Способ лечения сердечной недостаточности
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для лечения сердечной недостаточности. Цель изобретения - сокращение сроков компенсации недостаточности кровообращения. Это позволяет повысить эффективность лечения, снизить летальность больных с сердечной недостаточностью, особенно на фоне острого инфаркта миокарда. Сущность изобретения состоит в непрерывном длительном введении больным раствора нитроглицерина, причем концентрацию последнего увеличивают, а количество вводимой жидкости уменьшают до уровня, препятствующего повышению объема циркулирующей крови. Клинические испытания показали высокую эффективность предложенного способа лечения по сравнению с традиционными.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1503819 A 1
ug g А 61 К 31 21
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМЪ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Начата инфузия О,! 0 0-ного раствора нитроглицерина с помощью аппарата
ДЛВ-1 со скорости 1 мл/ч, через 10 мин достигнута оптимальная скорость введения
3 мл/ч (50 мкг/мин), при этом АД снизилось до !25/80 мм рт. ст., ЦВД снизилось до 15 см води. ст., ЧСС составляло 92 в
1 мин, ОЦК оставался на стабильном уровне.
Через 1 ч после начала введения показатели составляли 120/80, 14, 86 соответственно, число дыханий уменьшилось до
20 в 1 мин, резко уменьшился цианоз в количество влажных хрипов в легких, которые полностью исчезли через 2 ч, диурез
500 мл. В течение последующих 3 сут больной проводилась непрерывная инфузия нитроглицерина, признаков сердечной недостаточности не отмечалось.
Пример 2. Больной К., 66 лет, диагноз
ИБС: острый трансмуральный передне-задний инфаркт миокарда, кардиосклероз, Н П вЂ” Ш, острая аневризма сердца, в связи с возможностью рецидива острой левожелудочковой недостаточности проводилась
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
Il0 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4361786/28-14 (22) 04.12.87 (46) 30.08.89. Бюл. № 32 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко (72) Ю. К. Токмачев, Л. Б. Лазебник, А. М. Гендельман и Л. И. Ефремов (53) 615.45:616-085.12.008.1 (088.8) (56) Мухарлямов Н. М. и Мареев В. Ю.
Лечение хронической сердечной недостаточности. М.: «Медицина», 1985, с. 208. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для лечения сердечной недоИзобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.
Цель изобретения — сокращение сроков компенсации недостаточности кровообращения.
Способ поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больная 3., 72 лет поступила в блок интенсивной терапии с жалобами иа интенсивные раздирающие боли за грудиной, удушье. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы влажные, цианоз губ. Одышка в покое до 30 в 1 мин. В легких жесткое дыхание, среднепузырчатые хрипы с обеих сторон. Сердце перкуторно расширено влево на 2 см. Аускультативно:
1 тон на верхушке ослаблен, акцент 11 тона по левому краю грудины. ЧСС вЂ” 100 в 1 мин, АД 150/90 мм рт. ст., ЦВД 22 см води. ст.
Печень не увеличена. Отеков нет. На ЭКГ острая стадия трансмурального переднего распространенного инфаркта миокарда.
Рентгенография грудной клетки — отек легких.
2 статочности. Цель изобретения — сокращение сроков компенсации недостаточности кровообращения: Это позволяет повысить эффективность лечения, снизить летальность больных с сердечной недостаточностью, особенно на фоне острого инфаркта миокарда. Сущность изобретения состоит в непрерывном длительном введении больным раствора нитроглицерина, причем концентрацию увеличивают, а количество вводимой жидкости уменьшают до уровня, препятствующего повышению объема циркулирующей крови. Клинические испытания показали высокую эффективность предложенного способа лечения по сравнению с традиционными. 1 табл.
1503819 инфузия 0,10 0 раствора нитроглицерина непрерывно в течение 9 сут со скоростью от 1 до 8 мл/ч, в средней дозе 50 мкг/мин.
Больной успешно реабилитирован, выписан из стационара. На фоне проводимой терапии гемодинамические параметры были стабильны, повышения ОЦК не отмечалось.
Одновременно с изучением эффективности лечения новым способом проводили лечение сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда традиционным введением 0,01 о о-ного раствора нитроглицерина.
Способ
Показатели
Предлагаемый
Известный
Инфузия
0,01%-ного р-ра п=20
Инфузия
0,1%-ного р-ра п=23
Уменьшение застойных хриЧерез 30-45 мин Через 15-20 мин
Через 1,5-2 ч Через 1 ч
Через 22,4+ 1,6 мин
0,01
Через 48,2 + +3,4 ми:н
Нормализация показателей центральной гемодинамики (СИ, МОС, ОПСС) Через 1,4—+ 2 ч
51,7+2,4 ч (0,01, 0,001 0,01
Через 2,5
+0,4 ч
72,3+6,2 ч
Время гипермиоглобинемии
Количество вводимого раствора в 1 сут
93,5+6,8 мл
1840,2:ь н Э4,1 мл
Средняя доза вводимого нитроглицерина в сутки 96,4—
+4,,3 мкг/мин
64. 6,2 мкг/мин 0,01
Потребность в дополнительном введении диуретических средств
ОЦК
Нормализация ЦВД
Сохраняется
Повышается
1,5+0,4 ч
Уменьшается
Стабилизируется
1,1+0,1 ч
Составитель С. Балякин
Редактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор О. Ципле
Заказ 5170/7 Тираж 643 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10! нов в легких
Нормализация числа дыхательных движений
Время достижения оптимальной терапевтической скорости инфузии
Преимушества предлагаемого способа по сравнению с известным показаны в таблице.
Формула изобретения
Способ лечения сердечной недостаточности, включаюший длительное непрерывное капельное введение раствора нитроглицерина, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков компенсации недостаточности кровообращения, концентрацию вводимого раствора нитрогл и церн на увеличивают, а количество вводимого раствора уменьшают до уровня, предупреждающего повышение объема циркулирующей крови.
