Способ лечения отечных форм эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы

 

Изобретение относится к офтальмологии ги -предназнанено для лечения отечных форм эндотелиальной дистрофии . Целью способа является уменьшение послеоперационных осложненийо Первоначально производят трепанацию роговицы от 0,45 до 0,62 ее диаметра на глубину, соответствующую 1/4 толщины роговицы реципиента,: затем делают отметку для расслоения роговицы . диаметром от 0,7 до 0,82 ее диаметра. После чего размечают полученное кольцо на 4 равные части, производят по ним разрезы глубиной на 1/4 толщины роговицы реципиента, затем каждый сектор, начиная от сформированного отверстия расслаивают, приподнимают лоскут, трепанируют строму роговицы на глубину 3/4 ее толщины, удаляют поверхностные и стромальные слои роговицы , после чего проводят сквозную трепанацию,, выкраивают донорский трансплантат размером, соответствующим диаметру удаленных внутренних слоев роговицы реципиента, укладывают его на глубокие слои роговицы, прикрывают отсепарированными лоскутами их и на .каждый разрез накладывают по одному погружному шву (Л

А1

„„SU„„1724223

СОЮЗ ССВЕТСНИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУ6ЛИН (g))g А 61 F 9/00

1рО ii(, g

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

I

:1

@Йа4фЦ"

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОВРЕТЕНИЯМ. И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ П4НТ СССР

1 (21) 4738989/14 (22) 20.09.89 (46) 07.04.92. Бюл. N- 13 (71) Мснотрасневой натчно-техннческнй комплекс "МикрохирУргия глаза" (72) В.Д.Захаров и А.В.Зуев (53) 617.7(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 1360729, кл. А 61 F 9/00, 1987. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТЕЧНЫХ ФОРМ

ЭНДОТЕЛИАЛЬНО-ЭПИТЕЛИАПЬНОЙ ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ (57) Изобретение относится к офтальмологии и .предназначено для лечения отечных форм эндотелиальной дистро-.. фии. Целью способа является уменьшение послеоперационных осложнений.

Первоначально производят трепанацию. роговицы от 0,45 до 0,62 ее диаметра на глубину, соответствующую 1/4 толИзобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и. может быть использовано дпя хирургического лечения отечных форм эндотелиально эпителиальной дистрофии poro вой оболочки различной этиологии.

Известен способ лечения отечных форм эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговой оболочки путем сквозной ступенчатой кератопластики.

Однако известный способ имеет ряд. недостатков." трансплантат Аиксируют непрерывным обвивным швом, возможна плохая адаптация задних слоев роговицы донора и реципиента, проявляющаяся щины роговицы реципиента, затем делают отметку для расслоения роговицы . диаметром от 0,7 до 0,82 ее диаметра.

После чего размечают полученное кольцо на 4 равные части, производят по ним разрезы глубиной на 1/4 толщины роговицы реципиента, затем каждый сектор, начиная от сАормированного отверстия расслаивают, приподнимают лоскут, трепанируют строму роговицы на глубину 3/4 ее толщины, удаляют поверхностные и стромальные слои роговицы, после чего проводят сквозную трепанацию,, выкраивают донорский трансплантат размером, соответствующим диаметру удаленных внутренних слоев роговицы реципиента, укладывают

его на глубокие слои роговицы, прикрывают отсепарированньиж лоскутами их и на .каждый разрез накладывают по оцному погружному шву. с И

Ф М 3

4Я

4й в виде развития стойкого отека тран- К) сплантата в послеоперационном периоде.,)

Целью изобретения является умень- 1 Я шение послеоперационных .осложнений. указанная цель достигается тем, что в способе лечения отечных форм эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы путем ступенчатой сквозной кератопластики производят несквозную трепанацию роговицы от 0,45 до 0,65 ее диаметра, на глубину 1/4 толщины роговицы реципиента, затем размечают зону расслоения роговицы в интервале от 0,7-0,82 ее диаметра, делят на четыре равные. части, произ1724223

10 водят четыре радиальных разреза на глубину 1/4 толщины роговицы реципиента, затем каждую часть, начиная от сАормированного отверстия, расслаивают, приподнимают лоскут, трепанируют строму роговицы на глубину 3/4 ее толщины, удаляют поверхностные и стромальные слои роговицы, после чего проводят сквозную трепанацию.

