Способ восстановления голоса при парезах и параличах гортани

 

Изобретение относится к медицине, в частности к отоларингологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения при восстановлении голоса у больных с послеоперационными парезами и параличами гортани путем термовибромассажа передней и боковых поверхностей шеи до щитовидного хряща с постепенным повышением частоты вибрации в течение курса от 10-15 до 75-100 Гц при температуре вибратора 38-40°С и постепенном увеличении : продолжительности процедуры от 4-5 до 7- 8 мин (15-20 процедур), после чего проводят воздействие с частотой 75-100 Гц на акупункгурн ю точку щитовидного хряща Шуй-Ту до появления звучного голоса. При этом е-а оемя первоначальных процедур больней роводит голосовые упражнения со ззуком М, после чего переходит на слоговые упражнения с фонемами М, К и П. Леченпз предлагаемым способом позволяет восстанавливать звучность и силу голоса за период от 25 дней до 2 мес против 2-4 мес по известному способу.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 Н 23/00

ГОСУДАРСТВ E ННЫ Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4449948/14 (22) 23.05.88 (46) 15.01.91, Бюл. Nã 2 (71) Томский научно-исследовател ьский институт курортологии и физиотерапии и Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра АМН

СССР (72) А.Я, Креймер и Л.Н. Балацкая (53) 615,8(088.8) (56) Реабилитация больных опухолями головы и шеи. — Тезисы международной научной конференции, Вильнюс, 1988, с. 52 — 53. (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСА

ПРИ ПАРЕЗАХ И ПАРАЛИЧАХ ГОРТАНИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности K отолярингологии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения при восстановлении голоса у больных с

Изобретение относится к медицине, в частности к отоларингологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному в положении сидя проводят термовибромассаж аппаратом "Чародей", при этом у больного максимально расслаблены руки и туловище, подбородок слегка приподнят. Воздействие начинают с боковых поверхностей от угла нижней челюсти к надключичной области до щитовидного хряща последовательно с двух сторон, Термовибромассаж проводят плавно, передвигая вибратор со скоростью 2-3 мм/с без смещения кожи, прямолинейными и круговыми движениями. Заканчивают процедуру крат,, Ж,, 1620105 А1 послеоперационными парезами .и параличами гортани путем термовибромассажа передней и боковых поверхностей шеи до щитовидного хряща с постепенным повышением частоты вибрации в течение курса от 10 — 15 до 75 — 100 Гц при температуре вибратора 38 — 40 С и постепенном увеличении .. продолжительности процедуры от 4 — 5 до 7—

8 мин (15 — 20 процедур), после чего проводят воздействие с частотой 75 — 100 Гц на акупунктурную точку щитовидного хряща Шуй-Ту до появления звучного голоса. При этгм o

-ремя первоначальных процедур больней

:роводит голосовые упражнения со ззуком

М, после чего переходит на слоговые упражнения с фонемами М, К и П, Лечение r.редлагаемым способом позволяет восстанавливать звучность и силу голоса за период от 25 дней до 2 мес против 2-4 мес по известному способу. ковременным воздействием термовибромассажа на область щитовидного хряща по- ЬЭ следовательно с двух сторон. Для С) восстановления голоса указанным спосо- в бом используют плоскую насадку, нагретую С) до 38 — 40 С. Частота колебаний постепенно (у увеличивается от процедуры к процедуре от

10-15 до 75-100 Гц. Продолжительность процедуры от 4 — 5 до 7-8 мин. Вибромассаж проводят ежедневно, на курс 15-20 процедур, Применяют плоскую насадку с диаметром 60 мм. I

В сочетании с термовибромассажем проводят дыхательную гимнастику. Дыхательная гимнастика и термовибромассаж подготавливают голосовой аппарат к фонации. Голосовые упражнения начинают с произнесения звука М длительно, а при по1620105

15

25

35

45

50 лялся при разговоре

55 явлении голоса переходят к голосовым упражнениям с фонемами М, К, П. Одновременно воздействуют вибрацией на область точки Шуй-Ту щитовидного хряща с левой и правой стороны при частоте вибрации 75100 Гц.

Перед началом сеанса термовибромассажа проводят дыхательную гимнастику для коррекции физиологического и фонационного дыхания по методике С.Л. Топтаповой, Дыхательная гимнастика и термовибромассаж подготавливают голосовой аппарат к фонации. Голосовые упражнения начинают с произнесения звука M и одновременно воздействуют вибратором с плоской насадкой. В заключении процедуры проводят на боковой поверхности щитовидного хряща, центр плоской насадки располагают в точке

Шуй-Ту справа и в это же время больной произносит звук M 3 — 4 раза подряд. Затем воздействуют вибратором слева и больной также произносит звук M 3 — 4 раза, Это упражнение выполняют 3 раза подряд с интервалом в 1 — 2 мин. В зависимости от тяжести нарушения голоса продолжительность выполнения упражнения колеблется от 3 дней до 2 недель. Как только голос становится более громким, переходят к произнесению слогов и их различных комбинаций с начальными фонемами М, К, П.

