Способ лечения эхинококкоза печени
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может применяться операциях на печени по поводу эхинококкоза. Цель изобретения - снижение частоты осложнений путем радикального и бескровного удаления фиброзной оболочки из остаточной полости во время эхинококкэктомии. Во время эхинококкэктомии отделение фиброзной оболочки от прилегающей стенки печени производят плазменной струей в режиме работы аппарата Коагуляция (ток дуги 25-30 А; давление потока плазмы 20 кПа) под визуальным контролем. Поверхность остаточной полости после удаления фиброзной оболочки очищают влажными тампонами, остаточную полость ликвидируют капитонажем. Способ позволяет снизить частоту осложнений. Рекомендован к использованию в клинической практике.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)з А 61 N 5/06 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4809970/14 (22) 04.01.90 (46) 30.03.92. Бюл. f+ 12 (71) Таджикский государственный медицинский институт им. Абуали Ибн Сино (72) И.В. Ступин, А.Н. Кахарев и И.Н. Мадалиев (53) 616.36-089(088.8) (56) Сб. Материалы 2-го съезда хирургов
Тадж. ССР, Душанбе, 1989, с.108 — 109. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА
ПЕЧЕНИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может применяться
«,фи операциях на печени по поводу эхинококкоза. Цель изобретения — снижение часИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может применяться во время операции на печени по поводу эхинококкоза.
Цель изобретения — снижение частоты осложнений путем радикального и бескровного удаления фиброзной оболочки.
Способ осуществляют следующим образом.
После удаления эхинококковой кисты и ее хитиновой оболочки остаточную полость дезинфицируют дезинфицирующей жидкостью (угроза дессиминирования в процессе удаления фиброзной оболочки).
Установку "Супр-2М" (аппарат — плаз менный скальпель) настраивают на режим
"Коагуляция" (ток дуги 25-30 А; давление потока плазмы 20 кПа).
„„5U„, 1722510 А1 тоты осложнений путем радикального и бескровного удаления фиброзной оболочки из остаточной полости во время эхинококкэктомии. Во время эхинококкэктомии отделение фиброзной оболочки от прилегающей стенки печени производят плазменной струей в режиме работы аппарата "Коагуляция" (ток дуги 25 — 30 А; давление потока плазмы 20 кПа) под визуальным контролем, Поверхность остаточной полости после удаления фиброзной оболочки очищают впажными тампонами, остаточную полость ликвидируют капитонажем. Способ позволяет снизить частоту осложнений. Рекомендован к использованию в клинической практике.
Плазменной струей производят обра- а ботку фиброзной оболочки по всей поверхности остаточной полости, подлежащей капитонажу. Во время обработки плазменным скальпелем производят постоянное отсасывание воздуха из остаточной полости через элеМтроотсос для предуп реждения перегрева тканей. Учитывая, что толщина фиб- С» розной оболочки в отдельных участках остаточной полости может быть разной, обработку плазменным скальпелем производят под визуальным контролем.
Обработанную поверхность очищают влажными тампонами, после чего остаточную полость ликвидируют капитонажем.
Пример. Больной Е.. 15 лет. Поступил для планового обследования и оперативного лечения с подозрением на эхинококковую кисту печени. Болен 2 года.
1722510
Составитель С. Заринская
Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор О. Кравцова
Редактор С. Лисина
Заказ 1012 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва. Ж-35, Раушская нэб„4/5
Производственно-издательский комВ ат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101
При обследовании (реакция РНГА, пневмоперитонеум, УЗИ) диагноз подтвержден. После соответствующей предоперационной подготовки произведена верхне-срединная лапаратомия. При этом выявлена неосложненная 5 однокамерная эхинококковая киста, размерами 18х12х10 см, расположенная в толще левой доли печени. Эхинококковая жидкость эвакуирована пункцией, после чею остаточная полость раскрыта, хитиновая оболочка удалена. 10
Остаточная полость обработана 1 -ным раствором йодфиксонэла, обложена влажными тампонами. Аппарат "Cynp-2M" настроен на режим коагуляции (ток дуги 25-30 А; давление потока плазмы 20 кПа). 15
Под визуальным контролем произведено удаление фиброзной оболочки на всей поверхности остаточной полости, При этом ассистент производил постоянное отсасывание воздуха из полости через электроотсос. 20
Обработанная таким образом остаточная полость очищена от коагулятэ тампонами, смоченными раствором фурацилина, осушена.
Произведен капитонаж остаточной полости узловыми кетгутовыми швами. К области ра- 25 ны печени подведена резиновая трубка с боковыми отверстиями, которая выведена на передн ою брюшную стенку. После проверки на гемостаз брюшная полость ушита послойно. 30
Течение послеоперационного периода гладкое. Резиновая трубка удалена.на второй день после операции, швы сняты на седьмой день. На восьмой день больной выписан в удовлетворительном состоянии. 35
В динамике контрольного обследования через 3,6,9,12 месяцев болевой симптоматики в области печени. беспричинных повышений температуры не отмечено, признаков рецидива, образования неспицифического абсцесса или кисты на месте удаленного эхинококка не обнаружено.
Способ удаления фиброзной оболочки применен у 25 больных, оперированных по поводу эхинококкоза печени. Из них в 4 случаях имелся эхинококкоз левой доли печени и в 13 случаях правой доли. В остальных 8 случаях имело место центральное расположение эхинококковой кисты, Объем остаточной полости колебался от 300 до
1800 мл.
Осложнений, связанных с применением способа, не наблюдали, заживление ран во всех случаях было первичным, больные выписывались на 7-9 дни после операции, При дальнейшем наблюдении за оперированными flo предлагаемому способу больными в течение 1 года болевая симптоматика, беспричинное повышение температуры, образование неспецифических абсцессов, псевдокист и рецидивов на месте удаленного эхинококка не зафиксировано ни в одном случае.
Способ рекомендован к употреблению.
Формула изобретения
Способ лечения эхинококкоза печени, включающий удаление фиброзной оболочки после эхинококкэктомии, . о т л и ч а ю щ и- и с я тем, что, с целью снижения частоты осложнений путем радикального и бескровного удаления фиброзной оболочки, последнюю испаряют плазменным скальпелем в режиме "Коагуляция".
