Способ определения железодефицитного состояния
Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии и трансфузиологии. Целью изобретения является повышение точности способа и сокращение времени исследования. Для этого у больного проводят забор крови из локтевой вены в период времени 8.00-12.00 ч, определяют содержание железа в сыворотке крови фенантролиновым методом с помощью набора реактивов фирмы "Лахема". Повторный забор крови и определение железа осуществляют в период времени 21.00-24.00 ч, рассчитывают разницу между полученными показателями содержания железа в первой и второй пробах и при ее значении 3,5 мкмоль/л и менее определяют железодефицитное состояние. Способ позволяет сократить время исследования до 16 ч и повысить точность диагностики за счет исключения вариабельности показателей метаболизма железа.
союз советсник социо листичесник
РЕСПУБЛИН
15Р @ G 01 N 33/90
ГООУДАРственный Н0МНТЕТ
33о изоьеетениям и о3нРытиям пРи гннт сои
1 (21) 4205024/?8-14 (гг) 27.02.87 (46) 15.13.89. Бюл. И 42 (71) Тюменский государственный медицинский институт (72) 3.Н. Баркова и E.В. Жданова (53) 616. 07(088.8) (56) Левина А.А. и др. Определение концентрации ферритина в сыворотке крови радиоиммунным методом. - Гематология и трансфуэиология, 198, 8 5, с. 57-60. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЙ ЖЕЛЕЗОДЕфИ"
ЦИТНОГО СОСТОЯНИЙ (57) Изобретение относится к медици" не, в частности к гематологии и трансфузиологии. Целью изобретения является повышение точности способа и соИзобретение относится к медицине, а именно к гематологии и трансфузиологии, в частности к способам хронодиагностики желеэодефицитных состояний.
Целью изобретения является повышение точности способа и сокращение времени исследования.
Способ осуществляют следующим об" разом.
Проводят взятие крови из локтевой вены в количестве 5 мл в период вре" мени с 8.00 до 32.00.
Затем определяют содержание железа в сыворотке крови фенантролиновым методом с помощью набора реактивов фирмы "Лахема". Повторное определение содержания железа в сыворотке
„„SU„„35221О6 А1
2 кращение времени исследования, Для этого у больного проводят забор кро" ви из локтевой вены в период времени 8.00-12.00 ч, определяют содержание железа в сыворотке крови фенантролиновым методом с помощью набора реактивов,. фирмы "Лахема". Повторный забор крови и определение железа осуществляют в период времени 21.0024.00 ч, рассчитывают разницу между полученными показателями содержания железа в первой и второй пробах и при ее значении 3,5 мкмоль/л и менее определяют железодефицитное состояние. Способ позволяет сократить время исследования до 16 ч и повысить точность диагностики за счет исключения вариабельности показате" лей метаболизма железа. крови проводят тем же методом после взятия крови иэ локтевой вены в период с 21.00 до 24.00.
Проводят сопоста вител ьный а нали э результатов уровней железа в утренней и вечерней пробах.
Результаты показали, что у эдоро" вых людей концентрация сывороточного железа в утренние часы была на
4-8 мкмоль/л выше, чем в вечерние часы. При сокращении разницы между содержанием железа, определенным в утренние и вечерние часы менее, чем на 3,5 мкмоль/л или при увеличении концентрации сывороточного железа в вечерние часы по сравнению с утренними, диагностируют железодефи цит ное состояние.
1522106
Пример 1. Больной Х., 30 лет, поступил с диагнозом: анемия. Анализ крови: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,45 х 10 в мкг>, цветовой пока" затель 0,96, рети кулоциты 1, 5Ф/51. 750 в 1 мкл/,Резко выра>нен анизоцитоз.
>1иелограмма: содер>нание эритроиднь!х клеток 483.
ДГ>я проведения дифференциальной г0 диа г ности ки анемии у бох> ьного опреде лили концентрацию железа и общую we лезос вя зыва >вщую с посабност ь сыворотки (ОЖСС), в 8.00 эти гоказатели со ставили соот ветс1 ьенно 14, 1 лгкмоль/л и 61,3 мг<моль/ л, а в 24.0015,2 и><моль/л и 60,1 мкмоль/л соответственно. В связи с тем, что разница концентрации н<елеза в утренней и вечерней порциях крови составила 20 лишь 1,1 мкг>оль/л, была диагностирована железоде<1>иц>гтная анемия и были намечены мероприятия, направленные
HB вь л вГ>ение ее Г>ричины. Целенапра В.ленное обследование позволило выявить язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки! кровоточащую язву а
Послс операции у больного все по" казатели периФеричесг<ой крови достигли нормального значения, а разница ме>нду концентрациями сывороточного железа в. утренней и вечерней порциях
KpoBR составило 6, 1 мкмоль/л. Больной вь<писа н в удовлет ворит ельиом состоянии, П р и и е р 2, Больная А., 25 лет, поступила с диагнозам." анемия, Боль" на g > ецен>с е 2 ле.>
Анализ крови: гемоглобин 100 r/ë, эритроциты 3,<г 10 в ж<л, цветовой показатель 0,78, ратикулоциты 0,93 (34.200 Q 1 мкл) „Акггзоцггтоз эритро" цитоГ3;
Иаелограмма, содерн<ание эритро идных клеток 43 4 в
С целью ди<»<1>ереггциальной диагно-, стики анемии у больной определили концентрацию н<елеза и ORCC в 9.00. и в 23.00. Разь>ица в содержании желе- . за (утром - 13,2 икмоль/л, вечером13, 0 мкмоль/л) О, 2 мкмоль/л - позво" лила обнару>нит ь ж еле зодефи цит ное с о" стояние.
