Способ лечения больных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях

 

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Цель - предотвращения образования микролитов путем выведения избыточного кальция из эпителиальных клеток нефрона и их митохондрий. Для этого одноразово вводят больному мочегонное средство, например лазикс, а затем проводят гипербарическую оскигенацию сеансами , состоящими из одноразовой суточной дозы 0,9 - 2 атмосферочасов и суммарной дозы на курс лечения 7-20 атмосферочасов гипербарического кислорода, при этом воздействие гипербарическим кислородом проводят до нормализации включения почками Тс-фосфаната под контролем статической реносцинтиграфии с 99мТс-фосфанатами. Осуществление предлагаемого способа патогенетического лечения больных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях позволяет не только предупредить образование камня , но и вылечить больного, тем самым резко сократить заболеваемость почечнокаменной болезнью. СО С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 G 10/04

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР 0 ups 2

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

М

С (21) 4744374/14 (22) 29.09.89 (46) 15.04.92. Бюл. ¹ 14 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) А.С.Крикун (53) 616.8 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1526705, кл. А 61 N 5/02. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВНУТРИНЕФРОННЫМ КАЛЬКУЛЕЗОМ В НАЧАЛЬНОЙ И ЛАТЕНТНОЙ ЕГО СТАДИЯХ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Цель — предотвращения образования микролитов путем выведения избыточного кальция из эпителиальных клеток нефрона и их митохондрий. Для этого одноразово вводят больному мочегонное

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии.

Цель изобретения — профилактика образования микролитов за счет выведения избыточного кальция из эпителиальных клеток нефрона и их митохондрий.

Способ осуществляется следующим образом, У больного исследует функциональное состояние почек по данным радиоизотопной ренографии или экскреторной урографии. При удовлетворительной уродинамике исследуемой почки (время полувыведения

1З1

I-гиппурана не более 11 мин или когда контрастное вещество на 7 — 10 мин определяется в лоханке и мочеточ нике на всем протяжении) больному внутривенно вводят Р мл (40МГ) лазикса и спустя 49 — 50 мин проводят статическую реносцинтиграфию, в ходе которой определяется включение почкой

„„ Ы„„1725885 А1 средство, например лазикс, а затем проводят гипербарическую оскигенацию сеансами, состоящими из одноразовой суточной дозы 0,9 — 2 атмосферочасов и суммарной дозы на курс лечения 7 — 20 атмосферочасов гипербарического кислорода, при этом воздействие гипербарическим кислородом проводят до нормализации включения почками " Тс-фосфаната под контролем статической реносцинтиграфии с "Тс-фосфанатами. Осуществление предлагаемого способа патогенетического лечения боль ных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях позволяет не только предупредить образование камня, но и вылечить больного, тем самым резко сократить заболеваемость почечнокаменной болезнью. "Т -метилендифосфаната (9 "Т -МДФ) от

100 000 импульсов в процентах. При включении одной или обеими почками по 6 и более процентов "Т -МДФ проводят ГБО сеансами, состоящими из одноразовой суточной дозы от 0,9 до 2 атм/ч и суммарной дозы на курс лечения от 7 до 20 атм/ч гипербарического кислорода.

Единица измерения атмосферочас или бар рассчитывается простым произведением давления гипербарического кислорода в ата (абсолютное давление) и продолжительности нахождения больного в барокамере в часах.

Суточная доза гипербарического кислорода для каждого больного определяется индивидуально из расчета, чем дольше длится сеанс, тем ниже давление в барокамере и наоборот. Эффективность гипербарического кислорода у боль1725885 ных внутринефронным калькулезом, не отягощенных другими заболеваниями, более выражена при оптимально низкой его суточной дозе и относительно длительным по времени курсом лечения. 5

Контроль лечения проводят по данным

99м статической реносцинтиграфии с ТсМДФ при проведении 2/3 запланированного количества сеансов ГБО. В случае недостаточного эффекта лечение продол- 10 жать до окончания запланированного курса.

Терапевтический эффект гипербарического кислорода у больных внутринефронным калькулезом в начальной и 15 латентной его стадиях наступает при суточной дозе 0,9 атм/ч (длительность сеанса

45 мин при давлении в камере 1,2 ата) и проявляется незначительным урежением (на 1 — 20 ) пульса и дыхания. 20

Пример 1. Б-ная Т 35 лет, перенесла приступ почечной колики слева, который возник впервые и купирован медикаментозно. Заболеваний правой почки больная не отмечает. Произведена обзорная и экскре- 25 торная урографии. Конкрементов не выявлено. Функциональное состояние почек удовлетворительное, Через 25 дней в амбулаторных условиях больной произведена статическая реносцинтиграфия с Тс- МДФ 30

99м до и через 1 ч после внутривенного введения 2 мл (40 мг) лазикса, Включение радиофармпрепарата (РФП) в левую почку составило соответственно 6,8 и 6,2, в правую — 8 и 6,7%. При повторном обследова- 35 нии через 5 мес после приступа очередной почечной колики слева (состояние больной удовлетворительное, жалоб не предъявляет, со стороны общего исследования крови и мочи без особенностей) включение РФП в 40 левую почку составило до и через 1 ч после внутривенного введения 2 мл (40 мг) лазикса

9,1 и 6,9, в правую — 7,9 и 6,4, Диагноз: двусторонний внутринефронный калькулез(начальная стадия первой фа- 45 зы проявления почечнокаменной болезни (П КБ).

