Способ диагностики гипертрофии миокарда желудочков

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель - повышение точност и способа, На ЭКГ определяют отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд зубцов Q, R, S в стандартных отведениях, отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд зубцов R и S в грудных отведениях (Vi и /2, V4 и Vs), суммируют полученные величины попарное учетом их направленности и значения (в отведениях III, Vi. V2. V4 со знаком (+), а в отведениях I, Vs - со знаком (-), определяют индекс гипертрофии ИГ: ИГ + (К D + R + S R HI iTRTS R R V +Tmr + c-R-lnr Vs )где Q, R. S - амплитуды CN TT-TS R цов комплекса QRS ЭКГ в отведениях I, li , Vi, V2, V4, Vs в мм и при значениях ИГ бсле 0,43 определяют преобладание гипертрофии правого желудочка, а при значениях ИГ 0,43 и менее - преобладание гипертрофии левого желудочка при комбинированной i и пертрофии желудочков сердца V4 k/.

СОКОВ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я) s А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4719245/14 (22) 13,07.89 (46) 23.09.91.Бюл. ¹ 35 (71) Днепропетровский медицинский институт (72) Г.В,Дзяк, T.À,Xîìàçþê, В.Н.Березовский и Н.Б.Дулина (53) 615.475 (088.8) (56) Арутюнян Н,Г. и др, Кровообращение, 1985. т. 18, ¹ 4, с. 42. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА жБЛУДОЧКОВ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель — повышение точности способа, На ЭКГ определяют отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд зубцов G, R, S в стандартных отведениях, отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд зубцов R u S в грудных отведениях

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии.

Цель изобретения — повышение точности определения преобладания гипертрофии миокарда правого либо левого желудочка сердца при комбинированной их гипертрофии.

Способ реализуется следующим образом.

После регистрации ЭКГ в 12 стандартиэи рова н н ых отведениях (с обяэатеп ь ной регистрацией стандартных отведений на вдохе) у пациента с клинико-анамнестическими (возможно и рентгенологическими) данными о КГЖ сердца проводится ее скалярный анализ по общепринятой методике.

Затем измеряют в мм амнлитуды зубцов

0,R,S a I u III стандартных отведениях по записи на вдохе пациента, также зубцов

„„QJ „„167831 1 А1 (V> и V2, V4 и V5), суммируют полученные величины попарно с учетом их направленности и значения (в отведениях III, Vi, V2, V4 со знаком (+), а в отведениях I, V5- со знаком (-), определяют индекс гипертрофии ИГ:

ИГ= (—. Iii — „— — — I)+, R Р

R R К

+ 1/1 + - — R+-,,— /2 ) + (-Р-„--q /4

R — -р — т - V5 )где G. R, S — амплитуды зу:=цов комплекса GRS ЭКГ в отведениях I, П, V), V2, V4, V5 в мм и при значениях ИГ более

0,43 определяют преобладание гипертрофии правого желудочка, а при значениях ИГ

0,43 и менее — преобладание гипертрофии левого желудочка при комбинированной гипертрофии желудочков сердца.

R u S в отведениях V>, V2, V, V5. Определяют долю зубцов R по отношению к суммарной амплитудной характеристике кривой желудочкового комплекса ЭКГ в общепринятых диагностически значимых "правых" {III, /1, V2) и "левых" (I, V4, V5) отведениях. Полученные величины являются критериями, характеризующими трансформацию комплекса

GRS ЭКГ в "правых" и "левых" отведениях в зависимости от преобладания ГМ того или иного желудочка сердца при КГЖ, чем определяются и их числовые значения. Далее проводится попарный анализ полученных числовых значений во фронтальной и сагиттальной плоскостях(! и III отведения) и "и равых" и "левых" значений в горизоHòàëüíoé плоскости (V1 и V2, V4 и V5). Причем, значения в отведениях III, V1, V2, V исследуются со знаком (+), а в отведениях!, V — со знаком

1678311 (-) с целью выявления и усиления классификационных различий, Таким образом, формируется трехкомпанентная интегральная модель ГМ (Mf), отражающая особенности биоэлектрической активности сердца паци- 5 ента в связи с КГЖ при заболеваниях сердца.

Для упрощения интерпретации и удобства использования во врачебной повседневной практике МГ может быть выражена интег.ральным формализованным критерием — 10

ИГ, получаемым при суммировании диагностических значимых компонентов с учетом их знаков где О, R, S — амплитуды зубцов комплекса

QRS ЭКГ в отведениях 1, iii, V>, Vz, V4, Чг, в мм, и при значениях ИГ более 0,43 опреде- 25 ляют преобладание ГПЖ, а при значениях

0,43 и менее — преобладание ГЛЖ при КГЖ сердца.