В течение 2 мес больная принимала препарат сернокислого железа феррокаль - по 20 мг е>недневно. После курса лечения состояние больной улучшилось, отмечена нормализация показателей крови и метаболизма железа . При этом разница между утренней и вечерней концентрации железа в сы воротке составили 5,1 мкмоль/л (18,3 мкмоль/л - утром, 13,3 - вечером).
Пример 3. Больной В., 25 лет, обследован через 2 мес после последней кроводачи в количестве 200 мл.
В 12.00 анализ крови: эритроциты
4,47хlб в мкл, гемоглобин 161 г/л, цветовой показатель 1, 08, рети кулоциты 0,35<; (15.600 .в 1 мкл), сывороточное железо г 5,9 мкмоль/л, ОЖСС
65,6 мкмоль/л. В 24.00 анализ крови: эритроциты 3,8х10 в мкл, гемоглобин
165 г/л, цветовой показатель 1,3, ретикулоциты 0,393 (14.800 в 1 мкл), сывороточное железо 43,7 мкмоль/л, 0МС 29;8 мкмоль/л.
Концентрация сывороточного железа в вечернее время преобладает над утренней, что свидетельствует о нарушении метаболизма железа, а следо" вательно, о железодефицитном состоя" нии, Повторная кроводача противопоказана.
Пример 4, Донор И., 27лет, обследован до кроводачи. В 8 ч анализ крови: эритроциты 5.11х10 /л, гемоглобин 139 г/л, ретикулоциты
46, 5 х 10 /л, с ы ворот очное >иелезо
24,3 мкмоль/л, ОЖСС 56,6 глкмоль/л.
8 2 г ч .анализ крови: эритроциты
4,63 х 10 /л,. гемоглобин 138.1r/л, ретикулоци>гы 56.,9х10 /л, сывороточ" ное железо 17,5 мкмоль/л, ОЖСС
63 2 мг<моль/тг.
Разница между концентрациями сывороточного железа, определенными в утренние и вечерние. часы составила 6,8 мкмоль/л, на основании чего был константирован нормальный суточный. ритм метаболизма -железа, Сразу после кроводачи с профилактической целью донору был назначен препарат железа . Курс >нелезотерапии проводился в течение t мес . Повторное обследование было проведено че-. раз 1 мес после кровоподачи, В 8 ч анализ крови: эритроциты
5, 21х10 /л, гемоглоби н 144, 6 г/л, ретикулоциты 29,7х10 /л, сывороточ- ное железо 23, 1 мкмоль/л, ОЖСС
40,1 мкмоль/л.
В 21 час анализ крови: эритроциты 4,58xl0 /л, гемоглобин 132,7 г/л, оетикулоциты 53,6x10 /л, сыно<>оточ" .
1522106 формула и эобр ет ения
Способ определения железодефицитного состояния путем исследования концентрации железа в сыворотке крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа и сокращения времени исследования, исследование проводят дважды в интервале 8-12 и 2 .-24 ч, рассчитывают разницу между этими показателями и при ее значении 3,5 мнмоль/л и менее определяют железодефицитное состояние.
Составитель Jl, Шилина
Техред Л.Олийнык Корректор Л .. Бескид
Редактор Н, Горват
Ф
Заказ 6953/41 Тираж 789 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, 8-35, Раушская наф., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина,101
1 Г ное железо 16, 1 мкмол ь/л, ОЖС С
45,2 мкмоль/л.
Разница между утренней и вечерней концентрациями сывороточного железа составила 7,0 мкмоль/л. Дефицита же5 леза нет, Под алия ни ем профи па ктич ес кого курса терапии препаратом железа у донора через 1. мес после кроводачи отмечена нормализация суточной динамики ретикулоцитов и концентрации сывороточного железа.
Таким образом, приведенные примеры позволяют расценивать ЖДС как ре- fg зультат изменения эритропоэза, которое может быть обусловлено не только недостаточным поступлением железа, но и изме но ни ем и нтенси вности его утилиэа ции в ра зное время суток. На - 20 рушение суточчой динамики концентрации сывороточного железа связано с изменением эритропоэзв, что говорит о напряжении последнего.
В связи с-тем, что уровень сыворо" 25 точного железа имеет большие индивидуальные вариации, однократное определение концентра ции сывороточного железа, даже если она соответствует нормальным значениям, не может слу- g0 жить диагностическим критерием железодефицитиого состояния. При двукратном в течение суток определении концентрации сывороточного железа и выявлении разницы между дневными и ночными величинами, которая составля35 ет 3,5 мкмоль/л и менее, что указывает на напряжение эритропоэза, диаг" ностируют железодефицитное состояние.
Таким образом, использование прин- 40 ципов хронобиологического подхода в диагностике железодефицитных состоя1
1 ний путем двукратного в течение суток определения концентрации сыворо" точного железа позволяет исключить значительную вариабельность показа" телей метаболизма железа, повышая точ" ность ранней диагностики железодефицитных состояний.
В прототипе для получения конечного результата необходимы дополнительные трудозатраты, связанные с использованием радиоммунной диагностики, а также наличие радиоизотоп" ной лаборатории. Исключение этих этапов в предлагаемом способе позволяет упростить его технологию и сократить трудозатраты и время для его осуществления до 16 ч.
Предлагаемый способ выполняется с помощью серийно выпускаемых приборов и наборов реактивов, которыми оснащена любая лаборатория медико-биологического профиля.
Простота и доступность способа позволяют широко использовать его для диагностики железодефицитных состояний, а также для контроля за эффективностью их лечения.