Произведена ГБО по 0,9 атм/ч одноразово гипербарического кислорода в сутки (время пребывания больной в каме- 50 ре 45 мин при давлении 1,2 ата). Контрольная реносцинтиграфия с Т -МДФ

99м произведена после 10 сеансов при суммарной дозе 9 атм/ч гипербарического кислорода. Включение РФП в левую почку 55 составило 5,9 в правую — 6,4 . Поскольку

10 сеансов с минимальной суточной дозой

0,9 атм/ч гипербарического кислорода оказалось недостаточным, курс лечения продолжен до 19 сеансов (17,1 атм/ч).

При увеличении суточной дозы более

2 атм/ч, а курсовой дозы более 20 атм/ч или повышении давления в камере более 1,8 ата у больных внутринефронным калькулезом появляются признаки кислородной интоксикации: головокружение, тошнота, побледнение лица, потливость, двигательное беспокойство больного, учащение пульса и дыхания на фоне начального их урежения, что согласуется с литературными данными. При появлении одного из описанных признаков причина кослородной интоксикации, повышение суточной дозы гипербарического кислорода или давления в камере выше 1,8 ата, сразу устранялось.

Оптимальное действие гипербарического кислорода определяется при суточной дозе 1,16 — 1,99 атм/ч (длительность сеанса

50 — 70 мин при давлении в камере в пределах 1,4 — 1,7 ата). Частота пульса при этом снижается до 10 — 20 %,ЭКГ без особенностей, улучшается кровообращение в почках поданным реографии и непрямой ангиографии.

Пример 2. Больной М., 40 лет, 28,04.89 произведена статическая реносцинтиграфия с "Т -МДФ через 1 ч после внутривенного введения 2 мл (40 мг) лазикса, Включение РФП в левую почку составило

6,1 ., в правую — 5,9 . Во время обследования больная жалоб не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, со стороны общего исследования крови и мочи без особенностей. Из анамнеза: 19.01.89 больная перенесла уретеролитотомию слева. Заболеваний правой почки не отмечает. После выписки из стационара больной произведена обзорная и экскреторная урографии, статическая реносцинтиграфия с мТС-МДФ до и через 1 ч после внутривенного введения 2 мл (40 мг) лазикса. Конкрементов не выявлено, функциональное состояние почек удовлетворительное. Включение РФП в левую почку составило соответственно 14 и 7/, в правую — 6 и 6, Диагноз; двусторонний внутринефронный калькулез (латентная стадия первой фазы проявления ПКБ).

Произведена ГБО по 1,16 атм/ч одноразово гипербарического кислорода в сутки (время пребывания больной в камере 50 мин при 1,4 ата), курсом N 9 (10,44 атм/ч). Контрольная реносцинтиграфия с Тс-МДФ.

99м

Включение РФП в левую почку составило

4,4%, в правую — 4,4 .

Больные внутринефронным калькулезом являются потенциальными камнеобразователями и источником роста

1725885

Формула изобретения

25

35

45

Составитель Т.Трушина

Редактор О.Спесивых Техред М,Моргентал КоРРектоР В.Гирняк

Заказ 1218 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 заболеваемости ПКБ. Патогенетическое лечение больных с камнями в мочевых путях не разработано, Известные методы лечения: операция, литолиз и различные виды дробления камней дорогостоящие, а главное не патогенетичны, устраняют следствие причины — камень. Течение ПКБ при этом лечении переводится в латентную ее стадию.

Разработанный метод патогенетического лечения больных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях позволяет не только предупредить возникновение камня, но и вылечить больного даже в амбулаторных условиях и тем самым резко снизить заболеваемость

П КБ.

Способ лечения больных внутринефронным калькулезом в начальной и латент5 нойегостадиях,.отличающийсятем, что, с целью профилактики образования микролитов за счет выведения избыточного кальция из эпителиальных клеток нефрона и их митохондрий, одноразово

10 вводят лазикс, а затем проводят сеансы гипербарической оксигенерации с дозой

0,9 — 2 атмосферочасов и суммарной дозой

7 — 20 атмосферочасов, при этом воздействие гипербарическим кислородом проводят

15 до нормализации включения почками "Т фосфаната под контролем статической реносцинтиграфии с Т -фосфанатами.