Способ определения степени поражения слизистой оболочки пищевода

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение точности способа. С этой целью во время фиброэндоскопии в пищевод вводят измерительный электрод и устанавливают его на участок пораженной слизистой. Затем на участок непораженной слизистой ротовой полости устанавливают электрод сравнения. После этого измеряют разность потенциалов между этими электродами. Если ее величина составляет менее 0 мВ определяют катаральное, 0-6,0 мВ - эрозивное, а более 6,0 мВ - язвенное поражение слизистой оболочки пищевода. Применение способа позволяет повысить точность определения степени поражения слизистой оболочки пищевода до 100% случаев.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (5!) А 61 В 5/00 л

;., 1 с

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTOPCHGMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

flPH ГКНТ СССР (21) 4395948/28-14 (22) 21.03.88 (46) 30.04.90. Бюл. М 16 (71) Московский городской научноисследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского (72) 10.В.Синев, А.В.Соколинский, С.В;Волков, К.Х.Урусов и Т.Н.Лотменцева .(53) 615,475(088,8) . (56) Степанов Э.А. и др. В сб. н. тр.:

Особенности диагностики и лечения экзогенных отравлений. М., 1981, с. 92-98. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВОДА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Цель — повыщение точности способа, Способ осуществляют следующим образом.

Больной утром не завтракает. 3a

40 иин перед исследованием с целью премедикации ему вводят подкожно

0,1-1,0 мл раствора атропина. Больного доставляют в эндоско ическое отделение, где проводят местную анестезию раствором дикаина 1% — 5 мл полости рта и глотки, после чего больного укладывают на стол в положении на левом боку. В течение времени, которое необходимо для того, чтобы действовал анестетик, проводится подготовка прибора (биопотенциалометра) к работе.

„,Я0„„1560086 А 1

Цель изобретения — повыщение точности способа. С этой целью во время фиброэндоскопии в пищевод вводят измерительный электрод и устанавливают его на участок пораженной слизистой.

Затем на участок непораженной слизистой ротовой полости устанавливают электрод сравнения. После этого измеряют разность потенциалов между этими электродами. Если ее величина составляет менее 0 мВ, определяют катаральное, 0-6,0 м — эрозивпое, а более 6,0 м — язвенное поражение слизистой оболочки пищевода. Приие"-.=.ние способа позволяет повысить точность определения степени поражения слизистой оболочки пищевода до 100% случаев.

Ю

Исследуемому в пищевод вводят эзофагогастродуоденоскоп. При обнаружении в пищеводе патологического процесса (химического ожога слизистой) проводят визуальную оценку степени поражения слизистой оболочки пищевода, а также измерение разности биопотенциалов, для чего на конец электрода надевают съемный электролитический ключ, трубку диаметром 2,5 и длиной !200 мм соединяют через переходник с электродом, электроды подключают к входу прибора.

Один электрод помещают под язык исследуемого, а другой - на участок пораженной слизистой, для чего ука" занную трубку длиной 1200 им проводят через биопсиониый канал фиброэндоскопа. При этом на электронном

1560086 табло прибора высвечиваются цифры, которые позволяют определить степень поражения слизистой пищевода.

Причем показания прибора не должны быть более г2 мВ на одном участке, на котором в данный момент проводятся измерения. Измеряют разность потенциалов между измерительным электродом и электродом сравнения. Если ее величина составляет менее 0 мВ, определяют катаральное, 0-6,0 мВ— эрозивное, а более 6,0 м — язвенное поражение слизистой оболочки пищевода, Способ подтверждается следующими примерами.

1О

Пример 2. Больной Н., 42 лет, поступил в стационар с диагнозом. отравление нашатырным спиртом. После предварительной местной анестезии в пищевод больному введен эзофагогастродуоденоскоп. При эндоскопическом осмотре выявлено, что в верхней и средней третях пищевода по правой .стенке, в нижней трети, захватывая переднюю и заднюю стенки, определяют.ся очаги фибрина от 0,4 см в диаметре до циркулярных на уровне розетки кардии. Глубину поражения слизистой оболочки визуально определить не удается. Затем через эндоскоп на пораженный участок установлен электрод, а электрод сравнения установлен на учаПример 1. Больная 111,, 52 лет, поступила в стационар с диагнозом. отравление уксусной эссенцией. После выведения из токсикоза больная была направлена на эндоскопическое исследование. После местной анестезии в пищевод введен эзофагогастродуоденоскоп, После визуальной оценки места повреждения один электрод через эндоскоп был установлен на участок пораженной слизистой, а электрод сравнения — на участок интактной слизисЗО той под языком. Затем измерили разность потенциалов между этими электродами. Она составила 12 мВ. Заключение: язвенный эзофагит. Взят материал на гистологическое исследование, при котором в препарате обнаружены мелкие обрывки зон некроза, окруженные грануляциями, -пучками мышечных волокон, что позволило судить о ТоМ что материал Взят из края яз 40 вы. Заключение: язвенный эзофагит. сток непораженной слизистой в ротовой полости. Измерена разность потенциалов между этими электродами. Она составила 4,0 мВ, Заключение: эрозивный эзофагит. Проведена биопсия, патоло- го-гистологическое заключение подтвердило данные биопотенциалометрии . маленькие участки грануляций с сосудами капиллярного типа и обрывки пластов многослойного плоского эпителия.

Данные биопсии. подтвердили установI ленный дна гно з .

Пример 3. Больная Ф., 22 лет, поступила в стационар с диагнозом: отравление уксусной эссенцией. После стабилизации состояния больной была проведена эзофагогастродуоденоскопия °

Выявлен выраженный отек, гиперемия слизистой оболочки пищевода на всем протяжении. Через эндоскоп на область поражения установлен электрод, а электрод сравнения установлен на .интактном участке слизистой в ротовой полости. Измерена разность потенциалов между этими электродами. Она составила 4,0 мВ. Заключение: катаральный эзофагит. !

Взята биопсия. Патолого-гистологИческое заключение подтвердило диагноз катарального эзофагита: пласты многослойного плоского эпителия, базальные слои которого с обычным гистологическим строением. В слое шиповатых клеток клетки частично разобщены между собой за счет отека диффузно-гнездного характера, где также выявляются единичные очажки с дистрофическими и некробиотическими изменениями и инфильтрацией из отдельных полиморфноядерных лейкоцитов, Применение способа позволяет повысить точность определения степени поражения слизистой оболочки пищевода до 100% случаев.

Формула изобретения

Способ определения степени поражения слизистой оболочки пищевода путем фиброэндоскопии, о т л и ч аю щ.и и с я тем, что, с целью повышения точности определения, в пищевод вводят измерительный электрод и устанавливают его на участок пораженной слизистой, затем на участок непораженной слизистой ротовой полости устанавливают электрод сравнения, поСоставитель А.Бобров

Техред И.Ходанич .

Редактор А.Маковская

Корректор В.Гирняк

Заказ 928 Тираж 552 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, -35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 сле чего измеряют разность потенциалов между этими электродами и при отрицательной величине определяют

1560086 катаральное, до 6,0 м — эрозивное, а более 6,0 м — язвенное поражение слизистой обоЛочки пищевода.