Способ диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе обострения

 

Изобретение относится к медицине , в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для проведения дифференциальной диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и бескаменного холецистита в фазе обострения. С целью повышения точности способа за счет определения суммарного выделения с суточной мочой кератансульфата и хондроитинсульфата-6 у больных в периоде выраженных клинических проявлений болезни по их суммарной экскреции, равной 4,8 мг/сут и ниже, диагностируют язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а при превышении указанного уровня - обострение бескаменного холецистита. То ность предлагаемого способа - до 97%. 1 табл. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (П) (51) 4 С О1 М 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4119104/28-14 (22) 17.09.86 (46) 30.01.89. Бюл. У 4 (71) Саратовский государственный медицинский институт (72) М.Н. Исаев и П.Д. Рабинович (53) 616.07(088.8) (56) Определение степени активности язвенной болезни гастродуоденальной системы по выделению дезоксигексозы, фукозы с цельной мочой: Методические рекомендации МЗ РСФСР. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ

БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, 1, Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано при проведении диагностики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Цель изобретения — повышение точности способа за счет определения суммарного выделения с суточной мочой кератансульфата и хондроитинсульфата-6.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят сбор суточной мочи больного. Из пробы 100 мл осаждают гликозамингликаны (ГАГ) следующим образом. 100 мл мочи + 100 мл воды +

+ 400 мг цетилпиридиний хлорида (IgIX) и может быть использовано для проведения дифференциальной диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и бескаменного холецистита в фазе обострейия. С целью повышения точности способа за счет определения суммарного выделения с суточной мочой кератансульфата и хондроитинсульфата-6 у больных в периоде выраженных клинических проявлений болезни по их суммарной экскреции, равноч

4,8 мг/сут и ниже, диагностируют язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а при превышении указанного уровня — обострение бескаменного холецистита. Точность предлагаемого способа — до 977.

1 табл.

2 встряхивают в течение 12 ч при 4 С.

Затем жидкость центрифугируют при

8000 g при 4 С и трижды отмывают

20 мл 107-ного раствора ацетата ка5 лия в 967 этаноле. Осадок растворяют в 5 мл трис-НС1 буфера, кипятят в течение 30 мин, после чего в течение 48 ч переваривают папаином.Затем добавляют трихлоруксусную кислоту до

10 получения 107-ной концентрации и о смесь оставляют стоять 1 ч при 4 С, после чего центрифугируют при 8000 g при 4 С. Надосадочную жидкость диализируют в целлофановой трубке ацетилированной смесью уксусный ангид.рид — пиридин (1:3) в течение 48 ч против дистиллированной воды. После! з 145530 !

;этого смесь ГАГ готова к разделению на фракции.

Хроматографическое разделение ГАГ на колонках с немодифицированной

5 целлюлозой.

Используются стеклянные колонки

0,8х8 см с рубашкой. В начале разделения целлюлозу наносят на колонку промывают 25 мл 1Х-ного раствора ЦПХ, 10 после чего ступенчато элюируют сле дующими растворами (по 5 мл): 1Х-ный

ЦПХ; 0,3М раствор хлорида натрия в

0,05Х-ном IgIX; О,ЗМ раствор MgC1 в

0,05Х-ном ЦПХ; 40 мл н-пропанола +

+ 20 мл метанола + 1,5 мл ледяной уксусной кислоты + 38,5 мл бидистиллированной воды + 0,4 г ЦПХ; 0,8ММяС1 в 0,1М ледяной уксусной кислоте и

0,05%-ном ЦПХ; 0,8М И8С1 в 0,05Х-ном

ЦПХ; 1,25М MgCl . В каждой фракции определяют содержание уроновых кислот карбазоловым методом и рассчитывают количество вещества, выделяемое за сутки. Для построения калибровоч- 25 ной кривой может быть использован хондроитинсульфат-4.

Пример 1. В клинику посту.пил больной К. с диагнозом: язвенная болезнь, хроническая дуоденальная 30 язва в стадии обострения, активность ХХ степени. Язвенная болезнь протекала с холецистоподобной маской. Были ! ложноположительные симптомы раздра жения желчного пузыря. Экскреция

35 KC+XC-6 составила 4,8 мг/сут. При

:гастродуоденоскопии (ГДС) обнаружена язва луковицы двенадцатиперстной

:,кишки диаметром 0,9 см, дно покрыто фибрином. При холецистографии, исследовании дуоденального содержимого и ультразвуковом исследовании органов брюшной полости признаков холецистита не выявлено.

Пример 2. В клинику поступила больная П.-, с диагнозом: хронический бескаменный холецистит в фазе обострения, симптоматический колит.

Экскреция КС+ХС-6 составила 4,8 мг/сут .что послужило поводом для проведения, 50

ГДС. Была найдена язва двенадцатипер- стной кишки размерами 0,4х0,6 см, слегка прикрытая фибрином.

Пример 3. Больной К., диагноз при поступлении: язвенная болезнь, 55 хроническая дуоденальная язва в фазе. резко выраженного обострения. Суммарное выделение КС и ХС-6 за сутки составило 2,5 мг. При проведении ГДС обРезультат ГДС

Суммарная экскреция КС и ХС-6

1,36

0,66

0,71

0,67

2,79

2,06

4,26

1,45

Зь95

2,96

3 25

3,36

2j23

4,49

4,30

4,12

4,52

1,83

2,33

4,76

2,30

4,58

4,15

1,35

4,46

4,23

3,74

4,88

П р и м е ч а н и е. М+м=3,06+

+О, 27.

Формула изобретения

Способ диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе наружена язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

П р и м е в 4. Больной П,, диагноз при поступлении: обострение хронического бескаменного холецйстита. Суммарное выделение KC и ХС-6 с суточной мочой составило 1,8 мг, что эасI тавило усомниться в правильности поставленного диагноза. При проведении

ГДС в луковице двенадцатиперстной кишки обнаружена язва диаметром, 1,0 см, окруженная воспалительным валом. Окончательный диагноз: язвенная болезнь, впервые выявленная язва луковицы двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Таким образом, повышается точность предлагаемого способа (97 против

60Х) .

1455309

Составитель Л. Артюшина Редактор Л.Пчолинская Техред М.Дидык Корректор М. Самборская

Заказ 7452/53 Тираж 788 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР .

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. ужгород ул. Проектная, 4 обострения путем биохимического исследования мочи больного, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют суммарное выделение с суточной мочой кератансульфата и хондроитинсульфата-6 и при их экскреции 4,8 мг/сут и ниже диагностируют обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.