Способ диагностики заболеваний желудка

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики гипосекреторных состояний желудка. Целью изобретения являeJcя диффе.ренцировка функциональных и органических нарушений секреции желудка. Активные электроды размером 3 мм накладывают на область основания ножки завиТка ушной раковины, пассивные электроды располагают в области ладонной поверхности правой руки. Раздражение проводят монополярным бинауральным способом. Используют переменный ток положительной полярности силой 40-100 мкА, частотой 0,05-5 Гц в течение 7-15 мин, при этом увеличение кислотности после электростимуляции свидетельствует о функциональном нарушении секреторной функции желудка, а отсутствие увеличения кислотности после электростимуляции свидетельствует об органическом нарушении секреторной функ- ^ции желудка. 2 табл.LOС

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (505 А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР .>9 05 qg

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4117450/14 (22) 15.09.86 (46) 15.02,92. Бюл. М 6 (71) Институт медико-биологических проблем (72) А.А. Репин и А.M. Донсков (53) 615.8 (088.8) (56) Вопросы медицинской электроники;

Вып,1, Таганрог, 1978, с, 112-117, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относится к-медицине, а именно к гастрознтерологии, и может быть использовано для диагностики гипосекре„торных состояний желудка, Целью изобретения я вляется дифференцировка функциональных и органических нарушеИзобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в клинике внутренних болезг ней для дифференциальной диагностики гипосекреторных состояний желудка, для фундаментальных исследований механизмов центрального контроля висцеральных функций и изучения кожно-висцеральных взаимодействий, а также разработки нейрофизиологических моделей для изучения зтиопатогенетических механизмов влияния экстремальных факторов внешней среды на висцеральные системы организма человека и животных.

Цель изобретения — дифференцировка функциональных и органических нарушений секреции желудка. Ы 1711830 Al ний секреции желудка. Активные электроды размером 3 мм накладывают на область основания ножки завитка ушной раковины, пассивные электроды располагают в области ладонной поверхности правой руки, Раздражение проводят монополярным бинауральн ым способом. Используют переменный ток положительной полярности силой 40 — 100 мкА, частотой 0,05 — 5 Гц в течение 7 — 15 мин, при этом увеличение кислотности после электростимуляции свидетельствует о функциональном нарушении секреторной функции желудка, а отсутствие увеличения кислотности после электростимуляции свидетельствует об органическом нарушении секреторной функ,ции желудка. 2 табл.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного усаживают в удобное положение, Активные электроды размером 3 мм накладывают на область основания ножки завитка ушной раковины, пассивные электроды располагают в области ладонной поверхности правой руки.

Стимуляцию осуществляют с помощью серийного электростимулятора "Энтерис—

5 — УМ вЂ” 003", раздражение проводят монополярным, бинауральным способом.

Для воздействия на кожу в области основания ножки завитка ушной раковины, иннервируемую волокнами блуждающего нерва, используют переменный ток положительной полярности силой 40-100 мкА, частотой 0,05 — 5 Гц в течение 7 — 15 мин. Ч Ю, (л) !

О ! >

1711830

15

25

35

50 мин.

В табл.1 приводят зависимость длительности раздражения от силы стимуляции и частоты воздействия: основным критерием воздействия является выраженное в процентном отношении, соотношение числа возникающих реакций со стороны гастродуоденальной зоны к общему количеству обследованных больных (п = 62 человека).

Например, при силе стимуляции 50 мкА на

6 минуте воздействия реакции гастро-дуоденальной зоны возникают у 20 обследованных больных вне зависимости от частоты стимуляции; при той же силе тока и частоте 0,05 Гц реакции на 7 минуте возникают у 60 обследованных, а частоте 5,0 Гц у 75 больных.

