Способ лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается путем воздействия вакуумом на надкостницу и в зонах максимальной болезненности в течение 4-5 мин при разрежении воздуха от 0,6 до 0,9 кг/см 2. Для этого иглу, введенную в намеченную область, через вакуумную трубку соединяют с аппаратом АЛП-02.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (н)э А 61 Н 7/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4180411/30-14 (22) 03.11.86 (46) 23.09.90. Бюл. hh 35 (75) А,А.Глизнуца, В.В.Лобков и Е,Г.Буцкий (53) 615.814,1 (088.8) (56) Мачерет Е.Л., Самосюк И,З. Руководство по рефлексотерапии.— Киев: Вища школа, 1984, с, 25. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии при лечении больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в стадии дискалгии, рефлекторно -таническим и корешковым синдромами.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки намеченного участка вводят иньекционную иглу между остистыми отростками соответствующих позвонков и паравертебрально до соприкосновения с поперечными отростками, а также в зоны максимальной болезненности по ходу седалищного нерва. Затем к игле подключают вакуумную трубку и разрежают воздух.от

0,6 до 0,9 кг/см с помощью аппарата АЛП02 (аппарата для лечения парадантозов по

В.И.Кулаженко), общая продолжительность процедуры 4-5 мин. На курс лечения 3-4сеанса через 1-4 дня.

Пример 1. Больной Д„55 лет. Поступил в неврологическое отделение 23.07.86 г. с жалобами на боли в пояснице, в правой

„.,5U„„1593655 А1 (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается путем воздействия вакуумом на надкостницу и в зонах максимальной болезненности в течение 4-5 мин при разрежении воздуха от

0,6 до 0,9 кг/см . Для этого иглу, введенную в намеченную область, через вакуумную трубку соединяют с аппаратом

АЛП-02. ягодичной области, по задней поверхности правого бедра, эадне-наружной поверхности голени, наружному и внутреннему краю стопы, ограничения в движениях, нарушена трудоспособность.

Боли в пояснице впервые появились в

1979 г. Находился под наблюдением и периодически лечился у невропатолога. В 1984 г. возникли боли в правой ноге. В связи с обострением заболевания неоднократно лечился в поликлинике и стационаре. С мая

1986 г. после физической нагрузки боли в правой ноге усилились. В июне 1986 г. дважды лечился в стационаре, после лечения наступало незначительное улучшение, но через некоторое время боли снова обострялись. Больному проводилось лечение: тракционное вытяжение, амплипульс, электрофорез и фонофорез различных лекарственных смесей, витаминотерапия, анальгезирующие смеси, биостимуляторы, проэерин, никотиновая кислота, паравертебральные новокаиновые блокады с витамином В г и гидрокортизоном, а также проведено два курса периостальной акупунктуры с воздействием на очаг между И-Ls

1593655 остистыми отростками на глубину 10 мм и перпендикулярно к поперечным отросткам

4 и 5 поясничных позвонков с обеих сторон (акупунктурные иглы вводились до соприкосновения с надкостницей), В дальнейшем проводилось раздражение надкостницы в течение 20-30 мин. При данной методике лечения боль после кратковременного уменьшения в течение 2-3 ч вновь возобновлялись с прежней интенсивностью.

Объективно: поясничный лордоз сглажен, правосторонний сколиоз, мышцы спины напряжены справа, движения позвоночника ограничены, болезненность межостистых связок L4-6, S<, справа болезненность подвздошно-крестцовых и подвздошно-поясничных связок, имеются триггерные пункты в области малой и средней ягодичной мышцы, в верхней трети голени, в области большеберцовой мышцы, трехглавой мышцы голени, в месте ее перехода в ахиллово сухожилие. Определяют слабость тыльной флексии первого пальца правой стопы, коленные рефлексы равномерные, правый ахилловый рефлекс снижен, справа положительный симптом

