Способ лечения гнойных склерокератитов
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„Я0„„1468527 (5и 4 A 61 F 9 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
llQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4211118/28-14 (22) 20.03.87 (46) 30.03.89. Бюл. № !2 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) А. А. Каспаров и А. К О. Садыхов (53) 617.7 (088.8) (56) 1. М. Raber, Р. R. Laibson, G. Н. Kurz, V. В. Bernardino. Pseudomonas corneoscleral
ulcers.— Am. J. Ophthalmol, 1981, v. 92, 3, р. 353 — 362.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гнойных склерокератитов, вызванных синегнойной палочкой.
Целью изобретения является купирование воспалительного процесса и сохранение зрения.
Способ иллюстрируется следующим .примером.
Больной И., 44 лет, лечился с 27.10 по
24.11.86 по поводу склерокератита правого глаза, вызванного синегнойной палочкой.
Левый глаз здоров. При поступлении: острота зрения OD-светоощущение с правильной проекцией, острота зрения OC=1,0. Объективно: OD — выраженное гнойное отделяемое. Смешанная инъекция глазного яблока.
Язва роговой оболочки диаметром 5 мм, инфильтрация почти всей роговой оболочки.
На 5-й части на лимбе — абсцесс, распространяющийся на склеру. Глубоколежащие слои рассмотреть не удается.
27.10.86 произведена конъюнктивэктомия, диатермокоагуляция пораженной части склеры, тотальная сквозная кератопластика с покрытием коагулированной склеры единым склеро-керато-конъюнктивальным лоскутом. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЕ)НБ("
СКЛЕРОКЕРАТИТОВ (57) Изобретение относится к медицин:-, а именно к офтальмологии, и касается лечения гнойных склерокератитов, вызванных синегнойной палочкой. Цель изобретения-купирование воспалительного процесса и сохранение зрения. Для этого производят конъюнктивэктомию и диатермокоагуляпию пораженной части склеры. Затем производят сквозную тотальную кератопластику, причем трансплантацию производят единым роговично-склерально-конъюнктивальным лоскутом с покрытием пораженной части c;;леры склероконъюн ктив ад ьн ым лоскутом.
Операцию провели под нейролептоа : гльгезией под контролем операционного микроскопа. Для акинезии и ретробульбарной анес тезии использовали 10 мл 2 -ного раствора новокаина. Веки фиксировали векорасширителем, на верхнюю и нижнюю прямые мышцы наложили уздечные швы. На 5-й части, отступя от лимба на 4 мм, сделали надрез конъюнктивы. Шпателем отсепаровали конъюнктиву от пораженной исти склеры
Конъюнктивальными ножнu iaìè вырезалii и удалили часть конъюнктивы, прилежащей к пораженной склере, размером 4Х4 мм. С помощью диатермокоагулятора прокоагулировали пораженную поверхность склеры у лимба размерами 2)(3 мм, скрсбпом очистили прокоагулированную поверхность склсры. Трепаном 10,5 мм произвели сквозя го насечку на пораженной роговице и с помощью роговичHbix ножниц удалили роговицу. Далее приступили к выкраиваник1 трансплантата. Конъюнктивальными ножницами на 5-й части разрезали и отс ili.p!!ровали конъюнктивальный лоскут с основанием у лимба размерами 4)C4 мм и oTBeрнiли на роговицу. Отступя от лимба на 2 мм. куском бритвенного лезвия на 5-й части про1468527
Формула изобретения
Составитель М. М. Шведов
Редактор A. Маковская Техред И. Верес Корректор В. Гирняк
Заказ 1257//5 Тираж 644 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101
3 извели несквозной надрез склеры параллельно лимбу шириной 3 мм. С помощью круглого ножа диаметром 1 мм отсепарировали склеральный лоскут с основанием у лимба размерами 2)(3 мм. Трепаном диаметром 11 мм произвели сквозную насечку на роговице, предварительно подложив между трепаном и роговицей на 5-й части марлевую салфетку шириной 4 мм. Удерживая и приподнимая микрохирургическим пинцетом роговицу, роговичными ножницами вырезали роговицу вместе со склеральным и конъюнктивальным лоскутами. Затем трансплантат уложили на глаз больного. Четырьмя узловыми швами (супрамид 10/О) укрепили роговицу на
12.3.6 и 9 частях. Два узловых шва наложили у основания и один узловой шов — на вершине склерального лоскута, покрыв пораженную часть склеры. Наложили непрерывный шов на роговицу и склеру. Затем наложили шов между собственной конъюнктивой и конъюнктивой трансплантата. Под конъюнктиву сделали инъекцию раствора гентамицина 20 мг. Наложили бинокулярную повязку.
При выписке правый глаз умеренно инъецирован. Трансплантат прозрачный, еди4 ничные складки десцеметовой оболочки.
Швы чистые. Передняя камера — средней глубины, влага ее прозрачная. Радужная оболочка спокойная, зрачок правильной формы. На капсуле хрусталика — пигментные наложения. Стекловидное тело прозрачное, Глазное дно без видимой патологии.
Острота зрения ОД=0,1.
Предложенный способ лечения гройных склерокератитов, вызванных синегнойной
1р палочкой, позволяет купировать воспалительный процесс и сохранить зрение, чего не удавалось добиться с помощью известных способов.
Способ лечения гнойных склерокератитов путем сквозной кератопластики, отличаюи4ийся тем, что, с целью купирования воспалительного процесса и сохранения зрения, перед кератопластикой производят конъюнктивэктомию и диатермокоагуляцию пораженной части склеры, а трансплантацию производят в виде единого роговично-склеральноконъюнктивального лоскута с покрытием пораженной части склеры склеро-конъюнктивальным лоскутом.
