Способ определения показаний к проведению поясничной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе

 

Изобретение относится к медицине, касается диагностики и лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей , уточнения хирургической тактики облитерирующего атеросклероза. Цель изобретения - повышение точности и упрощение определения показателей к проведению поясничной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе. Для этого при 20-22°С и относительной влажности 40-50% измеряют величину теплового потока кожи в области верхней трети голени в проекции передней большеберцовой мышцы. С помощью расчетного коэффициента данные переводятся в Вт/м. Процедуру повторяют на другой голени. Если тепловой поток находится в диапазоне 97-108 Вт/м, проводят только консервативное лечение. Если тепловой поток превышает 109 Вт/м, проводят симпатэктомию и последующее консервативное интенсивное лечение. При теплоотдаче ниже 90 Вт/м делают вывод о показа- S НИИ к проведению левосторонней пояснич- - ной симпатэктомии в чистом виде.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (50 4 А 61 В 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4198928/28-14 (22) 29.12.86 (46) 07.12.88. Бюл. № 45 (71) Тернопольский государственный медицинский институт (72) Ю. М l! олоус и P. Я. Кушнир (53) 616.18-004.6 (088.8) (56) Стовичек Г. В. и др. Основы функционально-анатомической диагностики заболеваний периферических артерий. ВерхнеВолжское издательство, 1972, с. 150. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ПОЯСНИЧНОЙ

СИМПАТЭКТОМИИ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ (57) Изобретение относится к медицине, касается диагностики и лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, уточнения-хирургической тактики обÄÄSUÄÄ 1442182 А1 литерирующего атеросклероза. Цель изобретения — повышение точности и упрощение определения показателей к проведению поясничной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе. Для этого при 20-22 С и относительной влажности 40-50% измеряют величину теплового потока кожи в области верхней трети голени в проекции передней большеберцовой мышцы. С помощью расчетного коэффициента данные переводятся в Вт/м . Процедуру повторяют на другой голени. Если тепловой поток находится в диапазоне 97-108 Вт/м, проводят только консервативное лечение. Если тепловой поток превышает 109 Вт/м, проводят симпатэктомию и последующее консервативное интенсивное лечение. При теплоотдаче ниже 90 Вт/м делают вывод о показа- Ж нии к проведению левосторонней поясничной симпатэктомии в чистом виде.

1442182

ЗО

Формула изобретения

45! Составитель Il. Иьанов

Редакгор Н. Лазаренко Текред И. Верес Корректор Л. Патай

Заказ 6253!5 Тираж 655 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугпская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики и лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей в терапевтических и хирургических стационарах, в частности для уточнения хирургической тактики лечения облитерирующего атеросклероза.

Целью изобретения является повышение точности и упрощение определения показаний к проведению поясничной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе.

Способ осуществляется следующим образом.

С помощью прибора-вольтметра В7-37 и его датчика (паспорт ЯЫ 2.728.031, тип

С № 2599 и термоэлектрический полупроводниковый тепломер) измеряется величина теплового потока кожи в области верхней трети голени в проекции передней большеберцовой мышцы. Измерения проводятся при диапазоне температур 20-22 С при относительной влажности 45-50о в обычной больничной палате. Измерение проводится в горизонтальном положении больного после

10-минутного отдыха (у больного обнажены конечности). Прикладывается датчик к соответствующей точке одной голени больного и через одну минуту снимается показания прибора в миливольтах. Путем расчетного коэффициента, конкретного для каждого датчика, выпускаемого промышленностью, эти данные переводятся в Вт/м .

Процедура повторяется для другой голени.

В случае, если тепловой поток находится в диапазоне 97-108 Вт/м, то делается вывод о целесообразности только консервативного лечения данного больного; если тепловой поток больше 109 Вт/м, то делается вывод о необходимости проведения симпатэктомии и последующего консервативного интенсивного лечения; при теплоотдаче ниже 90 Вт/м делается вывод о показании к проведению левосторонней поясничной симпатэктомии в чистом виде.

Прииер. Больной Т., 51 год, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли и чувство зябкости, . парестезии в области нижних конечностей, преимущественно в области левой голени, и стопы, перемежающую хромоту через 60-70 м. Болеет на протяжении двух лет, когда впервые появились боли в икроножных мышцах, 2 зябкость стоп. Объективно: пульс — 60 в

1 мин, артериальное давление 135/80 мм рт. ст. Кожа нижних конечностей бледная, холодная на ощупь, выражены гипотрихоз, гиперкератоз. Первый палец левой стопы багрово-синюшный, несколько отечен, болезненный при пальпации. Пульсация на тыльных артериях стопы ослаблена с обеих сторон, на задней большеберцовой — сохранена справа. Общий анализ крови, мочи без изменений. Клинический диагноз: облитерирующий артеросклероз артерий правой нижней конечности 1 ст., левой — I I ст, окклюзия в перифорическом сегменте.

Измеряется величина теплового потока в выше указанной точке обеих голеней больного. В связи с тем, что тепловой поток правой голени равен 151,4 Вт/м, а левой — 78,45 Вт/м, сделан вывод об эффективности левосторонней симпатэктомии. Больному произведена данная операция. Послеоперационный период протекал без осложнений и больной в удовлетворительном состоянии выписан домой с явлениями прогрессирующего улучшения.

Использование предлагаемого способа позволяет повысить точность определения показаний к поясничной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе практически до 100о, в сравнении с известным он значительно проще, не требует дорогостоящей аппаратуры, время обследования сокращается в 7 раз.

Способ определения показаний к проведению поясничной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе путем измерения тепловых характеристик нижних конечностей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и упрощения способа, определяют теплоотдачу кожи в области верхней трети голени в проекции передней большеберцовой мышцы и при ее величине ниже 90 Вт/м проводят поясничную симпатэктомию, при величине 109-148 Вт/м HpoBGдят поясничную симпатэктомию с дальнейшим интенсивным консервативным лечением, а при величине теплового потока 97-108

Вт/м поясничная симпатэктомия нецелесообразна.