Лассега под углом 30 ; положительные симптомы Нери и Дежерина. При исследовании чувствительности определяется гипестезия на задне-наружной поверхности правого бедра и голени. Наблюдалась асимметрия кожной температуры бедра (справа 31,0 С, слева 32,6 С). На стороне боли бь ло замечено рассасывание кожного волдыря при пробе Мак Клюра и Олдрича, При реовазографии сосудов нижних конечностей выявлена асимметрия в виде повышения тонуса (ваэоспастическое состояние) сосудов на больной стороне. На рентгенограммах позвоночника обнаружено явление остеохондроза, преимущественно на уровне La-s поясничных позвонков.

Диагноз: поясничный остеохондроз, выпадение 4 поясничного диска, радикулярный синдром 5 поясничного и 1 крестцового корешков, резко выраженный болевой синдром.

24.07.86 г. Больному после обработки операционного поля настойкой йода и спирта введено пять инъекционных игл с мандреном в следующие болевые зоны: между остистыми отростками О-в позвонков на глубину до 2 см; справа отступя на 4 см от остистого отростка 4 поясничного позвонка до упора в его поперечный отросток (глубина введения 4-5 см); по середине линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости и большой вертел (глубина введения 4 см); на 3 см ниже головки малоберцовой кости, игла вводится до упора в

50 большеберцовую кость; на место перехода трехглавой мышцы голени в ахиллово сухожилие (глубина введения 2 — 4 см).

Затем к иглам подключали полизстеровые трубочки с канюлями от системы разового переливания крови, которые подключались к вакуумному аппарату через многорукавный распределитель.

Источником вакуума служит отсасыватель ЭОХП, АЛП-02 или другой аппарат, оснащенный вакуумметром, Разрежение проводилось в режиме от 0,2 до 1 кгс/см .

Общая продолжительность процедуры

3-5 мин, После проведенного лечебного воздействия у больного наблюдался стойкий обезболивающий эффект в течение 9 ч. На второй день после процедуры боли значительно уменьшились по интенсивности, уменьшился сколиоз, напряжение поясничных мышц, повысилась двигательная активн ость .

28.07.86 г. После нахождения болевых зон иглы введены: между остистыми отростками Lg, S> позвонков (глубина введения

2 см); справа отступя на 4 см от межкостистого промежутка Ls, S> позвонков (глубина введения 4 см); до надкожницы основания большого бугра бедренной кости (глубина введения 4 см); на 6 см выше верхнего края латеральной лодыжки до надкостницы малоберцовой кости; в пяточную кость ниже латеральной лодыжки на границе тыльной и подошвенной поверхности стопы.

Эффект от процедуры аналогичной предыдущему.

30.07.86 r. Отмечается значительное уменьшение болевого синдрома, исчезли боли в пояснице, правой ноге. Отказался от приема аналгетиков, увеличился объем двигательной активности, Остаются боли сверлящего характера в области крестцовоподвздошного сочленения, подколенной ямке и правой стопе.

04.08.86 г. После нахождения болевых триггерных точек иглы введены: в правое крестцово-подвздошное сочленение до упора в надкожницу; в проксимальный отдел трехглавой мышцы голени, в месте прикрепления ее к кости в подколенной ямке (глубина введения 2 см); в болевую точку между головками 4 — 5 плюсневых костей (глубина введения 4 см).

Отмечена четкая положительная дина55 мика в субъективных и объективных показателях.

08,08.86 г. Жалобы на незначительное ощущение боли в правой ягодице, бедре, наружной лодыжке. При длительной ходьбе чувство усталости в ноге. Объективно: дви1593655

10 рафии сосудов нижних конечностей асимметрии не выявлено. 15

12.08.86 г. Выписан в удовлетворитель20

55 жения в позвоночнике при наклонах вперед, назад в стороны. свободное. При пальпации межостистых и ромежутков, паравертебральных точек позвоночника и по ходу седалищного нерва выраженной болезненности не определяется. Симптом Ласега слева отрицательный, справа положительный под углом 85О, легкая гипестезия по наружной поверхности правой roлени и стопы, ахиллов рефлекс справа слегка снижен. Проба Мак Клюра и Олдрича

34 мин, слева 50 мин, температура кожи: справа 32,5 С, слева 32,9 С, При реовазогном состоянии. Катамнестическое наблюдение за больным в течение нескольких месяцев — рецидивов не наблюдается.

