Способ диагностики гидроцефалии у новорожденных детей

 

Изобретение относится к патологии новорожденных. Цель изобретения - ранняя диагностика гидроцефалии окклюзионного характера у новорожденных детей. Проводят эхоэнцефалографию с правой и левой сторон головы и в проекции 3-го желудочка мозга, идентифицируют эхосигналы, отраженные от 3-го и боковых желудочков мозга, определяют характер пульсации эхосигналов и при обнаружении в зоне пульсовой волны хаотичной пульсации диагностируют нарушение оттока ликвора из соответствующего желудочка мозга, а при сохранении такого же характера эхопульсации через 5-7 дней на фоне дегидратационной терапии судят о наличии стойкой окклюзии. Способ позволяет вовремя осуществить рассасывающую и дегидратационную терапию, а в случае ее неэффективности рекомендовать хирургическое лечение до наступления грубых неврологических расстройств.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 8/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4311999/28-14 (22) 02.10.87 (46) 15.04.90. Бюл. № 14 (71) Ленинградский педиатрический медицинский институт (72) Н. П. Шабалов, P. А. Жетишев и Т. П. Кагаткина (53) 616.831.9 (088.8) (-56) Боголепов Н. К. и др. Клиническая эхоэнфолография. М., 1973, с. 141 — 148, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИДРОЦЕФАЛИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к патологии новорожденных. Цель изобретения — ранняя диагностика гидроцефалии окклюзионного характера у новорожденных детей. Проводят

Изобретение относится к медицине, а именно к патологии новорожденных.

Целью изобретения является ранняя диагностика гидроцефалии окклюзионного характера за счет дополнительной эхоэнцефалографии 3-го желудочка мозга и определения эхосигналов на фоне дегидратационной терапии.

Способ осуществляют следующим образом.

С помощью отечественного эхоэнцефалоскопа 3ХО-11 и приставки для регистрации пульсации эхосигналов проводят эхоэнцефалографию с правой и левой сторон головы, в проекции 3-го желудочка мозга. Идентифицируют эхосигналы, отраженные от 3-го и боковых желудочков мозга. После этого исследуют хара ктер пульсации эхосигн алов.

Наличие беспорядочного (не связанного с сердечным ритмом) характера пульсации эхосигналов от различных отделов желудочковой системы мозга свидетельствует о наличии нарушения оттока из соответствую,.SU„„1556658 А 1

2 эхоэнцефалографию с правой и левой сторон головы и в проекции 3-го желудочка мозга, идентифицируют эхосигналы, отраженные от 3-го и боковых желудочков мозга, определяют характер пульсации эхосигналов и при обнаружении в зоне пульсовой волны хаотичной пульсации диагностируют нарушение оттока ликвора из соответствующего желудочка мозга, а при сохранении такого же характера .эхопульсации через 5 — 7 дней на фоне дегидратационной терапии судят о наличии стойкой окклюзии. Способ позволяет вовремя. осуществить рассасывающую и дегидратационную терапию, а в случае ее неэффективности рекомендовать хирургическое лечение до наступления грубых неврологических расстройств. щего желудочка. При сохранении такого характера эхопульсации через 5 — 7 дней на фоне дегидратационной терапии диагностируют стой кую о к клюз и ю.

Пример 1. Новорожденный ребенок от

2-й беременности, протекавшей на фоне обострения хронического пиелонефрита, родился на 36-й неделе беременности с весом

2200,0 г, длина 45 см, окружность головы

33 см, в состоянии асфиксии (оценка по шкале Ангар 5/5 баллов) . С рождения состояние было а.яжелым, отмечались повторные присупы асфиксии, клонико-тонические судороги до 3-х суток жизни. С 7-х суток на фоне проводившегося лечения антибактериальная, гемостатическая, седативная, дегидратационная терапия (состояние улучшилось, стал самостоятельно сосать из рожка, судорог и приступов асфиксии не наблюдалось) .

Ребенок поступил на 19-е сутки жизни с диагнозом: перинатальная постгипоксическая энцефалопатия, судорожный синдром.

1556658

Формула изобретения

Составитель А. Пецко

Техред И. Верес Корректор М. Шароши

Тираж 547 Подп исное

РедактоР М. Циткина

Заказ 673

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям н открытиям при ГКНТ СССР! 1 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10 I

Недоношенность 1 ст. Тяжесть состояния была обусловлена неврологическими нарушениями. При осмотре крик. негромкий, болезненный, выражена гиперестезия, запрокидывание головы, при отсутствии ригидности затылочных мышц, мышечная дистония с преобладанием экстензоров конечностей.

