Способ лечения больных острой пневмонией с синдромом бронхиальной обструкции

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано при лечении пневмонии, особенно осложненной синдромом бронхиальной обструкции, у детей. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается тем, что больного помещают в гнотобиологический изолятор с температурой воздуха 26-32°С на 4-7 дн и проводят селективную деконтаминацию с последующей реконтаминацией биопрепаратами . Способ позволяет в течение нескольких часов купировать обструктивный синдром без дополнительного медикаментозного лечения и вылечить пневмонию в течение 6-7 дн.

союз соВетских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) А 61 G 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4649315/14 (22) 04,01,89 (46) 07,11,91. Бюл. М 41 (71) Саратовский государственный медицинский институт (72) В.Ф. Коляденко и Т,Н. Каштанова (53) 615.8(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1419699, кл. А 61 6 10/00, 1986. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ С СИНДРОМОМ

БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть исИзобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения у детей.

Способ осуществляется следующим образом.

Больного помещают в асептическую палату с абактериальным воздухом (I класс чистоты по ГОСТ 12.1.005 — 76), проводят деконтаминацию — гентамицин 10 мг/сут р/os, невиграмон 100 мг/сут р/os, хлоргексидин 0,05%-ный для обработки кожи, хлорфиллипт 2%-ный масляный раствор в нос, нистатин, бифидумбактерин в возрастных дозах, В палаты общей площадью

65,5 м подается стерильный воздух че- .

2 рез специальные фильтры, обеспечивающие

I класс чистоты, вертикальным ламинарным потоком.

Ламинарный поток воздуха обеспечивает надежный барьер против контаминации изолятора, величина его составляет 0,6—

0,4 м/с. Температура воздуха 26 — 32 С, по.. Ж „, 1688872 А1 пользовано при лечении пневмонии, особенно осложненной синдромом бронхиальной обструкции, у детей. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается тем, что больного помещают в гнотобиологический изолятор с температурой воздуха 26 — 32 С на 4 — 7 дн и проводят селективную деконтаминацию с последующей реконтаминэцией биопрепаратами, Способ позволяет в течение нескольких часов купировать обструктивный синдром без дополнительного медикаментозного лечения и вылечить пневмонию в течение 6 — 7 дн. ложительное давление в асептических палатах 40-50 мм вод.ст., в сестринской 30—

40 мм вод.ст., в шлюзе 20 — 30 мм вод,ст„ коридоре-распределителе 20 — 10 мм вод.ст., влажность 40 — 60%.

Находясь в палате, больные получают стерильную пищу и воду. Стерильность продуктов достигается автоклавирова нием.

Обслуживающий персонал проходит обработку в соответствии с требованиями, предъявляемыми для работы в асептических условиях. Больной находится в палате 47 дней. Затем больного переводят в палату адаптации для приспособления организма к обычной среде и через 1 — 2 суток выписываг ют домой.

Предложенным способом пролечено 26 больных детей пневмонией, осложненной обструктивным синдромом. При пребывании больных в палатах с асептической средой и абактериальным воздухом ни в одном случае не было осложнений. Таким образом, 1688872 через 6,6 ч пребывания в палате с асептической средой и абактериальным воздухом синдром бронхиальной обструкции полностью снимается, через 4 суток ликвидируются рентгенологические признаки пневмонии, к 7 суткам у большинства больных наступает удовлетворительное состояние. Больного переводят в палату адаптации и на вторые сутки выписывают домой, Пример 1, Больной Т., 10 месяцев, поступил в областную детскую больницу с диагнозом: острая сегментарная пневмония справа, осложненная синдромом бронхиальной обструкции. Экссудативнокатаральный диатез. Рахит П, период разгара. В анамнезе — частые ОРВИ, бронхит с обструктивным синдромом, Настоящим заболеванием болен в течение 4 недель. При поступлении состояние средней тяжести.

Экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, число дыханий 52 в

1 мин. При перкуссии: справа под углом лопатки укорочение звука, слева — перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации: влажные хрипы среднего калибра, масса сухих свистящих хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме — справа в заднебазальных сегментах прикорневая инфильтрация сливного характера„правый корень широкий, инфильтрирован, С целью деконтаминации назначено; гентамицин 10 мг/сут р/os, невиграмон 100 мг/сут р/os, хлорфиллипт 20 (,-ный масляный раствор по

2 капли в нос 3 раза, хлоргексидин 0,05 ный раствор для обработки кожи ежедневно, нистатин 100 ОООЕД 3 раза в день, бифидумбактерин, Больной помещен в асептическую с абактериальным воздухом палату, где через 2 ч пребывания состояние значительно улучшилось, уменьшилась выраженность обструктивного синдром а, к концу первых суток полностью снят, на 4-е сутки исчезли хрипы в легких, рентгенологически значительно уменьшилась инфильтрация легочной ткани справа, Через 7 дней переведен в палату адаптации в удовлетворительном состоянии, откуда через сутки выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Пример 2, Больной Ш„ 10 месяцев, поступил в клинику с диагнозом: острая полисегментарная пневмония с синдромом бронхиальной обструкции. В анамнезе пневмония в 5 месяцев, частые ОРВИ, Настоящим заболеванием болен 7 дней, эффекта от проводимой терапии нет.

