Способ диагностики вегетотрофической дисфункции мышц рук

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда и профзаболеваний. Цель - повышение точности диагностики. Испытуемому предлагают в течение 30 с сжимать пальцами руки датчик с максимальной силой и скоростью с частотой 70-90 сжатий в минуту, определяют среднюю силу, скорость, мощность сокращений мышц рук и отношение времени расслабления к времени сокращения и в случае, если не менее трех из параметров ухудшаются по сравнению с нормативными, то диагностируют вегетотрофическую дисфункцию мышц рук. Применение способа позволяет повысить точность диагностики вегетотрофической дисфункции мышц рук.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sI)s А 61 В 5/16

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4491470/14 (22) 10.10.88 (46) 15.10.91. Бюл, М 38 (71) Волжское объединение по производству легковых автомобилей и Тольяттинский филиал Московского технологического института (72) И.Я.Певзнер, В.И.Лукин и В,И.Богаты-. рева (53) 615.475(088.8) (56) Горшков С.И. и др. Методики исследования в физиологии труда. М.: Медицина, 1974, с. 33-64. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЕГЕТОТРОФИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ МЫШЦ РУК

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда и профзаболеваний..

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Включив магнитофон, называют фамилию, имя, отчество, возраст, цех, бригаду и профессию испытуемого, затем ему предлагают с максимально возможной силой сжать первым и четырьмя другими пальцами датчик, затем повторить это еще 2 раза. Останавливают.запись. После этого объясняют, что нужно сжимать датчик максимально сильно и быстро в том темпе, который задают аудиовизуальным водителем ритма (вспышками лампы и короткими гудками).

Темп водителя ритма 70-90 в 1 мин. Включают запись, испытуемый начинает выполнять тестовую нагрузку, длительность которой определяют по секундомеру, На„„5 „„1683682 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда и профзаболеваний.

Цель — повышение точности диагностики.

Испытуемому предлагают в течение 30 с сжимать пальцами руки датчик с максимальной силой и скоростью с частотой 70-90 сжатий в минуту, определяют среднюю силу, скорость, мощность сокращений мышц рук и отношение времени расслабления к времени сокращения и в случае, если не менее трех из параметров ухудшаются по сравнению с нормативными, то диагностируют вегетотрофическую дисфункцию мышц рук.

Применение способа позволяет повысить точность диагностики вегетотрофической дисфункции мышц рук. груэка длится 30 с, после чего исследование закончено.

Доставляют магнитофонную запись в лабораторию, где результаты записывают на электрокардиограф через преобразующее устройство. Скорость протяжки бумажной ленты 100 мм/с. Паспортные данные заносят на ленту от руки. С помощью циркуля-измерителя на полученных кривых измеряют в миллиметрах силу и скорость, с которой совершаются движения пальцев, а также время сжатия и расслабления.

Измерения в миллиметрах преобразуют в реальные величины в мм/с, ньютонах, ваттах. Мощность определяют путем умножения момента силы на скорость. Затем полученные величины сравнивают с нормативными, а именно для мужчин сила 80 Н, скорость 38 мм/с, мощность 3 Вт, отношеwe времени расслабления к времени сжа1683682 тия 0,74, для женщин соответственно 62 Н, 28 мм/с, 1,9 Вт, 0,36 Вт, 0,75.

Ухудшением считают уменьшение силы, Скорости и мощности и увеличение отношения времени расслабления к времени сжатия. Если не менее трех из перечисленных параметров хуже нормативных, то диагностируют вегетотрофическую дисфункцию мышц рук.

Пример 1. Ш-в А,Б., 41 год, ремонтник-электрик, стаж 21 год. Одновременно с обследованием по предлагаемому способу выполнена стимуляционная электромиография и проведен клинический осмотр хирургом и невропатологом. Обследованному предложено при включенной записи на магнитофон трижды сжать большим и остальными четырьмя пальцами правой руки датчик. Затем запись остановлена, включен водитель ритма и в течение примерно 10 с обследуемый привыкал к темпу 70 сжатий в минуту, имитируя сжатие датчика после этого ему предложено сжимать датчик в этом же темпе, но с максимально возможной силой и быстротой, т.е. сжимать как можно более резко. Включены секундомер и запись на магнитофон. Через 30 с запись прекращена, обследование закончено.

Немедленно проведена запись с магнитной ленты на бумагу с. помощью электрокардиографа. Просмотр кривых скорости и силы показал, что резких различий в форме и величине соседних комплексов (что указывает на симуляцию) нет, реальный темп составил

70 в одну минуту, т.е, тест выполнен обследуемым правильно. Произведено измерение максимальных величин силы. скорости, величины силы в момент максимальной скорости и продолжительности расслабления и сжатия. Результаты следующие; величина силы 115 Н; скорости 40 мм/с; условной максимальной мощности 4,29 Вт; соотношение времени расслабления и времени сжатия 0,25. Все эти показатели лучше нормативных значений, следовательно, выраженная вегетотрофическая дисфункция отсутствует. Это заключение подтверждается данными электромиографии.

Пример 2. А-н В,Ф„39 лет, термист.

Стаж работы 18 лет. Рабочему было предложено троекратно сжать датчик с максимально возможной силой, затем был включен водитель ритма и после того, как обследуемый примерно в течение 15 с адаптировался к темпу 80 в 1 мин, выслушал объяснение лаборанта, что нужно по команде в том же темпе начать сжимать датчик максимально сильно и резко, была дана команда и включены секундомер и запись. На 25-й секунде обследуемый пожаловался на усиливающуюся боль в локте и на 30-й секунде обследование поекращено. Запись с магнитной ленты в тот же день перенесена на бумагус помощью электрокардиографа. При анализе кривых на бумажной ленте установлено, что признаков симуляции нет, темп равномерный, изменение его от 82 в начале до 86 в конце теста, Тест проведен правильно.