Автоматизация голоса вырабатывается при чтении текстов, Пример 1, Больной T., 33 лет, Диагноз;

Послеоперационный парез правого возвратного нерва, Жалобы на осиплость голоса, поперхивание во время приема пищи, чувство комка в горле, кашель, усталость при речевой нагрузке. Ларингоскопическое исследование; правая половина гортани ограничена в подвижности, отмечается незначительное колебание по свободному краю голосовой складки. При фонации неполное смыкание голосовых складок в виде треугольника в задней трети, Умеренно гипертрофичны левые желудочковая и голосовая складки, Больному начато восстановление голоса согласно предлагаемому методу. Дыхательная гимнастика для коррекции физиологического и фонационного дыхания. Термовибромассаж (N 20) на область шеи при 39 С; 1 — 2 дни 15 Гц; 3 — 4 дни 30 Гц;

5 — б дни 40 Гц; 7 — 8 дни 60 Гц; 9 — 10 дни 75

Гц; 11 — 20 дни 110 Гц с общей и родолжительностью процедуры от 5 до 8 мин. С 20 дня больной стал произносить звук M в сочетании с термовибромассажем (частота колебаний 100 Гц). Воздействовали вибратором на боковую поверхность щитовидного хряща (центр плоской насадки в точке Шуй-Ту) попеременно с левой и правой стороны. На 8-й день после выполнения этого упражнения голос стал более громким и приступили к произнесению различных сочетаний слогов с начальными фонемами М, К, П, Ларингоскопическое исследование через 30 дней от начала лечения. Подвижность обеих половин гортани в полном объеме.При фонации смыкание голосовых складок плотное, Голос стал громким, звучным, исчезла утомляемость при речевой нагрузке. Больной приступил к работе (по профессии следователь) через 56 дней от начала лечения.

Пример 2. Больной Н., 13 лет, был прооперирован по поводу поликистоза щитовидной железы. Выполнена операция в объеме субтотальной резекции шитовидной железы. После операции развился двусторонний парез и recurrens.Ïðè обращении к логопеду (через 2 месяца) предьявлял жалобы на отсутствие голоса, ощущение инородного тела в горле, затрудненное дыхание при речевой и эмоциональной нагрузках. В быту общается шепотной речью.

Ларингоскопическое исследование: голосовые складки в срединном положении, атоничны. Просвет голосовой щели 2 мм, При фонации смыкание неполное.

Больному проведено восстановление голоса соответственно предлагаемому способу, а именно: 20 процедур термовибромассажа при 38 С; 1 и 2 дни 15 Гц; 3-4 дни

30 Гц; 5 —; 7 — 8 дни 60 Гц; 9 — 10 дни

65 Гц; с 11 по 20 день 75 Гц, продолжительность процедуры от 4 до 8 мин. Одновременно больной выполнял комплекс дыхательных упражнений, После этого больному было предложено произносить звук М длительно, в сочетании с термовибромассажем на область щитовидного хряща по 4-5 раз в 1 мин попеременно с левой и правой стороны. На 3 день после этого упражнения у ребенка появился низкий хриплый голос. На 6 день были предложены слоговые упражнения с фонемами М, К, Г1, В быту стал общаться низким хриплым голосом, Постепенно голос приобретал силу и звучность, Больной не стал жаловаться на ощущение инородного тела, меньше утомЛарингоскопическое исследование через 2 месяца от начала лечения: подвижность обеих половин гортани в полном объеме. Смыкание голосовых складок плотное. В быту больной перешел на громкий голос, по тембру такой же как и до операции, приступил к занятиям в школе.

Пример 3, Больная Е., 49 лет, преподаватель музыки педучилища. Диагноз; Парез внутренних мышц гортани. При

1620105

Составитель О.Турков

Техред М.Моргентал Корректор С.Шевкун

Редактор С.Лисина

Заказ 4203 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Уж-ород, ул.Гагарина, 101 обращении жаловалась на быструю утомляемость при речевой нагрузке, ощущение першения в горле, к концу дня голос становился хриплый.

Ларингоскопическое обследование: го- 5 лосовые складки атоничны. Неполное их смыкание по всей длине. В течение месяца (30 дней) больной амбулаторно был проведен курс логовосстановительной терапии по предлагаемому способу. По окончании за- 10 нятий голос приобрел прежний тембр, исчезла утомляемость. Вокальные упражнения рекомендовано выполнять самостоятельно.

Ларингоскопическое обследование: по- 15 движность обеих половин гортани в полном объеме. Голосовые складки ровные, обычного цвета. При фонации смыкаются плотно.

Тонус достаточный.

Согласно предлагаемому способу про- 20 ведено лечение 42 больных. Преимущество предлагаемого способа по сравнению с известным способом-прототипом заключается в сокращении сроков восстановления

25 голоса при парезах и параличах гортани от

25 дней до 2 месяцев (против 2 — 4 месяцев по способу-и рототи пу).

Формула изобретения

Способ восстановления голоса при парезах и параличах гортани, включающий проведение массажа и дыхательной гимнастики, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят ежедневный термовибромассаж передней и боковых поверхностей шеи до щитовидного хряща с постепенным повышением частоты вибрации от 10 — 15 до 75-100 Гц, при температуре вибратора 38 — 40 С и постепенном увеличении продолжительности процедуры от 4-5 до 7-8 мин (15-20 процедур), после чего проводят воздействие с частотой 75100 Гц на акупунктурную точку щитовидного хряща Шуй-Ту до появления звучного голоса, при этом во время первоначальных процедур больной проводит голосовые упражнения со звуком М, после чего переходит на слоговые упражнения с фонемами

М,К,П.