При этом отмечают зависимость силы воздействия от частоты стимуляции — при частотах 0,5 Гц сдвигаются действующие величины тока на два интервала, т.е. сила тока, вызывающая пороговые гастро-дуоденальные ответы, одинаковые по величине проявления, при частоте 0,05 Гц соответствует 90 мкА, при частоте 0,5 Гц — 70 мкА, а при частоте

5,0 Гц соответственно 50 мкА. Таким образом, если по таблице необходимо определить количество реакций при силе стимуляции 80 мкА и разных частотах, необходимо сдвигать приведенные значения на

2 интервала, используя в качестве базовой частоты величину 0,05 Гц, При увеличении силы стимуляции свыше 100 мкА при частоте 0,05 Гц и, соответственно при других частотах (0,5 и 5,0 Гц) до 80 и 60 мкА, возникают болевые реакции в области стимуляции (локальные болевые ответы), При частотах 0,01 Гц изменение величины раздражающего тока и длительности воздействия не приводит к существенному возрастанию числа реакций - ответы возникают в 10 случае, Аналогичную картину развивают при увеличении частоты до 10,0

Гц, Пример 1, Больной M„32-лет, клинический диагноз: хронический гастрит со сниженной секрецией. Для уточнения характера нарушения секреторной функции желудка проводят интрагастральную рНметрию. При проведении обследования предполагают наличие гипосекреторного состояния в базальном и стимулированном периоде. Для уточнения степени нарушения проводят пробу со спиртовым завтраком и отмечают отсутствие секреторных и моторных ответов, Проводят обследование по предлагаемому способу.

Включают электростимулятор в режиме тестирования, устанавливая параметры воздействия по шкалам "сила тока", "частота стимуляции", "длительность воздействия" и "тестирующая полярность" в рабочее положение. В данном случае установили пороговые значения: сила тока 60 мкА, частота

0,05 Гц, длительность 10 мин. До и во время тестирования дискретно определяют межэлектродное сопротивление

Изменение состояния секреторной и моторной функции определяют во время исследования по характеристикам кривых на записи. При силе тока 70 мкА и частоте 0,05

Гц возникают выраженные секреторные и моторные ответы гастро-дуоденальной зоны. Наличие реакций свидетельствует о функциональном характере нарушений секреторной функции, По данным обследования ставят диагноз: Функциональная ахлоргидрия. Поставленный диагноз подтверждается выраженной реакцией на введение 0,1 — 0,8 мл раствора гистамина, Пример 2. Больной Т., 51 года, клинический диагноз: Хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью. Проводят определение внутрижелудочной секреции на основе интрагастральной рН-метрии для уточнения нарушения секреторной функции желудка.

При проведении обследования определяют отсутствие реакции в стимулированном периоде на введения спиртового завтрака.

Проводят обследование по предлагаемому способу.

Включают электростимулятор в режиме тестирования и устанавливают стимулирующее воздействие со следующими параметрами: сила тока 60 мкА, частота 0,05 Гц, длительность раздражения 10 мин, действующая полярность — положительная. В течение 10 мин не отмечают выраженных ответов со стороны секреторной и моторной фун кций. Повы шение сил ы тока до 90 мкА не позволяет выявить реакций, увеличение силы тока до 100 мкА вызывает выраженные болевые ответы в области расположения электродов, Проводят изменение частоты воздействия: при частоте 0,5 Гц все диапазоны тестирующего тока не позволяют выявить ответов. При частоте стимуляции 5,0 Гц и силе тока 60 мкА возникают выраженные болевые эффекты и отсутствуют реакции со стороны гастро-дуоденальной зоны. Поставлен диагноз: Органическая ахлоргидрия, который подтверждается отсутствием ответов на гистаминовый тест в течение 40

Проведено изучение влияния стимуляции основания ножки завитка ушной раковины переменным -электрическим током положительной полярности, силой 40 — 100 мкА, частотой в диапазоне 0,05-5,0 Гц и длительностью не менее 7 мин у 62 обследо1711830 ми 1 тип ответов классифицировали как фун5 кциональную ахлоргидрию, а 2 типа — как

15 ванных лиц обоего пола в возрасте от 19 до

59 лет. B качестве физиологического инди- . катора состояния гастро-дуоденальной эоны желудочно-кишечного тракта используют методику интрагастральной рНметрии, позволяющую прямым (инвазивным) способом оценивать непосредственный уровень рН (кислотности) содержимого желудка в корпоральном (кислотопродукция) и антральном (кислотонейтрализация) отделах желудка, а также регистрировать внутриполостное давление и двигательную активность (частоту перестальтики).

