Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

 

Изобретение относится к гастроэнтерологии. Цель изобретения - рубцевание длительно незаживающих язв. Проводят сеансы плазмафереза с извлечением 500 мл крови, введением плазмозамещающей жидкости и возвращением эритроцитов, ресуспендированных в физиологическом растворе. Извлеченную плазму в течение суток при 4-6°С. затем ее центрифугируют и супернатант хранят при -20°С. При проведении следующего сеанса плазмафереза супернатант вводят внутривенно капельно в качестве плазмозамещающей жидкости. Курс лечения 5-6 сеансов, которые проводят 1-2 дня. Способ позволяет приводить к рубцеванию длительно незаживающие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, резистентные к медикаментозному лечению, а также сокращать сроки лечения язв. Способ может быть использовано также в лечении трофических язв.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„,ЯЦ„„148О82О

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4236606/28-14 (22) 11.05.87 (46) 23.05.89. Бюл. Р 19 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) Г.А.Воронова, Е.И.Яхнина, В.Г.Савченко и Е.Я.Мергулис (53) 615.45 (088.8) (56) .Новикова И.Н. и др.-Врачебное дело, 1982, 1Ф 1, с.75-76. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к гастроэнтерологии. Цель изобретения — рубцевание длительно незаживающих язв.

Проводят сеансы плазмафереза с извлечением 500 мл крови, введением плаз1

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Цель изобретения — рубцевание длительно незаживающих язв.

Изобретение иллюстрируется следующими клиническими данными его реализации.

Способ осуществляют следующим образом.

После пункции локтевой вены производят забор 500 мл крови в стерильный пластикатный контейнер "Гемакон 500/300", после чего больному вводится плазмозамещающая жидкость (реополиглюкин). Контейнер с кровью центрифугируется в режиме 1800 об/мин, +22 С, 10 мин, плазма переносится во второй объем и инкубируется в течение суток в холодильнике при 4— (51)4 А 61 К 35/14, А 61 М 1/00 мозамещающей жидкости и возвращением эритроцитов, ресуспендированных в физиологическом растворе. Извлеченную плазму инкубируют в течение суток при 4-6 С. Затем ее центрифугируют и супернатант хранят при -20 С.

При проведении следующего сеанса плазмафереза супернатант вводят внутривенно капельно в качестве плазмозамещающей жидкости. Курс лечения 5-6 сеансов, которые проводят через 1-2 дня.

Способ позволяет приводить к рубцевани:о длительно незаживающие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, резистентные к медикаментозному лечению, а также сокращать сроки лечения язв. Способ может быть использован также в лечении трофических язв.

6 С. Эритроциты ресуспендируют в

100-120 мл физиологического раствора и возвращают больному внутривенно.

Спустя сутки плазму вновь центрифугируют в режиме 3500 об/мин, +4 С, 20 мин, а надосадочную жидкость переносят в другой пластикатный коно тейнер и замораживают при -20 С.Во время проведения следующего сеанса плазмафереза плазму размораживают я вводят больному вместо плазмозамещающей жидкости. За одну процедуру удаляется всего 250-300 мл плазмы, такое же количество размороженной аутологической плазмы возвращается больному. Курс лечения плазмаферазом с возвращением размороженной аутологичной плазмы в среднем составляет 5-6 сеансов, которые прово1480820 дятся через i-2 дня, при необходимости количество процедур может быть увеличено в зависимости от течения заболевания.

В опытной группе из 24-х человек

5 преобладали больные с большими размерами язвы (у 17 из 21 язвенной болезнью двенадцатипарстной кишки и у всех больных язвенной болезнью

10 желудка), затянувшимся течениам обострения> толерантным к проводимой ранее медикаментозной терапии. Полное рубцевание язвенного дефекта достигнуто во всех случаях применения с лечебной целью плазмафереза с ре1 трансфузиай аутоплазмы (24 из 24-х человек) в отличие от группы больных, которым данный Meтод не применялся (11 из 15-ти).

П р и и е р 1. Больной С., 46 лет.

