Способ лечения поврежденного нерва и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и физиотерапии. Способ позволяет предупреждать послеоперационные осложнения и сокращать сроки восстановления функции нервно-мышечного аппарата, что достигается имплантацией электрода-катетера к зоне поврежденного нерва и проведением электростимуляции в послеоперационном периоде постоянно в течение суток радиоимпульсами амплитудой тока до 0,1 А и напряжением до 5 В с периодическим проведением электролекарственной стимуляции токами субмаксимальной интенсивности. Для осуществления воздействия электролекарственной стимуляции через пробку 7 в катетер 6 вводят с помощью шприца под давлением лекарственные препараты необходимого фармакотерапевтического действия, что позволяет расшириться просвету катетера на уровне клапана 9. Через отверстие 8 лекарственное вещество проникает к месту повреждения нерва. При необходимости, создавая с помощью шприца отрицательное давление в катетере 6 выше клапана 9, возникает обратное проникновение жидкого содержимого раны и тем самым осуществляется санация ее полости в случае осложненного течения послеоперационного периода. Клапан 9 и пробка 7 предохраняют попадание инфекции через просвет катетера в рану, а клапан 9, кроме того, препятствует образованию фибриновой пробки в просвете катетера. 2 с.п.ф-лы, 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

fl0 ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4386679/28-14 (22) 01. 02.88 (46) 30,07,90, Бюл. Р 28 (71) Киевский научно-исследовательский институт нейрохирургии и Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи. (72) Н.Е.Полищук, В.И.Шрамко, Н.Н.Сулий и И.В.Садовский (53) 615.475(088 ° 8) (56) Авторское свидетельство СССР

1(615937, кл. А 61 N 1/36, 1977, Информационное письмо Минздрава

УССР "Злектрод-катетер" вып.51 по проблеме "Заболевания нервной системы", 1983. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕМЕННОГО

НЕРВА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЦЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и физиотерапии. Способ позволяет предупреждать послеоперационные осложнения и сокращать сроки восстановления функции нервно-мышечного аппарата, что достигается имплантацией электрода-катвтера к зоне поврежденного нерва и проведением элек-(5))5 A 61 В 17/00 А 61 И .1/36

2 тростимуляции в послеоперационном периоде постоянно в течение суток радиоимпульсами амплитудой тока до

О, 1 А и напряжением до 5 В с периодическим проведением электролекарст венной стимуляции токами субмакси. мальной интенсивности. Для осуществления воздействия электролекарственной стимуляции через пробку 7 в катетер б вводят с помощью шприца под давлением лекарственные препараты необходимого фармакотерапевтического действия, что позволяет расшириться просвет. у катетера на уровне клапана 9. Через отверстие 8 лекарственное вещество проникает к месту поврежде ния нерва, При создании с помощью шприца отрицательного давления .в катетере 6 выше клапана 9 возникает обратное проникновение жидкого содержимого раны и тем самым осуществляется санация ее полости в случае осложненного течения послеоперационного периода. Клапан 9 и пробка 7 предотвращают попадание инфекции через просвет катетера в рану, а клапан 9, кроме того, препятствует образованию фибриновой пробки в просвете катетера. 2 с.п.ф-ль, 2 ил.

15812

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и физиотера-. пии °

Целью изобретения является предупреждение и уменьшение послеоперационных осложнений и сокращение сроков восстановления функции нервно,мышечного аппарата.

Способ. осуществляется следующим 10 образом..

Во время операции к зоне повреждения нерва подводят и фиксируют с помощью кетгута оголенные концевые участки углеродных волокон электрода- 15 катетера, Диэлектрическую трубку выводят из раны через прокол в коже и мышце на расстоянии 2-Зсм от края раны. В послеоперационном периоде в течение суток постоянно проводят 20 эаместительную злектростимуляцию посредством электрода-катетера. В лкачестве стимулирующего воздействия используют радиоимпульсы с несущей частотой 10 кГц, длительностью фрон à радиоимпульса 25 мкс, среза по экспоненте 975 мкс, частотой следования

55 имп/с, продолжительностью 1,5 с.

