Аппарат для остеосинтеза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и направлено на снижение травматичности при лечении парных костей аппаратами чрескостной фиксации. Аппарат содержит две штанги 1 и 14 и установленные на них спицедержатели 4, 5 и 6, выполненные в виде корпусов с параллельными прорезями в выступах 13 под резьбовые штанги 1 и 14 и параллельными отверстиями 16 под стержни 7 или репонирующие элементы 8 и 9 и стопорные винты 17. После введения стержней 7 и 10 в кость их изгибают и закрепляют в спицедержателях 4, 5 и 6. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„ЯЦ„„1526671

А1 (51) 4 сн> с

>.3> ° (; !

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

М АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (1! (If, . (), ; I 1>(>л Л 43 (: () Ix(i; (и ° ии I и (нрсiil! Нный 3ц >инин ! ((и (: н.; и (3! 1 р;((ной 3рчи(! () 3 > 1 3 > I, . 3 > I> ) l 3 l f 3 3,-3 (1> (! X f l (ill

1 - l )(l 1 ;, l )>3 1 1 () 33к >3 ) (,„;Iii 3,« i i,> к > i II««г(,(ьс1(3о (С.С.Р

I l,1i+. 1,, 3 (>1 В 1; 58, 1 .) 5

11) I! 31> 3 Р .! 151 31<.11.3 )f:II II I I ..3."3

:> < (. >(!«> Il(i(II(ся к мс.)и(>инс, I ! ((>, (! (!.,I>I r . и, и II I и 1! (3. I(!I(> fill

С III! ih С Н (! С ТР;3 В с3 ТИ ЧНО TИ П РИ Л(. Чt Нkl ll I;3 Pн((костс и аппаратами чреск(>стной фиксации 3ип,(рат солержит )ве штанги 1 и 14 и E (, !II(>i3ленные на >!и спицеаержатели 4, 5

И (>, ВЫ ПО! НС ННЫ(. В !ЗИЛЕ К01>П> СОВ с Па РаЛ.(с.((,н((н! Прорс зями в 33ыстуна 11 пол резь(>оные Il(T !!Ilk(1 и 14 и параллельными 01 f3ñрс"гиями If> пол стержни 7 или репонирую(ци(сг>еченты 8 и 9 и стоп<>рные винты 17.

11(ил((3((еленин стержней 7 и 1!) В кос1ь иi

lI lI l((i1 и закрепля(от I3 ч(ицелсржателя,,>и(> I ил

1526671

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппаратам для внешней фиксации переломов костей, основанным на применении стержней.

Цель изобретения — снижение травматичности при лечении парных костей.

На чертеже изображен аппарат для остеосинтеза, общий вид.

Аппарат содержит резьбовую штангу 1 с гайками 2 и шайбами 3, расположенные на неи спицедержатели 4 — 6 с установленными в

1О них чрескостными заостренными стержнями

7, в виде пучков или репонирующие элементы 8 и 9 в виде болтов с осевыми отверстиями под чрескостные заостренные стержни 10 и 11. Спицедержатели 4 — 6 1 выполнены в виде корпусов с параллельными прорезями 12 в выступах 13 с двух сторон: под резьбовую штангу 1 с одной стороны и дополнительную резьбовую штангу

14 с другой стороны. Вдоль прорезей 12 в выступа 13 выбраны цилиндрические 20 выемки 15 для погружения шайб 3 при завинчивании гаек 2. Спицедержатели имеют параллельные отверстия 16 под стержни 7 или репонирующие элементы 8 и 9 и стопорные винты 17. Один из репонируюших элементов 8 выполнен в виде болта со сквозной проточкой по оси, " второй элемент 9 имеет ограничитель в головке. Стержни 7 и 11 выполнены с возможностью изгиба на рабочих конца.х

Аппарат используют следующим образом. 30

Больному, например, с переломом в средней трети лучевой кости, после безуспешного консервативного лечения, под внутрикостным обезболиванием, в область периферического метафиза под углом 40 — 45 к продольной оси предплечья и в плоскости 35 физиологического изгиба луча электродрелью вводят гладкий заостренный с одной стороны стержень 7, выполненный, например, и серийной спицы Киршнера. Стержень внедряют до упора в противоположную

40 корти кальную стенку. Выстоящи и над поверхностью кожи конец этой спицы путем давления на него изгибают над костью так, чтобы наружный конец был перпендикулярен воображаемой продольной оси предплечья, т. е, до 90 Второй такой же стержень, 45 выполненный из отрезка спицы аналогично под углом 40 -45=, но с наклоном в противоположнх ю сторону, вводят в то же отверстие в коже и кости, что и первую спицу. Выстоящий над кожей конец изгибают давлением над костью до угла 90 и устанавливают вплотную параллельно первому стержню 7. Третий стержень 7 вводят в те же отверстия кожи и кости строго перпендикулярно, параллельно наружным концам первых двух спиц до упора в противоположную кортикальную стенку. Таким образом, заостренные концы двух первых спицстержней 7 расходятся в костномозговом канале под углом 80--90, а объединенные в единый пучок концы трех стержней напоминают фигуры «гусиной лапки», что создает достаточную прочность.

