Способ снижения кровопотери при операции кесарева сечения

 

Изобретение относится к акушерству. Цель изобретения - снижение кровопотери. Для этого внутривенно вводят непосредственно после извлечения плода 1 %-ный раствор морфина в дозе 0,8 мг/кг. Это позволяет снизить кровопотери до 200-700 мл крови.

СОВХОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s!)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРС1 ВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (21) 4489079/14 (22) 03.10.88 (46) 30.11.91. Бюл. N 44 (71) Харьковский медицинский институт (72) А;Л.Федорук и Е.В.Чумаченко (53) 618.5(088.8) (56) Репина M,À. Кровотечение в акушерской практике. М.: Медицина, 1986, с, 173, Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, Целью изобретения является усиление и удлинение гемостатического эффекта.

Способ осуществляют следующим образом, Беременной проводят премедикацию

0,5 — 0,7 мг атропина в/в, затем осуществляют вводный наркоз: сомбревин 7 — 8 мг/кг массы, ИВЛ в условиях мышечной релаксации мио-релаксином 1,5 мгк, после чего поддерживают наркоз закисью азота кислород 1:1 с добавлением после извлечения плода одномоментно о расчетной дозы

1% íîãî раствора морфина в/в 0,8 мг/кг, в среднем на операцию 5 мл.

В ходе операции по необходимости вводят релаксанты, После извлечения плода (введение полной дозы морфина) наблюдается гиперимия кожных покровов, которая проходит через 15 — 20 мин, Зрачки точечные. Отмечается искл ючител ьная стабил ьность показателей гемодинамики., АД в пределах 110 — 12/70 — 80 мм рт.ст., пульс 80—

100 уд. в 1 мин. После извлечения плода матка быстро сокращается и находится в хорошем тонусе на протяжении всей операции. Введение утеротонических средств не требуется, По окончании операции после

„„SU „„1694116 А1 (54) СПОСОБ СНИЖЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ

ПРИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ (57) Изобретение относится к акушерству.

Цель изобретения — снижение кровопотери.

Для .этого внутривенно вводят непосредст- венно после извлечения плода 1%-ный раствор морфина в дозе 0,8 мг/кг. Это позволяет снизить кровопотери до 200-700 мл крови. снятия закиси азота быстро восстанавливается самостоятельное дыхание и сознание.

В ходе операции снижается общее периферическое сопротивление, повышается уровень фибриногена и время свертывания, минутный диурез 3,3 мл, снижается концентрация кортиэона в плазме от исходного уровня.

Пример 1. Роженица О., 23 лет, диагноз: беременность 32 нед., роды 1, преждевременные, тазовое предлежание, общеравномерно суженный таэ.

В плановом порядке произведена операция кесарева сечения, Показания к операции: общеравномерно суженный таз, врбжденный вывих бедра, Состояние до операции удовлетворительное, АД 1000/60 мм рт,ст., пульс 72 уд. в 1 мин. В легких дыхание веэикулярное, хрипов нет, Сердечная деятельность ритмичная, тоны ясные,:В анализе крови: эритроциты 4,0.1012, гемоглобин 120 г/л, гематокрит 0,40, общий белок 74%, время свертывания 4,5 мин., фибриноген 3,5 гlл.

Операция произведена под комбинированным эндотрахеальным наркозом закиси азота — кислорода 1:1 с центральной анальгезией морфином.

1694116

Формула изобретения Способ снижения кровопотери при операции кесарева сечения путем внутривенного введения лекарственных средств, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью усиления и удлинения гемостатического эффекта, вводят 1 -ый раствор морфина вдозе 0,8 мг/кг непосредственно после извлечения плода.

Составитель Л.Пурышова

Техред M.Moðãåíòàë Корректор B.Ãèðíÿê

Редактор 3.Слиган

Заказ 4104 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издател вские комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Премедикация: атроин 0,7 мг в/в, димедрол 10 мг в/в.

Основной наркоз: до извлечения плода закись азота — кислород 1:1, после извлечения плода одномоментноМв Ъ4-ный рас- 5 твор морфина 50 мг. Оум4арный расход релаксантов на операцию (мио-релаксин)

400 мг. Продолжительность операции 1 ч 10 мИн. В ходе операции показатели гемодинамики оставались стабильными, АД 120/80 10 мм рт.ст., пульс 92 уд. в 1 мин., минутный диурез 3,3 мл, Введение утеротонических средств не требовалось, матка в ходе всей операции больная экстубирована, в создании переведена в ПИТ. Объем операцион- 15 ной кровопотери определялся дИлюционным, импедансометрическим гравИметрическим методами, средняя величина составила 380 мл.

Инфузионная терапия во время опера- 20 ции; раствор Рингера 800 мл, 5%-ный раствор глюкозы мл, Послеоперационный период протекал благоприятно. Инфузионная терапия: 1-е сут 800 мл кристаллоидов. Инволюция мат- 25 ки хорошая, температура тела нормальная, Анализы на 3-и сут. послеоперационного периода:эритроциты 4,0. 10,гемоглобин

120 г/л, гематокрит 0,40, фибриноген 2,6 г/л, протромбиновый индекс 106 . Родиль- 30 ница выписана из стационара на 10-е сут. после операции в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Роженица, 37 лет, диагноз: беременность 39 нед., роды 1, старая пер- 35

Эородящая, общеравномерно суженный таз, отягощенный акушерский анамнез.

Плановом порядке роженице произведена операция кесарева сечения. Показания к операции: старая первородящая, общерав- 40 номерно суженный таз. Состояние до операции. удовлетворительное, АД 130/90 мм рт.ст„пульс 100 уд. в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Анализы до операции: эритроциты 3,8. 10, 45 гематокрит 0,42, гемоглобин 112 г/л, фибриноген 6,4 г/л, время свертывания 5 мин.

Операция произведена под комбинированным эндотрахеальным наркозом закисью азота — кислород 1:1 с центральной анальгезией морфием, Премедикация: атропин 0,7 мг в/в, димедрол 10 мг в/в на операционном столе.

Вводный наркоз: сомбревин 500 мг, калипсол 50 мг в/в.

Основной наркоз: до извлечения плода закись азота — кислород 1:1, после извлечения плода одномоментно в/в 1-ный раствор морфина 50 мг. Суммарный расход релаксантов (мио-релаксин) 540 мг. Продолжительность операции 1 ч, В ходе операции показатели гемодинамики стабильные, АД

110/70 мм рт.ст., пульс 100 уд. в 1 мин, минутный диурез 3 мл. После извлечения плода матка быстро сократилась и находилась в хорошем тонусе на протяжении всей операции. По окончании операции больная экстубирована, в сознании переведена в

ПИТ. Объем операционной кровопотери составил 350 мл.

Инфузионная терапия во время операции: раствор Рингера 400 мл, физ. раствор

400 мл, 5 -ный раствор глюкозы 400 мл.

Послеоперационныи период протекал благоприятно. Обезболивание начато через

6 ч после операции. Инволюция матки хорошая, температура тела нормальная. Инфузионная терапия; 1-е сутки раствор Рингера

400 мл, 5 -ный раствор глюкозы 400 мл.

Анализы на 3-и счтки после операции: эритроциты 3,8. 10, гематокрит 0,42, гемоглобин 116 г/л, время свертывания 5 мин, фибриноген 4,5 г/л.