Способ дифференциальной диагностики форм азооспермии
Изобретение относитсяк урологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики форм азооспермии. Цель изобретения - повышение точности способа. Способ заключается в том, что пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат и измеряют интенсивность его накопления в ткани яичка и в участке мягких тканей бедра, соответствующем по площади таковому в ткани яичка. Рассчитывают отношение второго показателя к перавому и при его значении 1-6 диагностируют необтурационную азооспермию, а при значении отношения выше б - оГтурационную.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
1719993 А1 (я)5 G 01 N 33/48
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ жение).
8828
3082
9054
0 (одно сглаживание) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4062191/14 (22) 23.04.86 (46) 15,03.92. Бюл. М 10 (71) Нижегородский . государственный медицинский институт им. С. M. Кирова (72) Е. В. Шахов, В, Н. Крупин и А, А, Салмин (53) 615.475(088.8)
: (56) Джарбусынов Б.У.Фейгин И.Г.,Каратаев К. М. и др. Тестикулоскеннирование при мужской инфертильности. — Здравоохранение Казахстанэ, 1982, N. 2, с. 67-70. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМ АЗООСПЕРМИИ
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики форм азооспермии и отбора больных для оперативного лечения.
Целью изобретения является повышение точности способа.
Пример 1, Выписка из амбулаторной карты больного P., 29 лет, обратившегося в областную консультативную поликлинику при больнице им. Н. А. Семашко. Предъявлял жалобы на бесплодие в течение двухлетней супружеской жизни. Сопутствующих заболеваний не отмечает, перенесенных не помнит.
Курит много. Профессиональных вредностей не имеет. Половая жизнь регулярно со дня супружества до 3-х раз в неделю.
Локальный статус: наружные половые органы сформированы правильно, Оволосе(57) Изобретение относится- к урологии и может быть использовано для дифференциалькой диагностики форм азооспермии.
Цель изобретения — повышение точности способа. Способ заключаетоя в там, что пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат и измеряют интенсивность его накопления в ткани яичка и в участке мягких тканей бедра, соответствующем по площади таковому в ткани яичка. Рассчитывают отношение второго показателя к перавому и при его значении.1 — 6 диагностируют необтурационную азооспермию, а при значении отношения выше 6 — о", -.урационную. нение по мужскому типу. Яички обычных размеров и консистенции. мввй
Ректально: предстательная железа не увеличена. - Консистенция ее эластичная. мвй
Междолевая бороздка хорошо определяется, В анализах спермы, взятых З-кратно, сперматозоиды не обнаружены.
Больному выполнена тестосцинтигра- 43 фия. После внутривенного введения 314,5 (д) ели 99и Тс-педтехнетвтв чееев 40мин после введения в течение 10 мин проводилвсь регистрация изображения с последующей обработкой данных на компьютерной приставке. Площадь изображения 35х45 (увеличенное изобра
Правое яичко .Бедро
Левое яичко
Фон
1719993
9211
3527
10393
Правое яичко
Бедро
Левое яичко
Фон
Паренхиматозный индекс в среднем равен 3.
Больному под местной анестезией выполнена двухсторонняя биопсия яичек. Послеоперационный период беэ осложнений, Гистологическое исследование М 26
127/8, Паренхиматозный индекс равен 2,86 и
2,94, т.е. в среднем равен 3.
Больному под местной анестезией выполнена двухсторонняя биопсия яичек. Послеоперационный период без осложнений.
Гистологическое исследование М 26
125.
Справа и слева микроскопическая картина одинакова. Созревание сперматозоидов отсутствует. Почти все канальцы имеют утолщенную капсулу и полностью облитерированный просвет. У части канальцев в просвете есть фолликулярные клетки и сперматогенный эпителий. В межуточной ткани фиброз и лимфоидноклеточная инфильтрация, Учитывая выраженные дистрофические изменения в паренхиме яичек, этому больному оперативное лечение не показано, так как азооспермия носит необтурационный . характер.