Пример..Больная Х., 45 лет, история болезни Q 819/87, в течение 20 лет наблю- 30 дается по поводу ревматизма, Диагноз: ревматизм, н,ф. Оперированный митральный порок с преобладанием стеноэа ii ст, (закрытая камиссуротамия, 1979 г,) НПА ст, ЭхоКГ (M-режим), Просвет основания 35 аорты 2,6 см. Аортальный клапан без особенностей. Размер левого предсердия 4,0 см; конечный диасталический размер левога желудочка 5,7 см; толщина миокарда левого желудочка в диастолу 1,0 см, объем 40 левого желудочка 156,36 см, масса миокарда желудочка 164,18 г, Траектория движения митрального клапана П-образная, движение створок однонаправленное.

Рентгенологическое обследование лег- 45 ких и сердца в прямой и левой боковой проекциях с рентгенометрией.

На обзорной прямой рентгенограмме признаки венозной легочной гипертензии (увеличение и гамогенизация тени корней 50 легких, расширение крупных и мелких веноэных стволов на фоне понижения прозрачности легочных полей).

Увеличение поперечного диаметра сердца с преобладанием правой составляющей 55 (Мг=-5,6 см, М =10,0 см), увеличение отношения правого предсердия к половине размера грудной клетки (37,33$), увеличение отношения размера правого желудочка к размерам левого желудочка в левой боковой проекции (1,2), увеличение косого диаметра сердца (12,8 см), увеличение длинника сердца (16,0 см).

Данные кардиаметрии свидетельствуют об увеличении всех отделов сердца с преобладаниемм и ра вых.

ЭКГ: a=40, признаков гипертрофии миокарда нет; с учетом клиника-анамнестических данных, по-видимому, гипертрофия обоих желудочков сердца. Ri =9 мм ", Si 1 мм; Кп,вд=3 мм", З ивд=1 мм; RVt=2 мм", SV1=4 мм; RVz=6 мм" 5Ч2=4мм; КЧэ=9 мм; $Чз.—.2 мм; RV4=10 мм, ЗЧ4=4 мм; RVg-9 мм SV>"=-1 мм; RV6==8 мм; ЯЧ6=1 мм, ИГ=(- — — И! — — 1) + (- — Ч +

3 9 2

+ — 6+-4= 2 ) + (10 - 4 Ч4 9 + 1 Ч5 ) = (-0,15) + (0,99) + (-О, 19) = 0,59.

Заключение с учетом клиника-анамнестических данных и ИГ. КГЖ с преобладанием ГПЖ. На оси абсцисс номограммы вероятного прогноза диагноза находят зна-— чение ИГ=0,59 и соответствующую ему точку йа верхней кривой. Затем проводят перпендикуляр на ось ординат и узнают вероятный прогноз диагноза КГЖ с преобладанием

ГПЖ, он составляет 70;ь. Таким образом, сопоставляя клиника-анамнестические данные, а так же результаты К вЂ” лоп4ческаго обследования и эхокардиографии с показаниями ИГ ЭКГ можно с уверенностью сделать вывод о правильности ЭКГ-заключения. Определение ИГ по известному способу также свидетельствует о КГЖ с преобладанием ГПЖ (ИГ=1,16).

Способ позволяет повысить точность определения преобладания гипертрофии правого или левого желудочков сердца при комбинированной гипертрофии желудочков. облегчает и объективизирует, мониторинг биоэлектрической активности сердца и динамику гипертрофии миокарда у больных с заболеваниями сердца при диспансерном наблюдении в поликлинических условиях.

Формула изобретения

Способ диагностики гипертрофии миокарда желудочков, включающий электрокардиографическое обследование пациентов в общепринятых отведениях, а т л и ч а ю щ и йс я тем, чта, с целью повышения точности определения преобладания гипертрофии миокарда правого либо левого желудочка сердца при комбинированной их гипертрофии, дополнительно определяют отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд

1678311

Составитель Л. Трухманов

Редактор В. Бугренкова Техред ММоргентал Корректор О. ципле

Заказ 3157 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 зубцов О, R, S в стандартных отведениях, отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд зубцов R u S в грудных отведениях

Ч1=и Ч2, V4 и Vg, суммируют полученные величины попарно с учетом их направленности и значения в отведениях Ill, V>, Ч2, Ч4 со знаком(+), а в отведениях I, Ч5- со знаком (-) и по формуле определяют индекс гипертрофии (И Г): и R Я

+ -д — — - Ч1 + — — — Ч2 ) " (— - - Н4

-д+ 5)

5 где Q, R, S — амплитуды зубцов комплекса

QRS ЭКГ в отведениях I,! И, Vi, Vz, Ч4, Vs, мм, и при значениях ИГ более 0,43 определяют преобладание гипертрофии правого желудочка, при значениях Иà — 0,43 и менее—

10 преобладание гипертрофии левого желудочка при комбинированной гипертрофии желудочков сердца.