Выкраивают донорский трансплантат диаметром, соответствующим диаметру удаленных внутренних слоев роговицы реципиента, укладывают его на глубокие слои роговицы, прикрывают отсепарированными лоскутами и на каждый разрез накладывают по одному погружному шву., Пример. Больной С., 66 лет, диагноз: миопия высокой степени с детства. В 1981 r. OC -экстракция катаракты. В 1986 r. ОС вЂ” сквозная . кератопластика по поводу ЭЭД роговицы. В послеоперационном периоде отмечалось повышение зрительньгх функций до 0,1, но затем развилась. дистроАия роговой оболочки, появилась светобоязнь, слезотечение.

Глазной статус: светобоязнь, сле-. зотечение, роговица отечна во всех слоях, поверхность буллезно изменена, передняя камера глубокая, просматривается зрачок, несколько подтянутый к 12 часам, глубжележащие отделы не просматриваются. Острота зрения левого глаза — проекция света, поле зрения сужено на 15, внутриглазное давление в пределах нормы, умеренно снижены данные электрофизиологических исследований.

Перед операцией по общепринятой методике производят обезболивание.

Производят сквозную ступенчатую кератопластику: приподнимают лоскут, трепанируют строму роговицы на глубину

3/4 ее толщины, удаляют поверхностные и стромальные слои роговицы, после чего проводят сквозную трепанацию, выкраивают донорский трансплантат диаметром, соответствующим диаметру удаленных внутренних слоев роговицы реципиента, укладывают его на глубокие слои роговицы, прикрывают отсепарированными лоскутами их и на каждый разрез накладывают по одному погружному шву.

Послеоперационный период протекал беэ осложнений. Пациент выписа н из стационара на седьмой день с ост.! ротой зрения 0,2. При выписке трансппантат прозрачный, лежит хорошо, швы чистые, адаптация краев трансплантата хорошая, передняя камера равномерная, глубокая, зрачок .в центре, афакия, рефлекс с глазного дна розовый.

Па глазном дне грубые миопические изменения. В результате операции у цанного пациента повысилась острота зрения, появилась воэможность четкой оАтальмоскопии глазного дна, исчезли слезотечение и светобояэнь, была полностью восстановлена прозрачность.роговой оболочки в центральной зоне.

В течение последующих 8 месяцев врастание сосудов в трансплантат не отмечалось, трансплантат оставался прозрачным.

По сравнению с известным предлагаемый способ позволяет уменьшить непрозрачное приживление трансплантата на 95Х.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

Способ лечения отечных Аорм эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы путем сквозной ступенчатой кератопластики, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, производят несквозную трепанацию роговицы от 0,45 до 0,65 ее диаметра, на глубину 1/4 толщины роговицы реципиента, затем размечают зону расслоения роговицы в интервале 0,7-0,82 ее диаметра, делят на четыре равные части, производят четыре радиальных разреза на глубину 1/4 толщины роговицы реципиента, затем каждую часть, начиная от сформированного отверстия, расслаивают, приподнимают лоскут, трепанируют строму роговицы на глубину 3/4 ее толщины, удаляют поверхностные и стромальные слои роговицы, после чего производят сквозную трепанацию, выкраивают донорский трансплантат диаметром, соответствующим диаметру удаленных внутренних слоев роговицы реципиента, укладывают его на глубокие слои роговицы, прикрывают отсепарированными лоскутами н на каждый разрез накладывают по одному погружному шву.