярной тканью удаляют, производят периферическую иридэктомию, а поверхностный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют к склере узловыми швами. 6 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (s1)s А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

Ц 1Ц Л

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

2 4 (л)

4 (л) (Л

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4797916/14 (22) 02.03.90 (46) 23.05,92. Бюл. М 19 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) Т,С. Хейло, Т.В, Беликова и Ю.Ф. Мартемьянов (53) 617.7(088.8) (56) Краснов М.M. Микрохирургия глауком,—

М.; Медицина, 1984, с, 120. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УЗКОУГОЛЬНОЙ

ГЛАУКОМЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении узкоугольной глаукомы.

Целью изобретения является стойкое снижение внутриглазного давления при развитой и далекозашедшей стадиях заболевания.

Указанная цель достигается тем, что первоначально производят формирование склерального поверхностного, затем глубокого лоскута до лимбальной части роговицы, отделяют от последнего полоски, иссекают трабекулярную ткань, производят периферическую иридэктомию и вводят склеральные полоски в угол передней камеры, поверхностный лоскут укладывают на место, На фиг. 1 — 6 приведена схема осуществления способа.

Способ осуществляется следующим образом. (57) Использование; в медицине, а именно в офтальмологии, и касается хирургического лечения глаукомы. Сущность изобретения; для стойкого снижения внутриглазного давления при развитой и далекозашедшей стадиях заболевания выкраивают два склерал ьных лоскута — поверхностный и глубокий, причем полоски склеры отделяют от глубокого лоскута, оставшуюся часть которого вместе с иссеченной трабекулярной тка н ью удаля ют, и роиз водят периферическую иридэктомию, а поверхностный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют к склере узловыми швами. 6 ил.

Разрез конъюнктивы концентрично лимбу в 6 — 7 мм от него длиной 7 — 8 мм, конъюнктивальный лоскут откидывают на роговицу. Из поверхностных слоев склеры толщиной 1/3 ее выкраивают прямоугольный лоскут размером приблизительно 4х4 мм основанием к лимбу, отсепаровывают этот лоскут до прозрачных слоев роговицы (фиг, 1). Далее выкраивают треугольный лоскут основанием к лимбу, который включает в себя глубокие слои склеры и лимбальную зону со шлемовым каналом. От треугольного лоскута отделяют две полоски шириной приблизительно 1 мм (фиг. 2), а оставшуюся часть его вместе со шлемовым каналом и трабекулярной тканью удаляют, производят базальную иридэктомию (фиг. 3). Полоски склеры вводят в угол передней камеры (фиг.

4). Поверхностный прямоугольный лоскут укладывают на прежнее место и узловыми нейлоновыми швами 8:О фиксируют к склере (фиг, 5)-. Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву (фиг. 6), 1734735

10

Предложенный способ хирургического лечения показан при узкоугольной и эакрытоугольнай глаукоме, при развитой и далекозашедшей стадиях заболевания, повторных хирургических вмешательствах, неэффективности других антиглаукоматозных операций. Противопоказаний к применению этого способа нет.

Способ применен у 10 больных с уэкоугольной глаукомой.

Пример 1. Больной А., 52 года, диагноз: глаукома правого глаза узкоугальная развитая некомпенсированная. До операции; острота зрения правого глаза 0,7 с кор, +2,0=1,0; поле зрения с носовой старо- 1 ны сужена до 20О, внутриглазное давление па данным танометрии 41 мм рт,ст., данные тонографии: Ро=36, C=0,08, Ро/С=456; гониоскопил — угол передней камеры узкий, эн-: догенная пигментация зоны шлемова канала 04,09,89 г. произведена антиглаукоматазная операция предложенным способом. Операция и послеоперационный период без осложнений, После операции острота зрения осталась прежней, поле зрения с носовой стороны расширилось на 10О, 2 за период наблюдения в течение 4 месяцев внутриглазное давление держится на нормальном уровне в пределах 18 — 20 мм рт.ст.

Пример 2. Больной Б., 55 лет, диаг; ноз: узкоугольная развитая некомпенсированная глаукома, осложненная полная катаракта левого глаза, В анамнезе подо- стрые приступы глаукомы. До операции: острота зрения левого глаза — светоощущение . с правильной проекцией, поле зрения с носовой стороны сужно да 30, внутриглазное давление 42 мм рт.сг„данные топографии;

Ро=38, С=.0,08, Ро/С=475, ониоскопия: угол передней камеры клювовидный, некоторая часть трабекулярной зоны закрыта корнем радужной оболочки, но большая часть его доступна наблюдению, умеренная пигментация. 29.05.89 г. произведена антиглаукаматозная операция левого глаза по . предложенному способу. Операция и после- 4 ,операционный период без осложнений, 3а период наблюдения. в течение 7 месяцев после операции внутриглазное давление держится на нормальном уровне в пределах

18-23 мм рт.ст„зрительные функции стаби- 5 лизи ровались, Пример 3, Больной В., 73 года, диагноз: оперированная узкоугольная далекозашедшая некомпенсированная глаукома, осложненная неполная катаракта правого глаза. 2 года назад больному была произведена операция — глубокая склерэктомия. В послеоперационном периоде через 5 месяцев отмечались гериоды повышения внутриглазнага давления, При обследовании острота зрения правого глаза

0,2, поле зрения с носовой стороны сужена до 0, с височной стороны до 20", внутриглазное давление 38 мм рт:ст„данные тонографии: Ро=34, С=0,08 Ро/С=429;. гониаскопия: угол передней камеры узкий, выраженная эндогенная пигментация, множественные гониосинехии. 09,01.89 r. проиэведена антиглаукоматозная операция правого глаза предложенным способом.

Операция и послеоперационный период без осложнений, После операции острота зрения правого глаза 0,3, поле зрения с носовой стороны расширилось на 10 . За период наблюдения в течение 1 года внутриглазное давление в пределах нормы, зрительные функции стабилизированы, Предложенный способ хирургического лечения узкоугольной глаукомы при развитой и далекозашедшей стадиях процесса обеспечивает стабильное снижение внутриглазного давления, улучшение функциональных и гемодинамических показателей, компенсацию внутриглазного давления за счет формирования новых путей оттока,,Формула изобретения

Способ лечения узкаугольной глаукомы путем формирования конъюнктивального лоскута,. выкраивания полосок склеры, введения их через супрахориоидальное пространство в угол передней камеры и последующего ушивания конъюнктивального разреза, о т л и ч а ю щи.й с я тем, что, с целью стойкого снижения внутриглаэнога давления при развитой и далекозашедшей стадии заболевания, последовательно выкраивают поверхностный и глубокий склеральный лоскут, из последнего формируют полоски склеры; а оставшуюся его часть вместе с иссеченной трабекулярной тканью удаляют, далее производят периферическую иридэктомию, укладывают и фиксируют швами поверхностный лоскут склеры.

1734735 .

Фи г.2

Фиг. I

Фи г.4

Cv.r.3 Риг. Ю

Составитель И. Корниловский

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор M. Пожо

Редактор И. Шмакова

Заказ 1762 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Рэушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101