Диагноз: длительно нерубцующаяся язва 12-перстной кишки, хронический гиперацидный гастрит, дуоденит. Язвенной болезнью 12-перстной кишки страдает в течение 12 лет, ежегодно язва рецидивирует. Последнее ухудшение длится больше года: с сентября

1985 г. появились боли в эпигастрии.

При гастродуореноскапии обнаружена язва луковицы 12-перстной кишки

0,3х0,4 см. Через два месяца размеры язвы увеличились до 0,6х0,8 см. С сентября 1985 r. дважды лечился в стационарах холинолитиками, антацидами, препаратами, улучшающими регенерацию тканей, садативными средствами, однако достичь заживления язвы на удалось. 1/Х-86 г. произведена фиброгастроскопия, которая выявила язву луковицы 12-перстной кишки

0,8х0,6 см с вялыми признаками рубцевания,деформацию луковицы, пилоробульбит, антральнь|й гастрит, IIa фоне лечения атропином, викалином, тренталом проведено 5 сеансов лечебного плазмафереза с интервалом через 1-2 днл, 20/Х-86., т.е, через

18 дней от начала лечения, контрольная фиброгастроскопия выявила полное рубцевание язвы.

П р и м а р 2. Больной К., 40 лет, поступил в больницу 27/Х-86 г, с диагнозом; длительно перубцующаяся язва желудка, хронический гастрит, недостаточность кардии. Направлен 55 из другого учраждения, где неоднократно лечился по поводу нарубцующейся язвы. В 1980 г, впервые была обнаружена кровоточащая язва субкар- диального отдела желудка. Лечился в станционара в течение 2-х месяцев..

Зарубцевать язву на удалось. Болевой синдром вновь усилился через 2 месяца после выписки. Была сделана гастроскопия, которая выявила язвенный дефект размаром 1х1,5х0,6 субкардиальном отделе. С этого времени по несколько раз в году лечился в гастроэнтерологическом отделении холинолитиками, антацидами, рапарантами, эглонилом, аппликациями облепихового масла, однако полностью зарубцевать язву не удавалось ни разу — еа размеры варьировали от 1,5 до 0,5 см .в диаметре. От резекции желудка категорически отказывался.

В день поступления в больницу была произведена очередная гастроскопия, которая в eóáêàðäèàëüíîì отделе, по малой. кривизне ближе к задней станке, выявила язву размером 0,7х х0,5х0,5 см. На фона лечения атропином, эглонилом, викалином и висмутом проведено 4 сеанса плазмафереза с возвратом аутологичной плазмы. Боли прекратились к 5-му дню пребывания в больнице. 10/Х1-86 г. произведена контрольная гастроскопия. Выявлена гиперемия слизистой и язвенный дефект размером 0,5x0,5хО,З см с признаками рубцевания. Проведено еще 2 сеанса плазмафереэа. На 21-й день лечения (18/Х1-86 r) произведена еще одна фиброгастроскопия, которая показала, что язва зарубцевалась полностью.

Приведенные примеры говорят о,значительной эффективности предлагаемого метода. В обоих случаях имело место торпидное течение язвенной болезни, Обострение сопровождалось выраженным болевым синдромом, не поддавалось лечению общепринятыми фармакологическими препаратами, в том числа и местной терапии рапаранта вводимыми через эндоскоп.

Подключение курса плазмафераза при полной отмене репаративных пр паратов позволило быстро купироват . ,.болевой синдром и за три надели достичь полного рубцавания язвенного дефекта. формула из обре тани>

Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, Составитель Л.Столярова

Редактор Г.Гербер Техред И,Дидык

Корректор С.Черни

Заказ 2604/3 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãoðoä, ул. Гагарина,101

5 1480820 6 включающий аутогемотрансфузию, о т — тельно вводят внутривенно капельно л и ч а ю шийся тем, что, с целью супернатант, полученный после инку рубцевания длительно незаживающих бирования плазмы в течение суток при о язв, проводят плзмаферез и дополни- 4-6 C.