Измерены сила, скорость и продолжительность сжатия и расслабления, Результаты: сила 75 Н (ниже нормы. 80 Н); скорость

33 мм/с (ниже нормы 38 мм/с); мощноть.

2,45 Вт (ниже нормы 3 Вт); отношение времени расслабления к времени сжатия 0,15 (лучше нормативного значения 0,74), Заклю15 чение — вегетотрофическая дисфункция мышц рук. Это подтверждается результатами электромиографического исследования, хотя биоэлектрическая активность и сохранена (1100 при норме 900-1200), что соответствует кистевой динамометрии 60 кг, но

20 надсегментированная регуляция xyke нормы (1,82 при норме 0,82-1,55), а возвратная возбудимость грудных мотонейронов не25 сколько ниже нормы. Термографическое исследование выявило характерную для вегетотрофической формы остеохондроза позвоночника мозаичность, а клинический осмотр позволил констатировать явления полиневропатии, Таким образом, предлагаемый способ позволил у данного рабочего

30 достоверно установить вегетотрофическую дисфункцию мышц рук, хотя показатели кистевой динамометрии были хорошими.

Обследована на рабочем месте, Обследуемой предложено при включенной магнитной записи три раза подряд с максимально возможной силой сжать датчик большим и

40 остальными четырьмя пальцами правой руки, после чего сжимать его в темпе вспыхивающей лампочки на приборе, также с максимальной силой и резкостью. После трех сжатий магнитофон был выключен, 45 включен водитель ритма, обследуемая в течение 5 с "вошла в ритм". была дана команда сжимать датчик в темпе 90 в минуту сильно, и включены секчндомеры и магнитофон. Через 30 с обследование было закончено.В тот

50 же день произведена перезапись данных на бумажную ленту, на кривых силы и скорости признаков симуляции(резкое различие в величине и форме соседних комплексов) нет, темп 90 в одну минуту. Произведены обычные измерения силы, скорости, продолжи55 тельности сжатия и расслабления. Данные введены в ЭВМ. Результаты: сила 90 и (нормативное значение 62 Н); скорость 30 мм/с (28 мм/с); мощность 2,72 Вт (1,9 Вт); отно35 Пример 3. С-а Л.И., 40 лет, контролер кузнечно-штамповочного цеха. стаж 18 лет.

Формула изобретения

Составитель И. Бобров

Редактор Ю. Середа Техред М.Моргентал. Корректор С. Черни

Заказ 3453 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 шение времени расслабления и времени сжатия 0,39, что лучше нормы (0,75). Заключение — поскольку все показатели лучше нормативных значений, никаких признаков вегетотрофической дисфункции нет. Это подтверждено данными электромиографии.

Синаптическое проведение, уровень надсегментарной регуляции, биоэлектрическая активность в покое, нормальны.

Биоэлектрическая активность при сокращении хорошая (1150 при норме 9001200, хотя кистевая динамометрия оставляет желать лучшего — 30 кг. Данные клинического осмотра (те же специалисты) патологических проявлений не обнаружили.

Пример 4. К-а M,È., 31 год, слесарь механосборочных работ, стаж 9 лет. Обследована на рабочем месте. Рабочей предложено взять датчик в правую руку так, чтобы он находился между большим и остальными четырьмя пальцами. Затем включен магнитофон и обследуемая по указанию лаборанта трижды сжала датчик с максимальной силой..Запись остановлена. включен водитель ритма, обследуемой предложено сжимать датчик в темпе вспышек лампы 70 в 1 мин с максимально возможной слой и скоростью (как можно более резко). Обследуемая "вошла в ритм" через несколько секунд.

Включена запись и через 30 с остановлена.

Обследование закончено. Произведена перезапись на бумагу, признаков стимуляции нет, нагрузочный тест выполнен удовлетворительно. Произведены измерения кривых силы и скорости. Данные введены в ЭВМ.

Результаты: сила 82 Н (нормативное значение 62 Н), скорость 21 мм/с (нормативное значение 28 мм/с); мощность 1,72 Вт (нормативное значение 1,9 Вт); отношения времени расслабления к времени сжатия 0,59, что лучше нормы (0,75).

Заключение. Поскольку 3 показателя ху-. же нормы, то имеется вегетотрофическая дисфункция мышц рук.

Это подтверждается данными электро5 миографии (снижение биоэлектрической ак-. тивности при сокращении 600 при норме

900-1200), повышение ее в покое 20 при норме 10-15, снижение синхронности so3буждения моторных нейронов, ухудшение

10 надсегментарной регуляции), термографии (мозаичность кожи предплечий), клинического осмотра (некоторая гипестезия пальцев и кистей), хотя кистевая динамометрия для женщин удовлетворительная 36 кг до и

15 после смены. Жалобы характерны для переутомления рук — тяжесть к концу работы, по временам ноющие боли ночью, по утрам временная тугоподвижность пальцев.

Применение предлагаемого способа

20 позволяет повысить точность диагностики вегетотрофической дисфункции мышц рук на 54 („по сравнению с прототипом.

Способ диагностики вегетотрофической дисфункции мышц рук путем регистрации миограммы с последующим ее сравнением

30 с нормативной, отл и ч а ю щ ий с я твм, что, с целью повышения точности диагностики, испытуемому предлагают в течение

30 с сжимать пальцами руки датчик с частотой 70-90 сжатий в минуту при максималь35 ной силе и скорости, при этом определяют . среднюю силу, скорость, мощность сокращений мышц и отношение времени расслабления к времени сокращения и в случае, ухудшения не менее трех из параметров ди40 агностируют вегетотрофическую дисфункцию мышц рук.