Способ перфузионной гипотермии

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиохирургии и экспериментальной медицине. Цель изобретения - ускорение способа, снижение перфузионного травматизма и постперфузионных осложнений. Для осуществления способа заполняют аппарат искусственного кровообращения (ИК) перфузатом, проводят предварительное охлаждение перфузата в режиме рециркуляции до 4 - 6°С. За 1-2 мин до ИК начинают инфузию нитропруссида натрия в перфузат. ИК проводят до достижения необходимой гипотермии организма при объемной скорости перфузии 3,3-3,5 л/мин<SP POS="POST">.</SP>м<SP POS="POST">2</SP>. Использование способа снижает время охлаждения с 15 до 7-8 мин, нефрологические осложнения в 6 раз, неврологические осложнения до 10%.

союз советсних социллистичесних

РЕа}УБЛИН (51}5 А 61 М 1-/10

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОсудАРстВенный нОмитет пО изОБРетениям и (лнРытиям пРи п<нт сссР (21) 4481475/30-14 (22) 12.09.88 (46) 15.11,90. Бюл. У 42 (71) Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.H.ÁàêóëåBà (72) В.И.Борисов, В,В.Алекси-Месхишвили и В,N. Чуркин (53) 612.)72,5(088.8) (56) Осипов В.П. Основы искусственного кровообращения. М.: Медицина, 1976, с. 210, 260-278. (54) СПОСОБ ПВРФУЗИОННОЙ ГИПОТЕРМИИ (57) Изобретение относится к медицине и может быть Нс.ëîëüçoâàío в кардиохирургии и экспериментальной меИзобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении искусственного кровообращения (ИК) в сердечно-сосудистой хирургии, а также в экспериментальной меди цине, Цель изобретения - ускорение способа, снижение перфузионного травматизма и постперфузионных осложнений.

Для осуществления способа проводят тотальную вазодилятацию организма охлажденным до 4-6 С перфузатом при высокой объемной скорости ИК (3,33,5 л/мин-м площади тела больного) на фоне введения вазоплегических медй-. каментозных средств, Приме р 1, Б-ной Ч., б мес, вес 5,5 кг, рост 60 см, поверхность тела 0,28 м, Д-з: Дефект межжелудоч2 ковой перегородки. После заполнения

„„SU„„160612, А1

2 дицине. Цель изобретения — ускорение способа, снижение перфузионпого травматизма и постперфуэионных осложнений. Для осуществления способа за-, полняют аппарат искусственного кровообращения (ИК) перфузатом, проводят предварительное охлаждение перфуэата в режиме рециркуляции до 4-6 С. За

1-2 мин до ИК начинают инфуэию нитропруссида натрия в перфузат, ИК проводят до достижения необходимой гипотермии организма при объемной скорости перфузии 3,3-3,5 л/мин ° м, Испольъ зование способа снижает время охлаждения с 15 до 7-8 мин, нефрологические осложнения в 6 раз, неврологические осложнения до 10Х, аппарата ИК перфузатом (900 мл) в режиме рециркуляции по замкнутому контуру через шунт "артериальный фильтр — кардиотомный резервуар" начата его оксигенация и охлаждение при температуре воды 4 С, К началу ИК температура перфузата в артериальной о о линии была 4,6 С, в венозной 5,1 С, рСО 40 мм рт.ст. За 2 мин до ЙК начато введение в перфуэат нитропруссида натрия со скоростью

7,9 мкг/мин кг. ИК начато при объемной скорости перфуэии 3,3 л/мин м (924 мл/мин),до снижения темперао туры в артериальной крови до 13 4 С, в веноэной крови 18,3 С. Время охлаждения организма 7 мин, В дальнейшем

ИК проводилась при низкой .объемной скорости перфузии (0,5 л(мин м или 140 мл/мин). Общее время ИК

Составитель Г.Амосов

Редактор А Долинич Техред Л.Сердюкова Корректор В.Гирняк

Заказ 3508, Тираж 475 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,!01

3 1606.1 2

85 мин; 3а время перфузии б-ной выделил 20 мл прозрачной мочи. Гемоnasa не было, Послеоперационный период без осложнений.

П р и м.е р 2. Б-ной П., 8 мес, 5 вес,6 9 кг, рост 70 см. Поверхность тела 0,35 м . Olg< 550,0 мл. Д-э: Атвио-вентрикулярная коммуникация, полная формула. В режиме Рециркуляции, 10 через игунт "артериальный фильтркардиотомный pesepsyap" проводилась оксигенация перфузата с одновременным охлаждением при температуре воды в теплообменнике 6 С. К началУ HK рСО перфузата 50 мм рт,ст., температура в артериальной линии 6, 3 С, венозной 6,9 С. За 2 мин до ИК начато введение нитропруссида натрия со скорость|о 8 мкг/мин к1 . Объемная скорость перфузии 3,5 л/мин м (1155 мл/мин) ° Период охлаждения сог. ставил 7 мин, Температура артериальной крови 7 С, венозной 13,8 С, На время операции ОСП поддерживалась на 25 уровне 0 3 л/мин м ; Время проведения ИК 102 мин, В и/о периоде осложнений не было, Статистическая обработка по результатам применения способа за 3-летний период показала снижение нефрологических осложнений в 6 раэ, синдрома "постперфузионного легкого" не наблюдалось ни в одном случае, неврологические осложнения снизились с 20Х до 10,3Х смертных случаев не было, s контрольной группе 157., формула изобретения

Способ перфузионной гипотермии при рСО в перфузате 40-55 мм рт.ст до начала перфузии, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью ускорения способа, снижения перфуэионного травматизма и постперфузионных осложнений, проводят предварительное охлаждение перфуэата до 4-6 С, за

1-2 мин до начала перфуэии вводят в перфузат вазоплегические средства, перфузию проводят при объемной скорости 313-3,5 л/мин на 1 м площади тела пациента.