При поступлении состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Кожные покровы бледные, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, числодыханий 60 в 1 мин, Перкуторный звук укорочен с обеих сторон в задне-нижних отделах легких. Аускультативно — над всеми легочными долями масса влажных

5 мелкопузырчатых хрипов, на фоне удлиненного выдоха сухие свистящие хрипы.

Тоны сердца приглушены, ритм сохранен, пульс 136 в 1 мин. Рентгенологически в проекции 9-10-6 сегментов слева неодно10 родный инфильтрат легочной ткани, левый корень инфильтрирован. Справа усилен легочный рисунок в прикорневой зоне, Синусы плевры свободны, Больной помещен в палату через 3 дня;

С целью деконтаминации назначены гентамицин, невиграмон, хлорфиллипт, кистатин, бифидумбактерин, хлоргексидин (в указанных дозировках), Синдром бронхиальной обструкции снят через 6 ч, через 10 ч исчезла одышка, число дыханий 28 в 1 мин, свистящие хрипы не выслушивались. Рент20 генограмма через 6 дней от момента поступления — инфильтрация легочной ткани слева исчезла, сохраняется усиление легочного рисунка слева в базальных отделах, умеренное расширение корня, Синусы плевры свободны.

На 5-й день болезни ребенок переведен в палату адаптации, на 8-й день пребывания в стационаре выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Пример 3. Больной П„10 месяцев; поступил в клинику с диагнозом: очаговая бронхопневмония с синдромом бронхиаль35 ной обструкции, В течение месяца ребенок лечился в ЦРБ. Эффекта не было, синдром бронхиальной обструкции не снимался, При поступлении состояние средней тяжести, экспираторная одышка с выражен40 ным участием вспомогательной мускулатуры, число дыханий 52 в 1 мин.

При перкуссии: справа участки укорочения звука, больше справа,. При аускультации: влажные хрипы мелкого и среднего

45 калибра, масса сухих свистящих хрипов на фоне удлиненного выдоха, Рентгенологически; в проекции 9-10 сегментов справа неоднородная инфильтрация легочной ткани, слева в 9 — 10 сегмен50 тах перибронхиальная инфильтрация.

Правый постдиафрагмальный синус свободен, слева на уровне И ребра (счет спереди) по внутренней поверхности грудной клетки интенсивная полосовидная тень с нечетки55 ми границами, С целью деконтаминации ребенку назначено; гентамицин, невиграмон, хлорфиллипт, хлоргексидин, нистатин, бифидумбактерин.

Синдром бронхиальной обструкции снят через 2 ч, -1

1688872 (10 мг/сут), в то время как известный способ лечения включает комбинацию антибиотиков, в том числе гентамицин в сутки 5 мг на

1 кг массы ребенка, что составляет на курс лечения ребенка весом 8 кг 280 — 400 мг, т,е. в 6-7 раз больше, чем при предложенном способе.

Кроме того, при предложенном способе лечения исключается внутрибольничная инфекция, Составитель А, Трушина

Техред М.Моргентал Корректор Т. Колб

Редактор И. Шмакова

Заказ 3761 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Ороизводственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужг род, ул.Гагарина, 101

Рентгенограмма на 5-е сутки после первоначальной — справа инфильтрации нет, усиление легочного рисунка, слева легочные поля прозрачные. На 7-е сутки в удовлетворительном состоянии ребенок 5 переведен в палату адаптации, на 9-е сутки выписан домой, Таким образом, предложенный способ позволяет сократить сроки лечения пневмонии, осложненной обструктивным синд- 10 ромом, до 4-7 дней по сравнению с известным способом за счет улучшения газообмена в результате лучшей аэрации легких, повышения антиинфекционной резистентности организма за счет селективной деконтами- 15 нации, быстрого восстановления микробной колонизационной дезистентности дыхательных путей в асептика-абактериальных условиях и реконтаминации; снизить число лекарственных осложнений за счет исклю- 20 чения иэ терапии бронхоспазмолитиков и значительного снижения разовой и курсовой дозы антибиотиков, Полученная доза гентамицина за срок деконтаминации составляет всего 40-70 мг 25

Формула изобретения

Способ лечения больных острой пневмонией с синдромом бронхиальной обструкции, включающий помещение больного в изолированную камеру и обдувание поверхности тела абактериальным воздухом, отличающийся тем,что,сцелью сокращения сроков лечения у детей, дополнительно проводят селективную деконтамина цию с последующей реверсивной реконтаминацией биопрепаратами, а обдувание проводят при температуре воздуха

26-32 С в течение 4-7 дней.