Тестирование проводят в период амбулаторного обследования лиц, которым в целях уточнения диагноза проводят изучение секреторной и моторной функций желудка с помощью методики интрагастральной рНметрии. По результатам тестирования в исходном состоянии все обследованные распределены в две группы, достоверно различающиеся по уровню кислотообразования (рН корпорального отдела). На основе этого критерия первую группу составили 34 человека с практически нормальным кислотообразованием (умеренная секреторная активность корпорального отдела желудка при исходном уровне рН = 1,64 + 0,31 ед.) и компенсированным ощелачиванием (рН антрального отдела желудка в исходном состоянии составила 6,53 «+ 0,73 ед.).

Вторая группа обследованных объединяла 28 человек и характеризовалась существенно низким уровнем секреторной активности корпорального отдела желудка (рН = 6,0 «+ 1,56 ед.) и компенсированным ощелачиванием (рН антрального отдела соответствовала уровню 6,49 1,53 ед.) Анализ данных по каждой из рассматриваемых групп показал, что в!группе обследованных лиц в результате стимуляции нормальная кислотопродуцирующая функция практически не изменялась, хотя величина рН корпорального отдела несколько снизилась,до

1,42 +0,3 ед., что было практически недостоверно. Более существенно изменилась величина рН антрального отдела, составившая к шестой минуте стимуляции

4,48 +. 1,59 ед., что было высокодостоверно (р=0,01) и информативно (15,1); во 2 группе обследованных было выявлено два типа реакций: l тип характеризовался существенным снижением величины рН корпорального отдела (увеличение кислотности) до 4,72 и 0,79 ед. (р=0,01). При этом возникало повышение кислотности антрального отдела (снижение величины рН до

4,70 «+ 1,78 ед.). По этому типу развивались

55 реакции у 20 обследованных больных, в то время как у 8 человек реакций выявлено не было. В соответствии с полученными данныорганическое поражение слизистой оболочки желудка.

Результаты проведения гистаминового теста (внутрикожное введение 0,1ф -ного раствора гистамина, в количестве, рассчитываемом в соответствии с весом обследуемого, позволили подтвердить полученные данные: лица, характеризующиеся 1 типом ответов, давали выраженные реакции на гистамин, выявляющиеся секреторными и моторными сдвигами; у больных, имеющих 2 тип реакций, ответов на гистамин получено не было. Основные данные суммированы в табл,2.

Анализ полученных данных показывает, что стимуляция области иннервации.блуждающего нерва на ушной раковине вызывает направленное изменение функционального состояния гастро-дуоденальной зоны у человека, Для подтвержде- . ния этого положения до и после воздействия в обеих группах обследованных проводили щелочной (содовый) тест, заключающийся в интрагастральном введении 0,1 — 10,0% раствора соды, в основе которого лежит реакция нейтрализации, время которой может служить количественной мерой функции кислотообразования, Как правило, после введения соды рН корпорального и антрального отделов желудка устойчиво повышается до 6,5 — 7,5 ед„оставаясь на этом уровне время, эквивалентное скорости нейтрализации соды, выделившайся соляной кислотой в корпоральном отделе желудка.

Как показали результаты проведения содового теста в обеих группах обследованных лиц, среднее время нейтрализации соды в исходном периоде составило 4,5 1,3 мин, а после стимуляции сократилось до

2,2 1,25 мин, что было достоверно при р = 0,05;

Таким образом, результаты проведения содового теста подтвердили правильность заключения о возбуждающем характере влияния электрической стимуляции области основания ножки завитка ушной раковины током положительной полярности, малой силы (от 40 до 100 мкА), низкой частоты (от

0,05 до 5,0 Гц) и длительностью не менее 7 мин на секреторную функцию слизистой оболочки желудка, На основании проведенных исследований можно предположить существование функциональной взаимосвязи

1711830

45

55 между аурикулярной зоной афферентной иннервации блуждающего нерва и состоянием активности гастро-дуоденальной зоны, В основе этого взаимодействия может лежать изменение функционального состояния центрального звена парасимпатической регуляции, определяющего состояние активности блуждающего нерва.