Амплитуду тока в импульсе плавно регулируют от 0 до 0,1 А при измене- 30 нии напряжения от 0 до 5 В.

Кроме того, в течение 2-3 недель

1-2 раза в сутки через пробку в катетер вводят с помощью шприца лекарственйые вещества необходимого .фармако- 35 терапевтического действия с учетом стадии течения репаративного процесса с последующей электростимуляцией в течение 20-30 мин описанными радиоигачульсами с изменением напряжения 40 от 5 до 20-30 В.

На время приема пищи, физиологи- . ческих отправлений и сна замыкают .токопроводящие части электрода-катетера, расположенные выше и ниже 45 места шва (зоны поражения) электро. проводящей насадкой-мостиком.

Лечение предложенным способом продолжают до появления явных. признаков регенерации (симптом Тиннеля, мышечной болезненности, улучшения электрофизиологических показателей)., При наличии указанных признаков регене- 1 рации электрод-катетер извлекают иэ раны

1 -..—. и продолжают курс, лечения рескожной электростимуляцией, которую осуществляют посредством электродов, изготовленных иэ токопроводящей ткани.

Для сочетанного электролекарственного .

87 воздействия электроды смачивают растворами лекарственных веществ е необ-. ходимым фармакотерапевтическим действием. .На фиг. 1 и 2 показано устройство для электролекарственной стимуля»ции (электрод-катетер).

Устройство содержит диэлектрическую трубку 1, на одном конце которой заподлицо с ней закреплены. два полукольца 2 с гнездами штекера для подключения генератора импульсов, свя-. занные со свитыми углероднымн волокнами 3, на другом конце имеется торцовый вырез и два изолированных отвода 4 с оголенными концевыми участками углеродных нитей 5. В просвет трубки 1 вставлен с возможностью продольного перемещения и фикса щи посредством скользящей посадки катетер 6 из эластичного диэлектрического материала с пробкой 7 на наружном конце и отверстием: 8 в боковой его стенке на другом конце, а во внутреннем просвете катетера 6 выше отверстия 8 имеется клапан 9.

Индикация правильного положения катетера 6 в трубке 1 осуществляется с помощью зрительного контроля при его имплантации во время оперативного вмешательства строго индивидуально по отношению к поврежденной зоне нерва у каждого больного. В послеоперационном периоде самопроизвольное существенное изменение положения катетера 6 внутри трубки 1 легко корригируется. Однако даже если отверстие 8 катетера 6 окажется внутри трубки 1, то подача лекарственного вещества будет осуществляться по каналу внутри трубки 1. Торцовый вырез трубки 1 представляет собой выводное отверстие, диаметр которого соответствует диаметру катетера 6;

Устройство работает следующим образом.

Во время операции диэлектрическую трубку, т.е. сам электрод-катетер,, после фиксации концевых участков углеродных волокон 3 выше и ниже зоны поражения (линия шва) нерва выводят из. полости раны через прокол в мышцах и коже и фиксируют на расстоянии 2-3 см от края. раны. При этом катетер 6 находится в полости трубки. Электростимуляция осуществляется путем подсоединения генератора!

О

5 15 радиоимпульсов к гнездам двух полуколец 2 диэлектрической трубки.

Насадка-мостик представляет со" бой углеродистую нить, помещенную в диэлектрическую трубку с контактными головками штекера на концах, с помощью которых осуществляется, замыкание двух полуколец 2 диэлектрической трубки.

Пример. Больной Ж., 12 лет.

Клинический диагноз: закрытая родовая травма плечевого сплетения справа с преимущественным поражением верхнего и среднего первичных стволов, Объективно: атрофия мышц. плечевого пояса справа и правого плеча, капсула правого плечевого сустава растянута, отсутствуют активные движения в локтевом и плечевом суставах, пассивные движения в них ограничены в связи с наличием контрактур. Анестезия кожи в зоне иннервации С вЂ” С кореш5 7 ков справа. При стимуляционной электромиографии отсутствует М-ответ с мышц надплечия и плеча.