Пример 2. Больной П., 61 год, Диагноз: поясничный остеохондроз с выраженным лloмбалгическим синдромом.

Медикаментозно-физиотерапевтическое лечение в течение месяца без эффекта. При осмотре: резко ограничены и болезненны движения позвоночника в поясничном отделе, положительный симптом нагрузки по оси позвоночника, симптомы натяжения с обеих сторон, торпидные сухожильчые рефлексы, Произведена процедура: вакуумный режим 0,6 кг/см, время 4 мин, в

2 четырех максимально болезненных параеертебральных точках Lg — S>. После извлечения игл: болей не отмечает, движения в стороны корпусом тела свободные. Ближайший катамнез: после двух процедур интервалом в 5 дней жалоб нет. Притупил к работе, Пример 3. Больная Р„38 лет. Диагноз:

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискогенное поражение L5-S> корешка справа. Направлена врачом поликлиники после 1,5-месячного безуспешного комплексного лечения, В статусе: анталгическая поза, сколиоз в поясничном отделе, боль при пальпации точек Валле справа, положительный симптом нагрузки по оси позвоночника, симптом Лассега справа. Сухожильные рефлексы D < S, гипостезия по корешковому типу справа.

Произведена процедура: разрежение 0,7 кг/см, время 5 мин, в пяти максимально болезненных точках (паравертебрально, Е 36, V 57,60). После извлечения игл болей нет, незначительные неприятные ощущения в стопе. Сгладился сколиоз, улучшились объем и свобода дви30

45 жений. Ближайший катамнез: после 5 процедур самочувствие и работоспособность больной нормализовались.

По данной методике лечения прошло

214 больных, страдающих пояснично-крестцовым болевым синдромом (П КБС).

Исследование больных ПКБС вначале и при последующих динамических наблюдениях, при оценке эффективности лечения, наряду с общепринятыми дополнительными методами, включало: точечную и манжеточную алгиметрию болевых эон: измерение степени нарушения подвижности туловища вперед, назад и в стороны топографическим курвиметром; выраженность симптома Лагеса, которая определялась посредством серийного угломера (У — ХЛ вЂ” 4); оценка вегетативных проб, для чего проводилась кожная электротермометрия, проба Мак Клюра и Олдрича.

Комплексные клинические наблюдения за больными с ПКБС по применению внутриткзнееой вакуум-рефлексотерапии позволили получить следующие непосредственные результаты лечения; у 183 чел. (85,5%) наступило значительное улучшение, у 20 чел. (9,4%) — удовлетворительный положительный эффект, у 11 чел. (5,1%) — без перемен.

Использование предлагаемого способа лечения позволило добиться более высокого показателя выздоровления и восстановления работоспособности больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза, а также сократить среднюю длительность пребывания на больничном листе с 16,5 дня до 11,2 дня.

Основными преимуществами внутритканевай вакуум-рефлексотерапии по сравнению с другими методами являются простота е выполнении процедуры, фактически не требующей особых материальных затрат, быстрота и длительность обезболивающего действия, отсутствие побочных явлений, метод немедикаментозный, не имеющий протиеопоказаний.

Формула изобретения

Способ лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза, включающий воздействие иглами на надкостницу, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействие осуществляют путем раздражения рецепторов е глубинных зонах надкостницы отростков позвонков, костей и суставов разрежением воздуха ат 0,6 до 0,9 кг/см в

2 течение 4 — 5 мин на курс 3 — 4 сеанса.