Способ интраокулярной коррекции врожденной и травматической катаракты и искусственный хрусталик глаза для его осуществления
Изобретение относится к офтальмологии . С целью мктраокуг.ярной коррекции афэкичных и аниридичных глаз при экстракции катаракты осуществляют шовную фиксацию искусственного хрусталика глаза к корню радужки. При этом хрусталик выполнен с тремя односторонними бортиками. 2 с.п.ф-лы, 3 ил.
СО!Оэ СО Е l СККХХ
COL)"<< Ë<1Ст 1 <. .СКИХ
Р Е С ПУХЛ <1К (я)5 А 61 F 9/00, 2/16
ГССУДЛРСТБ >6<в!Й КОМИТЕТ
ПО ИЗОЬРГтЕНИЫ И ОтКРblTViRM
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСА<- К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ < (: (с вй ! а 4дь <л < ! 1 юэ Ъ (21) 4799458/14 (22) 06.03.90 (46) 23.01.92. Бал. М 3 (71) Уе:.отраслео<ой научно-технический комплекс "i,,v хрохирургия глаза" (72) С.Н. Федоров, ВД. Захаров, С.H. Багров, A.O. Аксонов, А.В. Осипов и E.Ï. Са ;ичко (53) 617.7(088.8) (56) Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией.— M., 1987, с.171-176. Патент Англии <л 2124500, кл. А 61 F 2/1С, 1984. Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для интраокулярьой коррекции глаза пои врожденной травматической катрактс при отсутствии радужной оболочки, капсульной сумки. Известен способ интрэокулярной коррекции пр» дефектах радужки и отсутствии капсули хрусталика путем г;одшиоания vcкусстоенного хрусталика глаза к радужке. К недостаткам способа относятсл HQB03можность фиксации искусственного хрусталика при отсу<-стоии более чем 2/3 радужки, нб" оз :,ожность фиксации искусственного хрустели.".а при атрофии и субатрсфии отслоиош<ихсл после травмы частей радужки, так ка;, радужка не способ а т;:"ер:кивать искусствами ь<й хрусталик из-33 потери "cTQстоснного тургора, а также неоозмож <ость формиг<овзния искусственного зрачкооого отверст1<л, что не позноляет "оби гься Qblcoкой остроты зрения из-зэ ото -ств. .я центр ллного гучАэ света.,;„Бц „„1706614 А1 (54) СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИ1Л ВРОЖДЕННОЙ И ТРАВМАТИЧЕСКОЙ КАТАРАКТ И ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА /flan ЕГО ОСУЦ ЕСТВЛЕ-HNR (57) Изобретение относится к офтальмологии. С целью интраокулярной коррекции афакичных и аниридичных глаз при экстракции катаракты осу цсствяют шовную фиксацию искусственного хрусталика глаза к корню радужки. При этом хрусталик выполнен с тремя односторонними бортиками. 2 с.п.ф-лы, 3 ил. Целью изобретения является интраокулярная коррекция афакичных и зниридичных глаз и снижение послеоперационных ссложнений. Согласно способу интраохулярной коррекции врожденной и травматической катаракт путем шовной фиксации искус"тзенного хрусталика глаза, опорную часть искусственного хрусталика глаза фиксируют по крайней мере в трех местах к корню радужки. Фиксация искусственного хрусталика к корню радужки позволяет прсеодить интраокулярную ко„-рекцию афакичных и аниридичных глаз. Кроме того, появляется возможность фиксации искусственного хрусталика при отсутствии более, e«2/3 радужки, и при атрофии и субе-.ðñôè l отслоившихся после травмы частей радужки. Известен искусственный хрусталик rr:çза, окл1очающий выполненные ь.3 5;1ологи 1708814 чески «.нертного материала оптическую .,- с ь и опорнь и элемент в виде окружности. Недостатком хрусталика является налич;:.е операционнь:.х l1 г»ослеоперационных ослож«ений, так как при попытке фиксиро. вать д нный хрусталик к корню радужки во-:i..a;i;Iia травма эндотелия роговицы, посколь .у бортик хрусталика размещен по ofie стороны оптической ча ти линзы, в резульTciTe чего xo/còàëèê недостаточно удален от эндотслия роговлцы, Кроме того, наличие кругового бортика повышает площадь соприкосновения с тканями глаза, не дает воэможности свободно циркулировать внутрпглаэной жидкости, повышается внутриглазное давление, возникают иридоцикriит I,l, У хрусталика для интраокулярной коррекции врожденной и травматической катаракт, содержащего выполненные из биологически инертного материала оптическую часть и опорный элемент в виде окружности, опорная часть выполнена по крайней мере с тремя равноудаленными один (и другого. перпендикулярными плоскостл опорного элемента и размещенными по одну ее .сторону бортиками, при этом отношение ширины бортика к диаметру хрусталика составляет 1/9-1/24. Выполнение опорного элемента стремя равноудаленны ли бортиками позволяет уменьшить площадь соприкосновения опорного элемента с тканями глаза, а также делает возможной циркуляцию внутриглазной жидKQGTLI, что снижает воэможность возникновения воспаления, изменения внутриглаэного давления. Размещение бортиков по одну сторону опорного элемента искусственного хрусталика, выбор интервала отношения ширины бортика к диаметру хрусталика 1/9-1/24 делает возможной интраокулярную коррекцию аниридичных и афакичных глаз. При величине этого отношения более чем 1/9 возникает возможность нанесения Tpeeh1û прилежащим тканям (эндотелию роговицы, цилиарному телу), кроме того, из-3а увеличения площади соприкосновения с корнем радужки возникает воэможность возникновения послеоперационных воспалений. При величине это о отношения менее 1/24 невозможна лорр кция анириди нь;х и афакичных глаз. На фиг.1 иэобр;.