Способ лечения ложных суставов

 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - сокращение сроков сращения. Обнажают место ложного сустава, формируя манжету мягких тканей так, чтобы в ее состав входила костная ткань периостальной костной мозоли в виде несвободных пластинчатых аутотрансплантатов по периметру ложного сустава . Место перелома рассоединяют. Отломки составляют и фиксируют. Создают вокруг сустава ложе путем отслойки поверхностного кортикального слоя. Перемещают пластинчатые аутотрансплантаты, укладьшая концы на поверхность воспринимающего ложа субкортикально. Образовавшийся конгломерат перекрьшают подлежащей надкостницей и мышцами.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 6! В 17/00, 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4079652/28-14 (22) 17.06.86 (46) 23.11,88. Бюл. У 43 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца (72) В,П.Тищенко (53) 616.71-089(088.8) (56) Имашев Г.С. Травматология и ортопедия. — М.: Медицина, 1977, с. 98-99. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ (57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения — сокращение сроков сращения.

Обнажают место ложного сустава, форt

„„SU„„3438725 А1 мируя манжету мягких тканей так, что» бы в ее состав входила костная ткань периостальной костной мозоли в виде несвободных пластинчатых аутотрансплантатов IIo периметру ложного сустава. Место перелома рассоединяют.

Отломки составляют и фиксируют. Cosдают вокруг сустава ложе путем отслойки поверхностного кортикального слоя. Перемещают пластинчатые аутотрансплантаты, укладывая концы на поверхность воспринимающего ложа субкортикально. Образовавшийся конгломерат перекрывают подлежащей надкостницей и мышцами.

1438725

ВНИИПИ Заказ 5987/5

Тираж 655 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — сокращение

5 сроков сращения на счет ускорения . костной регенерации при гипертрофических ложных суставах, Способ осуществляют следующим образом, 10

Обнажают место ложного сустава, формируя при этом манжету мягких тканей так, чтобы в ее состав вхо дила костная ткань периостальной костной мозоли в виде несвободных пластинчатых аутотрансплантатов па периметру ложного сустава. С помощью долота рассоециняют место перелома, вскрывают костно-мозговой канал отломкав. Отламки сопоставляют и 20 фиксируют предварительно изогнутым с, учетом физиологических искривлений, канала металлическим стержнем. Создают вокруг ложного сустав ложе путем отслойки поверхностного корти- 25 кального слоя, перемещают пластинчатые аутотрансплантаты, укладывая концы на освеженную поверхность воспринимающего ложа субкортикально. Образовавшийся конгломерат перекрыва- 30 ют подлежащей надкостницей и мышцами. Рану послойно ушивают наглухо.

Пример. Больной Р., 22 лет,, поступил в клинику по поводу жалоб на боли в области бывшего перелома

1 левого бедра, деформацию бедра, снижение опорной функции ноги. Клинически и рентгенологически определялся - гипертрофический ложный сустав левого бедра со смещением отлам- 40 ков, варусная деформация, перелом металлического фиксатора. Под общим обезболиванием, в положении на боку, наружным доступом послойно обнажено место- ложного сустава. Долотом по наружнабаковой поверхности периостальной костной мозоли продольно рассечены ткани в пределах

4 см проксимальнее и дистальнее от зоны ложного сустава да кости. Про-

50 изведено формирование костных пластин из картикального слоя кости, связанных с периостальнай костной мозолью по периметру кости. ОбразоI вана манжета на питающей ножке, включающая в себя аутопластины, периостальную костную мозоль и подлежащие мягкие ткани. Выделены концы отламков, удален сломанный фиксатор.

Произведено вскрытие костно-мозгового канала, обработаны концы отломков. Последние сопоставлены и ретро" градно фиксированы интрамедуллярно металлическим штифтом, По периферии ложного сустава в обоих отломках подготовлено долотом ложе для субкортикальной фиксации аутотрансплантатов, после чего трансплантаты введены в ложе. Отслоена надкостница в пределах здоровой ткани. Зона ложного сустава перекрыта манжетой на питающей ножке и надкастницей, Вокруг ушиты мышцы, Рана ушита послойно наглухо. Налажена дренаж-система.

Наложена кокситная гипсовая повязка. На контрольных рентгенограммах бедра положение отломков правильное.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Рентгенологически через 6 мес линия перелома не определялась, видна выраженная костная мозоль ° Клинически определялось сращение перелома.

Таким образом, использование костных аутотрансплантатов на питающей ножке из периостальной костной мазо" ли позволяет ускорить сращение ложного сустава и тем самым сократить сроки лечения.

Формула и з обретения

Способ лечения ложных суставов путем обнажения и репоэиции отламков, их внутрикостной фиксации, создания ложа в области перелома с субкортикальным помещением в него костного трансплантата с перекрытием надкостницей и окружающими мышцами, о тл и ч а ю шийся тем, что, с це-, лью сокращения сроков сращения за счет ускорения костной регенерации при гипертрофических ложных суставах, в качестве трансплантата используют фрагменты на питающей ножке из периостальной мозоли, которые укладывают по всей окружности кости.