Способ диагностики нарушений легочной перфузии при бронхолегочных заболеваниях

 

Изобретение относится к медицине, а именно к радиоизотипной ди-э остиге в пульмонологии Цель - повышение точности диагностик1.1 нарушений легочной перфу- 1иг Спссс заключается в рентгенографии легких, сцинтигрэфии. на основании покзчан лей сцинтиграммы производят оценку перфузии в равных по площади участках зон лег кмх, вкпкнающих очаг поражения пограс ним отдоль и контрлатеральное лв( кое, далее сопоставляют с нормативной величиной перфузии выбранного участка, и при снижении перфузии н-i определенную величину диагностируют гипоперфузию а при превышении на ту же непичину - гипепперФузию легкого

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

<>)5 А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕ

Г10 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4624124! 14 (22) 30.12.88 (46) 30,12.91. Бюл. ¹ 48 (71) Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (72) С.Н.Страхов, О.М.Кирилюк и B.В,Бирюков (53) 616.24-002(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1028317, кл. А 61 8 6/00, 1983. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕ-НИЙ ЛЕГОЧНОЙ ПЕРФУЗИИ ПРИ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к радиоизотопной,диагностике в

Изобретение относится к ледицине, а именно к радиоизстопной диагностике в пульмонологии, Целью изобретения является повышение точности диагностики нарушений легочной перфузии, Указанная цель достигается путем сопоставления сцинтипневмограмм с ранее выполненными обзорными рентгенограммами легких, По рентгенограмме устанавливали локализацию и абьем очага патологии, Последний по ориентирам легких на дисплее (катетер в подключичной вене, конфигурация контуров легких с учетом сердечной выемки, а также диафрагмальных инцизур по нижнему контуру) сопоставляли для оценки, Кроме того, цель достигается путем использования стандартной площади, равной, например, 100 условным единицам (100 каналов на дисплее), в границах которой определялось количество импульсов в очаге

» Я2 1781284 Al пульманологии. Цель — повышение точности диагностики нарушений легочной перфузии, Спассб заклю-.ается в рентгенографии легких, сцинтиграфии, на основании показателей сцинтиграммы производят оценку перфузии в равных по площад л участках зон легких, включающих очаг поражения, пограничные с ним отделы и контрлатеральное легкое, далее сопоставляют с нормативной величиной перфузии выбранного участка, и при снижении перфузии на определенную величину диагностируют гипоперфузию, а при превышении на ту же величину — гиперперфузию легкого. патологии, затем в пограничном с ним отделе и в непораженных зонах легких, а также путем использования для оценки нормативных величин активности (в %) на стандартной площади верхней, средней и нижней зон каждого легкого, полученных у пяти больных (30 зан) с нелегачнай патологией в горизонтальном положении на спине; активность (А) в каждой из 30 зон колебалась в пределах 15,8 — 17,3%, Средняя величина активности (Аср)

Аср+ a=-(16.6 0,2) %, где 0 — средне-квадратичное отклонение.

Цель достигается также путем сопоставления фактически измеренной у данного больного в очаге патологии, пограничных с ним отделах и в непораженных зонах активности со значениями норма ивных величин.

Заключение о наличии гипоперфузии в очаге патологии и в пограничных с нигл отделах легкого делается пр.", снижение активности

170 284 (,l)c гавнтел b .д.,П!ецкг) ! 8хре g»)1.ю1 II I»8! iTBB

КО р р 6! Q р pТ . П " и и й

Редактор H, QpâBT Заказ 4490 Тираж Подплсное

ВНИИПИ Гос)))арстненного комн:8 »а по изобретениям и открытиям при» КН СССР

1«30 )5 Москва 1К- 5 Рая((!ская н=" 4 5

Произногс не ti!I !г зднтельск! !и кс)! (5(!нат Патент, Г ужГО")од, уfi, а Гариг.:3, О;

А в них на величину не мене 5 (т сп А„p,, т,а. в абсолютной шкале активности (размерность шкалы — %) при снижении на величину не менее Л == 5 х 0,2 % = 1 %, Закгночение о гиперперфузии непораженных отделг в (зон) легкого делается при увеличении активности А на величинУ не менее 5 (т от A(;p„ или в абсолютной шкале активнссти при у: еличении А на величину Л =- 5 х 0,2 % = 1, и более.

Величины установленной активности (Аср — Л ) = (Аср =) (> ) — 1.":„О % таки!и образом соответствуют состоянию гипоперфузии, а величины определенной активности А > (Acp+ Л) = (/)cp+ 50 ) == 17,6 %— состоянию гиперперфузии легкого, Способ осуществл ют следующлм образом.