жен искусственный хрусталик глаза, общий вид; на фиг.2 — вид А на фиг.1; на фиг,3 — положение искусственного хрусталика в глазу. Искусствен нй хрусталик глаза состоит и е .".ол i="HH,х. .:» биологи ески инертного t".»rep эла оптической части 1 и опорного 55 элемента 2. Оптическая часть 1 выполнена, например, из полиметиллитакрилата, а опорный элемент 2 — из эластичного материала, например коллагенэ, непрозрачного силикон». Опорнь»й элемент 2 выполнен по крайней мере с тремя равноудаленными один от;,pyroro бортиками 3, размещенными по одну сторону опорного элемента 2. Отношение шири ы Ь бортика 3 к диаметру о хрусталика составляет i/9-1/24. Имплантацию осуществляют следующим образом. Обрабатыва»от операционное поле спирто л, Промывают конъюнктивальную полость глаза растворожил колларгола, фурацилина, антибиотика. Проводят бетробульбарную анестезию раствором новокаина, акинезию, отсепаровку конъюнктивального лоскута 7 — 8 мм, корнеосклеральный разрез 1С 2 ч. В переднюю камеру и на искусственный хрусталик наносят визитил. Искусственный хрусталик глаза заводят в переднюю камеру и закрепляют за верхний бортик узловым швом 10/О на 12 ч (четыре узловых шва на разрез). Корнеосклеральный разрез н» 4 и 8 ч по 3 мм, оставшиеся бортикл искусственного хрусталика глаза двумя узловыми швами 10/О закрепляются к корню радужки. По одному узловому шву 8/О на корнеосклеральный разрез. Швы на конъюнктиву 8/О. Под конъюнктиву вводят дексазон и раствор антибиотика. Монокулярная повязка. Пример 1. Больной M., 42 года, поступил с диагнозом; ОД-посттравматическая аниридля, послеоперационная аремия, деструкция стекловидного тела, острота зрения ОД вЂ” 0,01 sph + 12,0 ОД = 0,6. 30.01.90 г. произведена интраокулярная коррекция глаза по предлагаемому способу с субтотальной витрэктомией. Имплантирован искусственный хрусталик глаза с шириной бортика 0,5 мм и общим диаметром искусственного хрусталика 12 мм (отношение составляет 1/24). Послеоперационный период без осложнений. При выписке на пятые сутки острота зрения ОД вЂ” 0.8 б/к, глаз спокоен, среды прозрачны, глазное дно беэ динамики. Пример 2. Больная В., 38 лет, поступила с диагнозом: OS-послеоперационная афакия, врожденная аниридия, амблиопия средней степени, Острота зрения OS— 0,03 sph+ 9.0 ОД = 0,4. 17.12.89 г. произведена интраокулярная коррекция глаза по предлагаемому способу. Имплантирован искусственный хрусталик глаза с шириной бортика 0,8 мм и общим диаметром 9,6 мм. Послеопепационный период без осложнений. При выплске на пятые сутки глаз /Me 1706614 ренно раздражен. Острота зрения CS = 0,3— 0,4 6/к, среды прозрачны, При ос .отре через один месяц: глэз спокоен, среды прозрачные, острота зрения 0$ = G,б б/к. Пример 3. Больной П., 35 лат, поступил с диагнозом: ОД-послеоперационная афакия, посттравмэтическзя аниридия, Острота зрения ОД = 0,01 зр1 + 11, ОД = 0,7, 10,01.90 г. произведена интраокулярная коррекция глаза по предлагаемому способу. 10 Имплантировэн искусств.-;нный хрусталик глаза с шириной бортика 0,8 мм и общим диаметром 9,6 мм. Послеоперационный период протекал беэ осложнений. Остротэ зрения при выпи- 15 ске на седьмые сутки ОД 0,3-0,1 б/к, глаз незначительно раздражен, отек роговицы 1-й степени. Через один месяц: глаз спокоен, среды прозрачны, острота зрения ОД-0,7 — 0,8 6/к. 20 Показанием к способу является врожденная и травматическая катаракта при афакии и аниридии, Противопоказаний способ не имеет. Использоьание способа позволяет проводить интраокулярнуа 25 коррекцию афакичных и аниридичных глаз в 857ь случаев. Такой эффект достигается благодаря тому, что конструкция искусственного хрусталика глаза позволяет фиксировать его к корню радужки. Кроме того, 30 выполнение искусственного хрусталика с тремя односторонними бортиками по одну сторону опорного элемента позволяет снизить послеоперационные воспаления и травму зндстелия. Формула изобретения 1.Способ интраокулярной коррекции врожденной и травматической катаракт путем шоэной фиксации искусственного хрусталика, отличающийся тем, что. с целью интраокулярной коррекции афакичных и аниридичных глаз, or îðíóþ часть искусственного хрусталика фиксируют по крайней мере в трех местах к корню радужки. 2.Искусственный хрусталик глаза для интраокулярной коррекции врожденной и травматической катаракт, содержащий выполненные из биологически инертного материала оптическую часть и опорный элемент в видеокружности,отличающийся тем, что, с целью интраокулярной коррекции афакичных и аниридичных глаз и снижения послеоперационных осложнений, опорная часть выполнена по крайней мере с тремя перпендикулярными плоскости опорного элемента и размещенными по одну ее сторону бортиками, при этом отношение ширины бортика к диаметру искусственного хрустглика составляет 1/24-1/9. Составитель И.Губарева Техред М.Моргентал Корректор ТЯалий Редактор И.Шулла Производс "=" .- из;,з- .." -.ски1 ко -«",;1на"Етент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Закзэ 219 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по иэобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва, Ж-35, Рзуаская наб., 4/5