П р им е р 2. Выписка из амбулаторной карты больного А„26 лет, обратившегося в областную консультативную поликлинику им. Н. А. Семашко с жалобами на бесплодие. Женат в течение 5 лет. Перенесенных и сопутствующих заболеваний не имеет. Профессиональных вредностей нет.
Объективно: телосложение правильное, питание умеренное. Конституция нормостеническая.
Локальный статус: наружные половые органы правильно сформированы. Оволосенение по мужскому типу. Яички обычных размеров и консистенции.
Ректально: представительная железа обычных размеров и консистенции. Междолевая бороздка хорошо определяется.
B 4-кратном анализе эякулята сперма. тозоиды не обнаружены.
Диагноз: азооспермия.
Больному после внутривенного введения 7 МК 99" Тс-пертехнетата выполнена тестосцинтиграфия через 40 мин после введения.
Регистрация интенсивности поглощения проводилась на площади 20х25 матриц.
40 Справа
Бедро
Слева
Фон
12938, 1959
14759
45 Паренхиматозный индекс примерно равен 6,5 справа и?,5 слева.
Проведена двухсторонняя биопсия яичек.
В
Послеоперационный период беэ ослож50 нений. Выписан на амбулаторное лечение па месту жительства.
Гистологическое исследование й.
19759/60.
Количество межуточной ткани несколь55 ко увеличено. Структурных изменений в сперматогенным эпителии не определяется. В большей части канальцев сперматогенез хорошо выражен.
У этого больного, учитывая гистологическую картину и данные тестосцинтиграфии, Оба яичка выглядят одинаково, Каналь, цы несколько уменьшены в объеме, количество межуточной ткани увеличено, она отечна, разрыхлена, местами с ослизнени5 ем. Базальная мембрана канальцев утолщена, несколько гиализирована. Имеется нерезко выраженная воспалительная инфильтрация в строме, В канальцах отмечаются дистрофиче10 ские изменения и некроз части клеток в канальцах (чаще нектротизированы сперматиды). В некоторых канальцах видны сперматозоиды.
У этого больного азооспермия носит ин15 токсикационный генез.
Пример 3. Выписка из амбулаторной карты больного Г., 41 г. обратившегося в областную консультативную поликлинику им. Н. А. Семашко с жалобами на бесплодие ., 20 в течение 15 лет. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический пиелонефрит.
В анамнезе (18 лет назад) — двухсторонний эпидидимит.
Объективно: состояние больного удов-
25 летворительное,телосложение правильное, питание умеренное.
Наружные половые органы сформированы правильно, Оволосенение по мужскому типу. Яички обычных размеров и
30 консистенции, Ректально представительная железа не изменена.
В анализе эякулята, взятых 2 кратно, сперматозоиды не найдены.
35 Диагноз: азооспермия.
На выполненной тестосцинтиграмме в увеличенном изображении интенсивность насыщения: в
1719993
Составитель В.Брусиловская
Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор М,Кучерявая
Редактор А.Лежнина
Заказ 769 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 аэооспермия носит обтурационный характер. Больной после определения уровня обтурации готовился к пластическому восстановлению проходимости семяновыносящих протоков.
Предлагаемый способ радионуклидно-. го исследования сперматогенного эпителия при мужском бесплодии обеспечивает дифференциальную диагностику форм азооспермии при мужском бесплодии; дифференциалный подход к лечению больных мужского пола, страдающих бесплодием; достоверность результатов; отбор больных для оперативного лечения.
Формула изобретения
Способ дифференциальной диагностики форм азооспермии путем внутривенного введения радиофармпрепарата и измере5 ния интенсивности его накопления тканью яичек, о т л и ч à ю шийся тем, что. с целью повышения точности способа, дополнительно проводят измерение интенсивности накопления фармпрепарата в участке мягких
10 тканей бедра, соответствующем по площади таковому в ткани яичек, рассЧитывают отношение второго показателя к первому и при его значении 1-6 диагностируют необтурационную форму азооспермии, а выше 6
15 — обтурационную.
