Способ лечения тромбозов вен сетчатки
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобрете^ ния - повышение зрительных функций при тромбозе вен сетчатки. Цель достигается активизацией аутотромболизиса путем хирургического введения в субтенонойо пространство аутокрови.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 F 9/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4699175/14 (22) 31,05.89 (46) 29.02.92, Бюл. N 8 (71) Алма-Атинский государственный институт усовершенствования врачей (72) М.С.Ерманамбетов, В.Г.Ульданов и
Л.Д.Робман (53) 617.7(088.8) (56) Терапевтическая офтальмология, M.:
Медицина, 1985, с. 491-494, 1
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.
Известно лечение тромббза вен сетчатки путем введения в кровеносное русло тромболитических препаратов: активного фермента фибринолизина или активатора фибринолиза (стрептокиназа, стрептаза, стрептодеказа). Эти препараты вводят вместе с антикоагулянтом-гепарином.
Недостатками указанного способа являются отклонения в равновесии свертывающей и противосвертывающей систем крови, что чревато геморрагиями. Недостаточно высокая эффективность способа связана с невозможностью применения массивных доз ферментов.: Постоянный круглосуточный контроль коагулограммы в большинстве, офтальмологических учреждений труднодоступен.
Известен способ местного тромболйтико-антикоагулянтного лечения в виде парабульбарного введения фибринолизина или активаторов фибринолиза в сочетании с геларином.
„„. Ж„„1715346 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМ50308 ВЕН
СЕТЧАТКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретения — повышение зрительных функций при тромбозе вен сетчатки. Цель достигается активизацией аутотромболизиса путем хирур-. гического введения в субтеноново пространство аутокрови, Ф
Недостатком указанного способа является неспецифическая реакция на белок, что также ограничивает возможность применения больших доз препарата.
Ф
Целью изобретения является повыше- и ние зрительных функций.
Указанная цель достигается активизацией аутотромболизиса путем хирургического введения в субтеноново пространство аутокрови. Аутокровь, взятая из. вены ех
temporae, подвергается свертыванию в суб- (Я теноновом пространстве, освободившиеся, (1 лейкоцитарные, эритроцитарные и тром- . ф» боцитарные активаторы плазминогена . С способствуют .растворению как новообразованного фибринного сгустка (в ретробульбарном пространстве), так и тромба в венах . б сетчатки. Лизис тромбов и сгустков в условиях целостного организма всегда осуществляется лучше путем активации закрепленного на фибрине плазминогена, чем введение в кровоток готового. плазмина (фибринолизина). Последний плахо фиксируется на фибрине, быстро разбавляется в
1715346
Составитель С.Глуходед
Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор Л.Патай
Редактор С.Лисина
Заказ 555 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 общем объеме циркулирующей крови, блокируется в ней антиплазминами и в связи с этим оказывает слабое тромболитическое действие, уступая в этом отношении эффективности "эндогенного фибринолиза, стимулированного активаторами".
Известное введение аутокрови в субтеноново пространство используется как склероукрепляющая операция при близорукости. Фибринолитический эффект такого лечения не учитывается, так как в исходном состоянии оперированных близоруких глаз не было тромбозов и геморрагий.
При вскрытии субтенонова пространст. ва и введении аутокрови одновременно можно вводить необходимые добавки: для снижения интенсивности воспалительных проявлений к аутокрови добавляется суспензия гидрокортизона; для продления рас-. сасывающего эффекта добавляются биостимуляторы — экстракт плаценты, стекловидное тело, торфон. Допустимы и другие добавки.
Способ осуществляют следующим образом.
В 10 мм от лимба. в верхне- наружном квадранте делают разрез коньюнктивы и теноновой капсулы длиной 2 мм. Через разрез по склере к заднему полюсу глаза проводят тупую канюлю диаметром 1 мм. так, чтобы конец канюли не дошел до заднего полюса на 5 мм. Через канюлю в теноновое пространство вводят 1 мл аутокрови, 0,5 мл гидрокортизона и;1 мл взвеси. плаценты.
После извлечения канюли шов на конъюнктиву не накладывают. В конъюнктивальную полость инстиллируют антибактериальный препарат.. На 2 ч накладывают на глаз монокулярно стерильную повязку. Введение аутокрови повторяют в нижне-наружном, нижне-внутреннем, верхне-внутреннем квадрантах с интервалом 2-3 дня.
fl р и м е р. Больная Ч-ва M,Ï„63 лет, история болезни М 16197. Диагноз: Тромбоз нижне-височной ветви центральной вены сетчатки правого глаза. При поступлении острота зрения правого глаза 0,1 н/к.
22/Vill — Острота зрения правого глаза
5 0,1 н/к.
23/Ч!!! — Проведена операция: биостимуляция правого глаза в нижне-внутреннем квадранте.
25/Ч!!! — Острота зрения правого глаза
10 0,2 н/к.
26/Vill — Проведена операция; биостимуляция правого глаза в нижне-наружном квадранте, 29/V!f1 — Острота зрения правого глаза
15 0,2 с + 1 5 Д = 0,4.
30/Ч!П вЂ” Проведена операция: биостимуляция правого глаза в верхне-наружном квадранте.
2/!Х вЂ” Перед проведением биости20 муляции острота зрения правого глаза
0,4 н/к, 2/lX — Проведена операция: биостимуляция в верхне-внутреннем квадранте.
5/1Х вЂ” Острота зрения правого глаза
25 04 н/к.
- После проведения биостимуляций повысилась острота зрения правого глаза.
Кровоизлияния на глазном дне наполовину рассосались.
30 С 18/Ч!!! по 5/)Х больная получила аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день и получила 15 парабульбарных инъекций: гепарин 700 ЕД с дексаэоном 0,3 1 раз в день. В дни проведения аутогемостимуля35 ций парабульбарные иньекции не делались.
Формула изобретения
Способ лечения тромбозов вен сетчатки
40 путем введения в субтеноново пространство активаторов фибринолиза, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения зрительных функций, в субтеноново пространство вводят аутокровь.