В такой же последовательности на расстоянии 2 см выше или ниже первого пучка в отломок вводят еше три стержня 7 в аналогичной последовательности, строго ориентируя выстояшие наружу концы по воображаемой плоскости, соответствующей физиологическому изгибу лучевой кости. На каждый выстоящий наружх пучок стержней нанизывают резиновый ограничитель (например, резиновую пробку от флакона с антибиотиками), под который подводят марлевую салфетку, смоченную в спирте, и прижимают ее к коже.

Наружные концы пучков стержней 7 одновременно проводят в параллельные отверстия 16 спицедержателя 4. сохраняя дистанцию от поверхности кожи, удобную для последующего наблюдения и санации перфораций. Сохранение этой дистанции, надежную фиксацию пучков стержней и костного отломка обеспечивают прочным завинчиванием стопорных винтов -- 17 с двух сторон

C аналогичной последовательностью в той å плоскости вводят стержни 7 в область верхней трети диафиза на 8 — 10 см выше перелома лучевой кости. После крепления второго спицедержателя 6 на дистальной паре пучков стержней 7 и фиксации центрdëьного отломка производят продольную ориентацию и соединение спицедержателей 4 и 6 резьбовой штангой 1, которую вводят в прорези 12 спицедержателей и фиксируют, и<гружая шайбы 3 в проточки (выемки) 1 завинчиванием гаек 2 в режиме умеренной дистракции. Ориентируясь по рентгено граммам, определяют характер поперечного смешения концов отломков кости. Например, центральный отломок смещен кнутри в сторону локтевой кости, а периферический кнаружи. Точную локализацию уровня перелома во время операции можно определить внедрением иглы-зонда п рентгенографией на операционном столе. Затем на l см выше перелома в центральный отломок, смещенный во внутрь, под углом 45 вводят один заостренный стержень 10, а затем с противоположным наклоном в 45" второй стержень 10 и изгибают их наружные концы, устанавливая перпендикулярно продольной оси луча и взаимопараллельно в плоскости стержней 7, введенных ранее.

На 1 см ниже перелома, в конце пер«ферического отломка перпендикулярно пр< дольной оси внедряют один стержень . до упора в противоположную кортикальную стенку. Кожу над перфорациями защищают стерильными салфетками со спиртом и резиновыми ограничителями. Наружные концы стержней 10 и 11 вводят в параллельные отверстия 16 спицедержателя 5, в которых имеется внутренняя винтовая резьба под болты. Выстоящие концы дву» спиц 10 про1526671

Формула изобретения

Составитель Р. Коровяковская

Редактор М. Бланар Техред И. Верес Корректор 0 I!ип.)«

Заказ 7428/5 Тираж 643 П одписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открь)тиям при I I(HT (Х(:Р

I 13035, Москва, Ж- 35, Раусвск я наб, д. 4 5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужг ро.(, i и аг, рина, ()1 водят в продольные отверстия по центру репонирующего элемента 8, который ввинчивают в корпус спицедержателя 5 до упора, а выстоящие над головкой болта 8 концы стержней 10 отгибают в противоположные стороны на 90 за головкой болта 8.

Выстоящий наружу конец стержня 11 вводят в отверстие по центру болта 9 до упора в ограничитель. Затем болт 9 ввинчивают примерно на один шаг (один оборот) в корпус спицедержателя 5 до ощущения упора.

При этом спицедержатель 5 должен быть ориентирован в той же плоскости, что и спицедержатели 4 и 6. После этого в боковые прорези 12 всех трех спицедержателей проводят второй винтовой стержень 14 с заранее установленными на нем гайками 2 и шайбами 3, погружают шайбы в выемки 15 и завинчивают все гайки 2.

Таким образом, костные отломки ориентированы в плоскости фактического смещения по ширине и по длине.

Репозицию можно осуществлять постепенно или одномоментно в зависимости от срока давности перелома. Развинчиванием гаек 2, например, спицедержателя 4 с одной, а затем с другой стороны на винтовых стержнях 1 и 4 производят перемещение спицедержателя 4 для дистракции отломков до устранения продольного смещения. Постепенным вывинчиванием репонирующего болта 8 осуществляют тракцию стержней 10— перемещение конца центрального отломка изнутри кнаружи, а ввинчиванием репонирующего болта 9 проталкивают стержнем ! конец периферического отломка вовнутрь. навстречу центральному отломку. Точ пук> репозицию отломков контролируют клинически и рентгенологически. При лечебной необходимости возможна продольная компрессия отломков свинчиванием гаек 2 на штангах 1 и 14 как со стороны спицелержателя 4, так и спицедержателя 6.

Аппарат для остеосинтеза, содержащий резьбовую штангу и расположенные на ней спицедержатели с установленными в них чрескостными заостренными стержнями или репонирующими элементами в виде болтов с осевыми отверстиями иод чрескостные заостренные стержни, отличающийся тем. что, с

20 целью снижения травматичности при лечении парных костей, аппарат снабжен дополни".ельной резьбовой штангой, установленной параллельно основной штанге, сиицедержатели выполнены в виде корпусов с параллельными прорезями под резьбовые штанги и параллельными отверстиями со стоиорными винта ми под стержни или репонирующие элементы, один из болтов имеет ограничитель в головке, а стержни выполнены с возможностью изгиба на рабочих кон)(а х.