Голова округлой формы, швы открыты до

2 см, большой родничок 4х4 см, напряжен.

При эхоэнцефалографии хаотичный, несвязанный с сердечным ритмом характер пульса ции эхоси гналов от 3-го и боковых желудочков мозга при отсутствии выраженного расширения желудочков мозга.

С лечебно-диагностической целью была сделана люмбальная пункция, при этом получен редкими каплями розовый, мутноватый ликвор. При ликворологическом исследовании: цитоз 57/3, белок 660 мг/л, в осадке свежие и измененные эритроциты.

При пункции левого и позже правого желудочков получен ликвор под давлением.

После проведенной дегидратационной, рассасывающейся терапии, через неделю сделано повторное эхоэнцефалографическое исследование: при сохраняющемся хаотичном характере пульсации эхосигналов от 3-го и боковых желудочков мозга. Отмечается прогрессирующий рост размеров полостей желудочков.

В возрасте 1 мес. 9 дней была сделана пневмоэнцефалография, на которой подтвердилось выраженное увеличение желудочков мозга, Таким образом, ряд последующих исследований и динамика развития заболевания подтвердили наличие окклюзионной гидроцефалии, которая бала диагностирована по данным, полученным в ходе проведения предлагаемого метода исследования.

Пример 2. Новорожденный ребенок, родился от 3-й беременности, протекавшей без осложнений. В родах произошла преждевременная отслойка низко расположенной плаценты, отмечалась внутриутробная гипоксия плода. Родился мальчик на 35-й нед. беременности в состоянии легкой асфиксии, вес при рождении 2050,0, длина 42, окружность головы 31 см.

Ребенок поступил через 12 ч после рождения. Общее состояние ребенка было тяжелым. В неврологической картине преобладал синдром угнетения центральной нервной системы. Отмечались обширные кровоизлияния в кожу лица, шеи, волосистой части головы. При лабораторных исследованиях выявлена выраженная анемия с тромбоцитопенией до 60 10"/л.

На фоне проведенной симптоматической и патогенетической терапии состояние ребенка улучшилось, он стал самостоятельно сосать

4 из рожка, прибавлять в весе. Но в возрасте трех недель стали появляться признаки гипервозбудимости, запрокидывание головы.

В связи с этим было проведено эхоэнцефалографическое исследование, в ходе которого обнаружилась хаотическая высокоамплитудная, не связанная с сердечным ритмом пульсация эхосигналов от 3-ro и боковых желудочков мозга, при этом расширение желудочков было незначительным (вентрикулярный индекс — 2,0) .

В последующие дни отмечался гидроцефальный синдром, который имел тенденцию к прогрессированию. Были проведены пункции бокового желудочка мозга, при этом был получен прозрачный ксантохромный ликвор под давлением, при люмбальной пункции ликвор вытекал редкими каплями. Повторное эхоэнцефалографическое исследование выявило отсутствие положительной динамики характера пульсации, при этом определялось значительное расширение желудочков мозга.

В 2,5 мес ребенку была проведена пневмоэнцефалография, которая подтвердила наличие выраженного расширения желудочков мозга. С помощью этого метода была диагностирована окклюзионная гидроцефалия в тот период, когда еще не было значительного расширения желудочков.

Таким образом, использование предлагаемого способа обеспечивает возможность диагностики окклюзионной гидроцефалии в первые недели жизни, что позволяет вовремя начать рассасывание и дегидратационную терапию, эффективность которых в более отдаленные сроки значительно ниже. В случае же малой эффективности консервативной терапии, а контроль ее также возможен с помощью данного метода, рекомендовать хирургическое лечение до наступления грубых неврологических расстройств.

Способ диагностики гидроцефалии и новорожденных детей путем эхоэнцефалографического исследования головного мозга, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики, гидроцефалии окклюзионного характера, дополнительно проводят эхоэн- цефалографию в проекции 3-го желудочка мозга, идентифицируют эхосигналы от 3-го и боковых желудочков мозга и при обнаружении в зоне пульсовой волны хаотичной пульсации диагностируют нарушение оттока ликвора из соответствующего желудочка мозга, а при сохранении такого же характера эхопульсации в динамике на фоне дегидратационной терапии судят о наличии стойкой окклюзии.