Способ диагностики фазы перехода острого вирусного гепатита в затяжную форму в период реконвалесценции

 

Изобретение относится к медицине, касается инфекционных заболеваний и предназначено для диагностики затяжного течения вирусного гепатита (ВГ). Цель изобретения - возможность распознавания раннего перехода ВГ в затяжную форму. Для этого у больного определяют реографические показатели, величину реографического индекса и амплитудно-частотный показатель (АЧП). После принятия больным компламина (0,3 г - разовая общепринятая доза) через 1 ч повторно исследуют показатели реогепатограммы. По изменению реографического индекса и АЧП судят о возможности перехода ВГ в затяжную форму. с € (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (58 4

А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3852681/28-14 (22) 07.02.85 (46) 07.01.89. Бюл. ¹ 1 (71) Одесский медицинский институт им. H. И. Пирогова (72) В. Т. Гончаренко и В. В. Годлевский (53) 615.476 (088.8) (56) Болезни органов пищеварения у детей. Под ред. А. В. Чазурина, 1984. с. 400

450.

„„SU„„1449116 А 1 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФАЗЫ

ПЕРЕХОДА ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ЗАТЯЖНУЮ ФОРМУ В ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, касается инфекционных заболеваний и предназначено для диагностики затяжного течения вирусного гепатита (ВГ). Цель изобретения — возможность распознавания раннего перехода ВГ в затяжную форму. Для этого у бол ьного определяют реографические показатели, величину реографического индекса и амплитудно-частотный показатель (АЧП). После принятия больным компламина (0,3 г — разовая общепринятая доза) через 1 ч повторно исследуют показатели реогепатограммы. По изменению реографи- ф ческого индекса и АЧГ! судят о возможности перехода ВГ в затяжную форму.

1449!

Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к разделу инфекционных заболеваний, и может быть использовано для диагностики затяжнсго течения вирусного гепатита.

Цель изобретения — возможность распознавания раннего перехода вирусного гепатита в затяжную форму.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного определяют реографические показатели, отмечая величину реографического индекса и амплитудно-частотный показатель (АЧП). Затем больному дают 0,3 г компламина (разовая общепринятая доза) и через 1 ч повторно исследуют показатели реогепатограммы (РГГ). По изменению реографического индекса и АЧП судят о возможности перехода вирусного гепатита (ВГ) в затяжную форму.

Пример. Больной Г-в, 20 лет, история болезни Ме 6679/7010. Заболел 10.VI.81 г.

Заболевание началось с повышения температуры, слабости. Ухудшился аппетит, появилась тяжесть в эпигастральной области.

18/VI потемнела моча. 20/Ч1 обесцветился кал и больной заметил желтушность кожи и склер. 21/VI обратился к врачу и был госпитализирован с диагнозом ВГ. В марте

l98l г. больному проведена экстракция зуба.

В стационаре: выраженная желтушность кожи и склер, моча темная, кал серого цвета.

Печень выступает из-под реберного края на 2,5 см по среднеключичной линии, с заостренным краем умеренной плотности. Билирубин 118,8 м моль/л, прямой

114,6 м моль/л, непрямой 4,2 м-моль/л, тимоловая проба 9,2 ед., сулемовый титр 1,5 мл.

Протромбиновый индекс 90Я. В крови обнаружен НВ,Ag.

Установлен клинический диагноз: вирусный гепатит В, средне-тяжелое течение. Больной получал лечение — диета, режим, комплекс витаминов, дезинтоксикация внутривенными вливаниями, коферменты. На 15-й день желтухи состояние улучшилось. Уменьшилась слабость, больной стал активнее, однако аппетит оставался сниженным. Желтушность не уменьшилась, кал был по-прежнему серого цвета, моча темная.

На 30-й день желтухи больной отмечал неустойчивый характер аппетита, слабость и вялость отсутствовала. Сохранялась умеренная желтуш ность кожных покровов и склер. Кал желто-коричневого цвета. Моча еще была темной окраски. Билирубин крови общий 58,6 м-моль/л; прямой 42,2 м моль/л; непрямой 6,4 м моль/л; АЛТ 4,8 м моль/л; тимоловая проба 12,4 ед.; сулемовый титр

1,5 мл.

Показатели реогепатограммы на 30-й день желтухи до дачи 0,3 г компламина: рео1О

l6 г графический индекс Т 0,61; диастолический индекс Tä 0,53; О-Т, 0,12; АЧП 1,0; соотношение систолической и диастолической волн а/р 1,12. Показатели РГГ через 1 ч после приема 0,3 г компламина на 30-й день желтухи: реографический индекс Т 0,70; диастолический индекс Т„0,75; Q-Ò 0,16; АЧП 1,0; соотношение систолической и диастолической волн а/Р 0,93.

Таким образом, реографический индекс после приема компламина увеличился на

0,09, а АЧП не изменился. Больной продолжал находиться на стационарном лечении.

На 53-й день желтухи больной отметил стабилизацию аппетита, исчезла желтушность кожи и склер, кал окрашен в коричневый цвет. Моча периодически бывает темного цвета. Печень пальпируется по срединноключичной линии у края реберной дуги умеренной плотности. Билирубин крови общий

18,6 м моль/л; прямой 14,1 м.моль/л; непрямой 4,5 м.моль/л; АЛТ 3,2 м-моль/л; сулемовый титр 1,6 мл; тимоловая проба 8,3 ед.

На 96-й день желтухи больной выписан из стационара для реабилитации в санаторий им. М. Горького с диагнозом: вирусный гепатит В, среднетяжелая форма; затяжное течение. При амбулаторном обследовании на 126-й день желтухи больной жалоб не предъявлял. Желтуха отсутствовала. Моча и кал нормальной окраски. Билирубин крови общий 10,3 м-моль/л; прямой 7,1 м.моль/л; непрямой 3,2 м.моль/л, тимоловая проба

4,1 ед.; сулемовый титр 1,8 мл; АЛТ

0,92 м-моль/л.

Таким образом, у больного Г. при обследовании на 30-й день желтухи после дачи компламина изменения систолического индекса и АЧП были меньше 0,13, а дальней шее клиническое течение заболевания под твердило затяжной характер вирусного гепатита В.

Предлагаемый способ позволяет диагностировать переход острого ВГ в затяжную форму на 30-й день заболевания, тогда как клинически этот диагноз ставят позднее.

Формула изобретения

Способ диагностики фазы перехода острого вирусного гепатита в затяжную форму в период реконвалесценции путем клинического обследования, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики, в начале периода реконвалесценции больному проводят реогепатогоамму до и через 1 ч после приема компламина и определяют реографический индекс и амплитудно-частотный показатель и при их изменении менее чем на 0,13 по сравнению с исходным диагностируют фазу перехода острого вирусного гепатита в затяжную форму.

ВНИИПИ Заказ 6895i5 Тираж 655 Подпи ное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, л. Проектная, 4