Способ является неинвазивным, нефармакологическим и может применяться как в клинических, так и s экспериментальных условиях.

При использовании в клинических условиях предлагаемый способ применяют как функциональный тест для дифференциальной диагностики степени нарушения секреторной функции желудка при распознавании органических и функциональных патологических процессов.

Предлагаемый способ, ввиду отсутствия необходимости инвазивного обследования и использования лекарственных веществ, может быть применен у детей и лиц пожилого возраста, у больных, страдающих медикаментозной аллергией.

Предлагаемый способ может быть применен в лечебных целях при терапии функциональных гипосекреторных состояний желудка.

Способ может служить основой для разработки нейрофизиологической модели управления состоянием гастро-дуоденальной зоны, что позволит расширить возможности изучения механизмов патогенеза гипосекреторных состояний в патологической физиологии, Способ позволяет разаботать модельную систему биологического управления состоянием гастро-дуоденальной зоны, используя область стимуляции (основание

5 ножки завитка ушной раковины) в качестве входа для обратной связи, что существенно расширяет область его применения в качестве протективного и профилактического средства при действии факторов внешней

10 среды.

Применение предлагаемого способа в санитарно-гигиенических исследованиях при оценке влияния различных рационов питания на секреторную функцию желудка

15 позволит оценивать на количественном уровне направленность висцеральных реакций (в частности системы пищеварения) и разработать профилактические режимы, 20 Формула изобретения

Способ диагностики заболеваний желудка, включающий воздействие электрическим током и регистрацию PH желудочного

25 содержимого, отл и ча ю щ и и ся тем, что, с целью дифференцировки функциональных и органических нарушений секреции желудка, воздействие осуществляют на область основания ножки завитка ушных раковин в

30 зоне иннервации блуждающего нерва переменным током положительной полярности силой 40-100 мкА, частотой 0,05-5 Гц в течение 7-15 мин, при этом увеличение кислотности после электростимуляции

35 свидетельствует о функциональном нарушении секреторной функции желудка.

1711830

10 таблиц»

Сила тока, мкд

Длитель" ность вовдействиял мин и

80 90 100 110 120

20, 30 40 50 60 70 т а бл и ц а 2

Секреторные характеристики

Группы обследованных лиц ериод возействия торные характеристики

Частота перистальтических движений,мин

Внутриполостное давление, мм вод ст, рН корпорального рН антральног отдела ед.рН отдела ед. р

120т.48

14 5

6,53+0,72

1,64+0, 31

1 группа обследованных лиц

n = 34

150+49

4, Ю,59

20+7

1 42д 0,30

i 6,00ь1,56.

Стимуляция г

6,48 1,53

1 18+28

1543

11 группа обследованных лиц . и = 28

Стимуляция

4,7Ы,78

6,511,47

I тип 4,72+0,79

1д тип 6,03+1,6

22+6

136+24,9

45 г

Составитель Г. Крылова

Редактор Н. Шитев -Техред М.Моргентал Корректор О. Кундрик

Заказ 481 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Проиааодстаанно-иадатальский комбинат "Патант". г. Ужгород, ул,Гагарина, 101

2

4

6

8

1О

11

5

8

1О l0

1О

7

15 20

45 60

50 60

50 . 70

55 75

55 85

55 90

3 5

25 30

30 30

60 ЬО .85 85

90 90

90 90

90 г 90

90 90

3 3

5,5

35 35

35 45

65 70

85 90

90 95

90 95

90 90

90 90

5

95 б.и.

6.и. б.и. б. и. б.п.

6. и. б.п. б.п. б.п. б.п. б.п. б.п. б.п. б.п. б.п.

6.и. б.п. б.п. б.п.

6. п.