Способ диагностики непроходимости пузырного протока при остром холецистите

 

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано у больных в остром периоде острого холецистита. Цель изобретения - повышение точности Способ осуществляется путем холецистографии с внутривенным введением холетропного соединения , меченного 99 мТс, и определения функционального состояния желчевыделительной системы, кроме того дополнительно парентерально вводят препарат, спазмирующий сфинктер Одди, и при наступлении визуализации желчного пузыря судят о временном характере обструкции пузырного протока, обусловленной отеком тканей при остром воспалении, а при отсутствии визуализации - о стойком характере; обусловленном облитерацией пузырного протока или обстурацией его конкрементом .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

f г ч

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4694860/14 (22) 26,05.89 (46) 23.09.91. Бюл. ¹ 35 (71) Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи им, Н.В. Склифосовского (72) Ф.А.-К. Шарифуллин (53) 616-07(088.8) (56) Клиническая рентгенорадиология./Под.ред. Г.А.Зедгенидзе, — M., 1985, т, 4, с. 120 — 121. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕПРОХОДИМОСТИ ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА ПРИ

ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано у больных в остИзобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано у больных в остром периоде острого холецистита.

Цель изобретения — повышение точности.

Поставленная цель достигается тем, что в способе диагностики проходимости пузырного протока при остром холецистите путем холецистографии с внутривенным введением холетропного соединения, меченного 99 мТс, и определения функционального состояния желчевыделительной системы дополнительно парентерально вводят вещество,.спазмирующее сфинктер

Одди и при наступлении визуализации желчного пузыря судят о временном характере обструкции пузырного протока, обусловленном отеком тканей, а при отсутствии — o

„„512„„1678325 А1 ром периоде острого холецистита. Цель изобретения — повышение точности. Способ осуществляется путем холецистографии с внутривенным введением холетропного соединения, меченного 99 мТс, и определения функционального состояния желчевыделительной системы, кроме того дополнительно парентерально вводят препарат, спазмирующий сфинктер Одди, и при наступлении визуализации желчного пузыря судят о временном характере обструкции пузырного протока, обусловленной отеком тканей при остром воспалении, а при отсутствии визуализации — о стойком характере; обусловленном облитерацией пузырного протока или обстурацией его конкрементом. стойком, вызванном рубцовыми изменениями или наличием обтурирующего камня.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного натощак укладывают в положение лежа на спине и детектор гамма-камеры центрируют на конец мочевидного отростка, затем ему внутривенно вводят колетропный препарат, меченный 99 мТс, в дозе 1,1 МБк на 1 кг веса. Одновременно включают регистрирующие системы ЭВМ с режимом записи 60 кадров по 60 с. -Если в течение 60 мин после введения РФП не появилось изображение желчного пузыря (в норме изображение желчного пузыря появляется нэ 15-й мин), то больному с установленным диагнозом — острый холецистит и отсутствием явлений острого панкреатита парентерально вводят вещество, спазмирующее сфинктер Одди (0,27,-ный раствор

1678325

Формула изобретения

Составитель Д.Попов

Техред М.Моргентал Корректор С.Черни

Редактор И,Горная

Заказ 3158 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ацекледина 2 мл или 17;-ный раствор морфина 0,5 мл). B результате этого повышается давление в желчных протоках. В тех случаях, когда обструкция пузырного прото. ка временна и обусловлена отеком тканей, в течение 35-40 мин происходит визуализация желчного пузыря. В случае стойкой обструкции желчный пузырь не визуализируется. По окончании исследования больному внутримышечно вводят 2 мл раствора но-шпы, и после восстановления пассажа РФП в кишечник больной доставляется в клиническое подразделение.

Пример 1, Больная Богомолова П,К., 79.лет, поступила 23.12.88 с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, температуру 38,9 С. В анамнезе: 25 лет калькулеэный холецистит. При осмотре у больной пальпировался увеличенный желчных пузырь, при ультразвуковом исследовании выявлены признаки острого калькулезного холецистита, со стороны поджелудочной железы — без патологии.

24.12.88 была выполнена холецистография, где в течение 60 мин желчный пузырь не визуализировал ся.

Для выявления характера обструкции пузырного протока с учетам диагностированного острого холецистита и отсутствия явлений острого панкреатита было введено

0,5 мл 17;-ного раствора морфина. В течение 40 мин желчный пузырь не визуалиэировался, что позволило судить о стойком характере обструкции. Исследование закончено после введения но-шпы и восстановления пассажа желчи в кишечник. У .больной на основании клинической картины и данных лабораторно-инструментальных методов была выполнена операция — лапароскопическое дренирование желчного пузыря 24.12,88, 26.01.89 — холецистэктомия, во время проведения которой выявлен вколоченный камень пузырного протока, признаки флегмонозного холецистита, 02.02.89 больная выписана домой.

Пример 2. Больной Бурлуцкий P.Ô.;

52 года, поступил 10.09.88 с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, температуру 37,4 С. В анамнезе: трое суток назад впервые появились эти боли. При осмотре у больного пальпировался увеличенный желчный пузырь. При ультразвуковом исследовании 11.09.88 — признаки острого калькулезного холецистита, поджелудочная

5 железа без патологии. 11.09.88 выполнена холецистография — в течение 60 мин желчный пузырь не визуализировался.

Для выявления характера обструкции пузырного протока с учетом подтвержден10 ного острого холецистита и отсутствия явлений острого панкреатита было введено 0,5 мл 1,-ного раствора морфина, после чего на 25 мин появилось иэображение желчного пузыря, что позволяло судить о временном

15 характере обструкции пузырного протока, Затем было внутримышечно введено 2 мл раствора но-шпы и восстановлен пассаж желчи в кишечник. Больному проводилась консервативная терапия, 29.11,88 была про20 ведена холецистэктомия, во время проведения которой обнаружены камни желчного пузыря, проходимый пузырный проток.

Бол ь ной вы писан 12,12.88.

Использование предлагаемого изобре25 тения позволит дифференцировать временную обструкцию пузырного протока, обусловленную отеком .тканей при остром воспалении, от стойкой, вызванной рубцовыми изменениями или наличием камней, 30 обтурирующих проток, что наряду с другими клиническими признаками дает возможность рекомендовать выбор рациональной тактики лечения в остром периоде острого холецистита.

Способ диагностики непроходимости пузырного протока при остром холецистите

40 путем холецистографии после внутривенного введения меченного холетропного.соединения,отл ича ю щи йс ятем,что, с целью повышения точности способа, при отсутствии визуализации желчного пузыря в тече45 ние 60 мин вводят парентерально препарат, вызывающий спазм сфинктера Одди, и при отсутствии визуализации пузыря в течение последующих 60 мин диагностируют механический характер обструкции желчного

50 протока.