Способ наложения хирургического шва

 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при ушивании кожной раны с обширным отслоением от нижележащих тканей. Цель изобретения - улучшение регенерации кожных покровов. Для этого выполняют трехпетлевой вертикальный матрацный шов на валиках и начинают с вкалывания иглы в кожу на расстоянии 2-3 см от короткого или менее мобильного края раны. Затем иглу проводят в направлении основания раны под ее дном. Выводят иглу у основания большего или более мобильного лоскута асимметрично месту вкола на расстоянии 4-6 см от края раны. Вслед за этим иглой меньшего размера вновь производят вкол на мобильном крае раны в 2-3 мм от начала его так, чтобы игла вышла в центре слоя дермы. На противоположной стороне иглу выводят на поверхность кожи также через середину дермы. Далее, отступая от края раны 2-3 см, производят вкол, осуществляя под кожей петлю, выкол через 2,5-3 см на расстоянии 0,8-1,2 см от первого конца нити. Под образовавшиеся петли шва укладывают валики. Затягивание трехпетлевого шва позволяет сблизить и сопоставить края раны, а также плотно фиксировать мобильный лоскут по всей поверхности раны, исключая образования карманов и "мертвых пространств".

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (1!) 2 А1 (51)5 А 61 В 17/00, 17/04

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ф

С:

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ fKHT СССР! (21) 3954333/30-14 (22) 03,07. 85 (46) 15.10.90, Бюл. У 38 (71) Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирур гии (72) Г, М. Поляков (53) 617-089.844 (088,8) (56) Лилтман Л.И, Оперативная хирургия. Будапешт, 1981 с. 333, рис. 523.. (54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ХИРУРПЛЕСКОГО

ШВА (57) Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при ушивании кожной раны с обширным отспоением от нижележащих тканей. Цель изобретения — улучшение регенерации кожных покровов. Для этого выполняют трехпетлевой вертикальный матрацн» и шов на валиках и начинают с вкалывания иглы в кожу на расстоянии 2-3 см от короткого или менее мобильного края раны.

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при сшивании ран кожных покровов с обширным отслоением с нижележащими тканями.

Цель изобретения — улучшение регенерации кожных покровов в местах обширного отслоения кожных лоскутов.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполнение трехиетлевого вертикг»л»ного матрацного шва на валиках начи2

Затем иглу проводят в направлении основания раны под ее дном. Выводят иглу у основания большего или более мобильного лоскута асимметрично месту вкола на расстоянии 4-6 см от края раны. Влед за этим иглой меньшего размера вновь производят вкол на мобильном крае раны в 2-3 мм от начала его так, чтобы игла вышла в центре слоя дермы, На противоположной стороне иглу выводят на поверхность кожи также через середину дермы. Далее, отступая от края раны 2-3 см, производят вкол, осуществляя по ° кожей петлю, выкол через 2,5-3 см на расстоянии 0,81,2 см от первого конца нити. Под образовавшиеся петли шва укладывают валики, Затягивание трехпетлевого шва . позволя ет сблизить и сопост авить края раны, а так- е плотно фиксировать мобильный лоскут по всей поверхности раны, исключая образование карманов и "мертвых пространств", нают с вкалывания иглы в кожу на расстоянии 2-3 см от короткого или менее мобильного края. раны, Затем иглу проводят в направлении основания раны под ее дном. Выводят иглу у основания большего или более мобильного лоскута, асимметрично месту вкала на расстоянии 4-6 см от края раны. Влед эа этим иглой меньшего размера вновь производят вкол на мобильном крае раны в 2-3 мм от его начала так, что) 598972

Фор мул а из обретения личия между размерами лоскутов раны ную черезкожную петлю..

Составитель С . 3 ари нская

Техред И.Диды к

Редактор С.Лисина

Заказ .3100

Корректор "„,Черни

Тираж 549

Подпи сное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГЕНТ СССР

113035, Иосква, Ж вЂ” 35, Раушская наб., n. 4/5

Производственно-издательский комбинат "1!атент", г . жгорол, ул . Гагарина, 101 бы игла. вышла в центре слоя дермы.

На противоположной стороне. иглу выводят на поверхность кожи также через середину дермы. далее, отступя. от края раны 2-3 см, производят вкол, осуществляя под кожей петлю, выкол— через 2,5-3 см на расстоянии 0,81,2 см от первого конца нити. Под образовавшиеся петли шва укладывают ва- 10 лики.

Вначале подтягивают лигатуру, идущую под дном раны, затем третьимваликом, расположенным в третьей петле, поджимают мобильный лоскут. Затягивание трехпетлевого вертикального шва < позволяет сблизить и сопоставить края раны, способствует приподниманию линии шва. Наличие двух вколов на стороне более мобильного лоскута дает воэможность осуществить его плотную фиксацию по всей поверхности раны, исключая предпосылки образования карманов и мертвых пространств

Пример Больному К-аю В.В,, 36 лет, произведена операция: радикальное иссечение нагноившейся кисти копчика под углом 45 . Под общим фторот ановым обезболив ани ем, учитывая эксцентрическое расположение гной- 0 ника, двумя дугообразными размерами длиной до 20 см под углом 45 иссечена нагноившаяся киста копчика, некрэктомия.

После операции — обширная лоскутная рана в межьягодичной и правой ягодичной области. Туалет раны перекисью водорода, фурациллином, По дну раны уложен, выведенный через контрапертуры по. ее полюсам перфорирован40 ный трубчатый дренаж для проточного промывания. Учитывая значительные рази необходимость смещения ее левого края, наложен трехпетлевой вертикальный матрацный шов на валиках таким об разом, что дополнительная подкожная петля и третий валик при завязывании шва находились на левой я годичной п6ласти, Рана хорошо ушита с точечным совмещением краев, напожены дополнительные герметизирующие швы. Йод, асентическая повязка, Температура в послеоперационном периоде в пределах физиологической нормы, На пятые сутки от момента операции сняты трехпетлевые швы, на седьмые сутки удален дренаж, на одиннадцатые сутки сняты поверхностные герметизирующие швы. Выписан в удовлетворительном состоянии на одиннадцатые сутки. Несмотря на сво еобр ази е и тяже ст ь течения р аненого процесса, значительные размеры раны 20 20 см после наложения предложенного хирургического шва произошло заживление ее первичным натяжением, Предлагаемый шов апробирован в условиях гнойного отделения Hà 105 больных, Ни в одном случае расхожпения швов или их прореэывания не наблюда— лось. CIIoсоб рекомендован к использованию в хирургической практике.

Способ наложения хирургического шва, включающий выполнение вертикального матрацного шва на валках, о т ли ч а ющи и ся тем> что, сцелью улучшения регенерации кожных покровов в местах обширного отслоения кожных лоскутов, этой же лигатурой накладывают промежуточную дополнитель