Проведена операция: невролиз плечевого сплетения в боковом треугольнике шеи справа. Во время оперативного вмешательства один электродкатетер фиксировали на 5-6-м шейных нер— вах и верхнем первичном стволе, второй— на 7-м шейном нерве и среднем первичном стволе; расстояние между изолированными отводами и зоной поражения нервных образований составило 3 см кверху и книзу. В послеоперационном периоде с 2 по 20 день на протяжении суток посредством электродов-катетеров проводили заместительную электростимуляцию с использованием радиоимпульсов с несущей частотой 10 кГц, длительностью фронта радиоимпульса

25 мкс, среза по экспоненте 975 мкс, частотой следования 55 имп/с, продолжительностью 1,5 с; амплитуда тока О, 1 А; напряжение 5 В. Кроме того с 2-ro по 14-й день 2 раза в сутки с помощью электродов-катетеров к очагу поражения вводили 50K-ный раствор анальгина 2,0 и 17.-ный раствор тримекаина 5,0, а с 15-го по

20-й день послеоперационного периода раз в сутки к очагу поражения с помощью, электрода-катетера вводили раствор лидазы 64 ед. После введения. лекарственных веществ в течение

30 мин проводили электростимуляцию описанными "радиоимпульсами при напря81287 6 женин 20 В. Во время она, приема лекарственных веществ и процедур, отправления естественных надобностей проводилась стимуляция посредством соединения токопроводящнх частей электродов-катетеров, расположенных вьппе и ниже зоны. повреждения на С нервах и верхнем первичном стволе, а также на С нерве и среднем первичном стволе. Послеоперационный период протекал без осложнений.

На 20-й день состояние больного значительно улучшилось; мьппечная сила возросЛа до 3 баллов, регрессировали чувствительные нарушения. Электроды-катетеры были извлечены. В последующие 10 дней трехкратно на протяжении суток в течение 30 мин проводилась чрескожная электролекарственная стимуляция с использованием плоских электродов из токопроводящей ткани, смоченных 0,05%-ным раствором прозерина 1,0 с режимом электростимуляции, идентичным режиму при электролекарственной стимуляции с помощью электрода-катетера. Выписан домой в удовлетворительном состоянии на 30 сутки с момента операции..

3pl На день выписки мышечная сила возросла до 4-5 баллов;при стимуляционной ЭИГ ,получеН M-ответ с дельтовидной и

1 двухглавой мышц правого плеча.. !

Формула изобретения

1, Способ лечения поврежденного, нерва, включающий нейрорафию элект, рода-катетера и проведение электро; лекарственной стимуляции, о т л и— чающий с я тем, что, с целью 0 предупреждения послеоперационных осложнений и сокращения сроков восстановления функций нервно-мышечного аппарата, электростимуляцию осуществляют постоянно радиоимпульсами ампли45 тудой тока до 0,1 А и напряжением до 5 В, а электролекарственную стимуляцию проводят периодически токами субмаксимальной интенсивности .

2. Устройство для лечения повреж5р денного нерва, содержащее эластичную диэлектрическую трубку с размещенной по ее длине углеродистой нитью, рабочий конец которой свободен от изоляции и выполнен выступающим за торец трубки, а нерабочий конец нити соединен со штекером для подключения к генератору импульсов, отличающееся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных

1581287

t г

Составитель С.Осипова

ТехРед М.Ходанич КоРРектоР М.ШаРоши

Редактор И.Циткина

Заказ 2044 Тираж 557 Подписное

ВНИИПИ ГосУдарственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СЧСР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул. Гагарина, 101 осложнений и сокращения сроков восстановления функции вервномышечного аппарата, оно снабжено дополнительной углеродистой нитью, размещенной по диаметрально противоположной образующей трубки, и имеющим клапан во внутренней полости катетером с

В

Ф ф

14 мМ»

ЮФ ° е ) ф е пробкой на нерабочем торце и отвер° стием в бокойой стенке на рабочем конце, при этом катетер размещен во . внутренней полости трубки с возможностью продольного перемещения и фиксации посредством скользящей посадки;