Больному в положении лежа на спине под детектором гамма-камерь! в(-! утривенно медленно вводят макроагрегат альбумиi!B, меченый 90 м-технецием, в дозе 2 — 3

МБк/кг массы, Регистрация сцинтиграмм легких начинается через 3 мин после введения радионуклида и набор импульсов осуществляется 1 мин.

Способ диагностики входит в комг!лекс радионуклидного обследовани» больных с бронхОлеГОчнОй пато))ОГией.

П р и м 6 р. Больнсй К. 2;. 4 м--:с... (1 б

3256 . Клинический диа»ноз: астрал гнойн i»i деструктив ная пневмония, и p38i1cTopQ!i ;(;и пиоторакс.

Рентгенография ле:«их справа массивная воспалительная инфильтра!(ия занимает всю верхнюю долю., выпот а плевральной полости.

Сцинтипневмография: 20 МБк 99м — ТсМАА, лучевая нагрузка 0,008 бэр. Количес»ва импульсов в правом пораженном легком 23 % при норме 55 %), и левом ле! ком — 77 %, Ча

ОСНОВ3НИИ ЭТИХ Г!ОКаэате»!8Й ПО3ВОМег)НО

TP3KTOB3Tb,Ö3HHÛ6 СЦИНТИГР3М(,i КЗК I È»IО перфузия всего п раного легкого, рН расчете сцинтипневмограмм го предложе !Ho! способу B!i.тивнос ь на стандар»ной;)лощади в очаге патологии 3,5 4, т.е. менее 15,6 %, на стандар.п-,ой пло(цади в

5»ограничном с очагом QTpеле (сред,!яя до»!я), активность 5,7 % (менее 15,6 ";; и " Iiлжней зоне 24,3 %. -.å. более 17,6 4.

В непоражеь!нс:м евом ле»ком ак! лвНОСТЬ На СТЗНДагзтной»)ЛОЩгаг:,!Л ВЕ:,!ХНС;! iQ1! О Hbl 23,0 % более 1 I,f . ",(>), HB станд-:О (;-(Ой плошади средней эоны 22, > % (б "= 17, ", и н3 стандс!ртной площади (!и)- BA :5,-1! % (более (7Я Я

Заключение: гипоперфузия о,ага Гато15 ЛОГИИ (ВЕрХН8-.)дОЛ(Л) И ПС ;,;!3НИ-IIJQ! i С Ci-;3»Q;: средней долл право»c" ": :-! кoгс !Оeр»1=:;:-г:ЗИЯ Н(ЛжНЕЛ ДОЛИ ",Р;ВО»О И С:6»Q .г1:,ЗQ!Q легкого.

1 ИПОГ!8Р())УЭИЯ ПQi Ра)!Ич !QÉ С Г -!,1 1;.1

20 средней доли правого лг-; «ого с3 .:"8»c»!bcвуе» о Оольшей распрлтр. -:ненности . НолНо-воспалительногэ прсцесса Ji

ХБРактеРИЗУСТ ПООГР8(.СИРОВание Заг. !Ленания.

H 6 TO 8 P T bI (. C yò; l 1 г! О С Л,г: ;" Ц И ! т. -:"... г В

МОГРафИИ Оен ! 6i!0110! Лгi» !" КИ JCTßI4 ; ЛРНО снижение пневматиза(!Ии средней доли. где

06ilBp /жеHQ ",Но»0 (л I(!,!Х I »iC! T8, C»РУК»; i,, г; .г:;ОГ"1

С и О с 0 .!,3 и а, Г н О с т !. !,(и ь! а р ) ц 6 н! и и " Q !HOI,; П8Р(.,,:И ПРИ,IP((Ч; г!6»Г):i!i Û; За!:.УЛГ.ВЗНИ((Х Пу !81:"! /Ое!«Т "::-10: Oгав)И! Л8Г!,ИХ

П8РфУ." ИОН НОИ СЦИНТe . Г 3афИИ, 0 " Л И "-; 3 гв

35 щ .; и с я те(и, что,:; целью по )ышения

ТО IHQCTH Д Ла Н ОСТИК(Ir (ОИНВО Е ".т C I I-! ("- пеофузии а равных Г!О плоьцады уч".. KB>, 3QH Л8ГКИХ, ВКЛ O×B!ОС„"гЛХ ОЧ3Г Г!003)К6НКЯ по! ран(лчн:46 с ним Отделb! и (QH; o»-эте40 ральное легкое, затем .Оп()ставляют с. ;Qpмативной еличиной перф:,."::1(л выбранного участка !!, »1 рн (;-ь.) ;!«Он(;и (" эоф; з!;!и более диа»II :)cTè(Çi/KjT !!10(!пеp4 (зг(нг), а !!р! ! !оезВЫ !))ен !Ли 68 (13 5 !"Г .; 1-.ОЛ 56 — гип дпг(6 р.

45,byQI/! ю легкого.