Способ диагностики ишемической болезни сердца

 

И500ретение относится к медицине , точьл е к кардиологии, предназначено для диагностики ишемической болезни сердца (иве). Цель изобретения - повьппение точности диагностики ИБС, увеличение количества обследуемых больных. Дпя этого в способе диагностики ИБС с помощью теста чрезпищеводной электрорадиостимуляции наряду с ЭКГ регистрируют скорость потока в восходящем отделе аорты методом импульсной дппплеркардиографии, определяют отношение максимальной скорости потока к времени изгнания крови из сердца. При снижении этого отношения более чем на 5% от исходного делают вывод о наличии ИБС у пациента.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ . РЕСПУБЛИН

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 4235603/28-14 (22) 24.04,87 (46) 23.11.88. Бюл. В 43 (71) 1-й Московский медицинский, институт им. И.М.Сеченова (72) Л.10.Чурганова и В,В.Петрий (53) 615.476 (088,8) (56) Chapman P.D. et al. Circulation, 1984, ч.70, 11- 3, р, 445-450. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И111ЕМИЧЕСКО 1

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине, точье к кардиологии, предназначено для диагностики ишемической бо„„SU„;, 1438723 А 1 (51)4 А 61 В 10/00 лезин сердца (ИБС), Цель изобретения — повышение точности диагностики ИБС, увеличение количества обследуемых больных. Для этого в способе диагностики ИБС с помощью теста черезпищеводной электрорадиостимуляции наряду с ЭКГ регистрируют скорость потока в восходящем отделе аорты методом импульсной допплеркардиографии, определяют отношение максимальной скорости потока к времени изгнания крови из сердца, При снижении этого отношения более чем на 5% от исходного делают вывод о наличии ИБС у пациента.

1438723

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).

Цель изобретения — повышение точности диагностики ИБС, увеличение количества обследуемых больных, у которых возможно проведение исследования, 1Q

Эта цель достигается тем, что согласно способу диагностики ИБС с по.,мощью теста черезпищеводной электрокардиостимуляции наряду с ЭКГ проводится регистрация скорости потока в 15 восходящем отделе аорты методом импульсной допплеркардиографии (ДКГ).

Способ осуществляют следующим образом.

После местной анестезии слизистой 20 носоглотки раствором лидокаина 2Х-1,0 трансназально в пищевод до уровня левого предсердия вводят биполярный электрод, положение которого контре; лируют по ПЭГ. К выводам электрода

;подсоединяют черезпищеводный электро; кардиостимулятор. По ЗКГ определяют исходный ритм сердца. На электрокар диостимуляторе устанавливают частоту стимуляции на 10 импульсов большую, исходного ритма сердца. Затем путем постепенного повышения порога напря: жения на электрод кардиостимулятора находят порог стимуляции, позволяю-. щий навязывать ритм с заданной час» 15 тотой, что контролируют по ЭКГ,, Параллельно в югулярную ямку устайавливают ультразвуковой датчик, работающий в режиме Йиа1,Получают изображение восходящего отдела аорты и 40 под контролем кривой скорости потока устанавливаит стробируемый объем параллельно потоку, после чего регистрируют кривую скорости потока и рассчитывают отношение максимальной ско- д рости потока к времени изгнания

У д /ЕТ. Далее частоту стимуляции повьппают на 10-20 в 1 мин по отношению к ритму, навязанному на пороге стимуляции. Стимуляция на каждой час-5О тоте продолжается 60 с под контролем

ЭКГ и ДКГ. В ходе теста учитывается состояние больного, регистрируется

ЭКГ в отведениях У -Уп и кривая ДКГ, При появлении у больного приступа 55 стенокардии и/или возникновении изменений на ЭКГ (горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента HT до 2 мм), и/или снижении У /ЕТ более чем íà 5Х от предыдущего уровня диагностируют ИБС.

В. случае. отсутствия у больного клинических, ЭКГ и ДКГ признаков ишемии миокарда, у него исключают ИБС, Hp и м е р 1. Больной П,, 58 лет, поступил в клинику с диагнозом: ИБС: стенокардия напряжения? У больного в течение последних 5 лет жалобы на боли в области сердца по типу кардиалгии без четкой связи с физической нагрузкой. Поступил в клинику для уточнения диагноза и подбора терапии.

Больному.под местной анестезией лидокаином 2Х-1,0 трансназально в пищевод введен электрод и под контролем

ПЭГ установлен на уровне левого предсердия, Исходылй ритм 83 уд/мин. Определен порог стимуляции 16 В и

У,„д„ /ЕТ 200 см/с . Далее в течение 60 с была начата ЧПЭС с частотой .импульсов 100 уд/мин, Изменений состояния пациента не выявлено, ЭКГ без динамики, Уяо /ЕТ = 213 см/с . При частоте импульсов 110 уд/мин отмечено снижение Уракс /ЕТ до 195 см/с, что на ЯХ ниже предыдущего уровня этого показателя. ЗКГ при этом сставалось без динамики, изменений состояния пациента не выявлено, При частоте импульсов 120 уд/мин наряду с дальнейшим снижением У с/ЕТ до

130 см/с (33Х от предыдущего уровня) отмечено появление горизонтальной депрессии сегмента ЯТ до 2 мм. При коронарографии выявлен стеноз левой коронарной артерии до 75Х. У больно го диагностирована ИБС. Применение

ДКГ.

Пример 3. Больной С., 31 год

В течение . 3 лет жалуется на колющие боли в области сердца, возникающие вне связи с физической нагрузкой, сердцебиения, потливость, быструи утомляемость. Нитроглицерин боли не купирует, Поступил в клинику для обследования и подбора терапии. Больному под местной анестезией лидокаином 2Х-1,0 трансназально в пищевод введен биполярный электрод и под контролем ПЭГ установлен на уровне левого предсердия. Исходный ритм

80 уд/мин Ущ,кс /ЕТ = 296/см/с,. Поpor стимуляции 20В. Была начата стимуляция с этим напряжением и частотои импульсов 100 уд/мин, Ума«с/ET= 299 см/с . При частоте импульсов

12С уд/мин Уракс/ЕТ = 306 см/с при ф

143872

Предлагаемый способ диагностики

ИБС по сравнению с известным (базовым объектом) имеет более высокую точность (93K против 87 ),позволяет

Составитель А.Бобров

Техред М.Дидык

Корректор С.йекмар

Редактор Н.Тупица

Заказ 5987/5 Тираж 655

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 -частоте импульсов 130 уд/мин

Умд /ЕТ = 310 см/с, при частоте

140 уд/мин Уцсщс/РТ = 3?1 см/с, при частоте 160 уд/мин . Уиоис/ET

= 330 см/с, при частоте 180 уд/мин „ /ЕТ = 335 см!с, Во время проведения теста изменений состояния больного и ЭКГ не выявлено. При коронарографии коронарные артерии не 1О изменены, Больному была диагностирована нейроциркуляторная дистония.

4 обследовать большее количество пациентов (947 против 827).

Формула изобретения

Способ диагностики ишемической болезни сердца путем проведения черезпищеводной злектрокардиостимуляции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, до и во время стимуляции проводят импульсную допплеркардиографию восходящего отдела аорты, определяют отношение максимальной скорости потока к времени изгнания крови из сердца и при снижении этого отношения более чем на 5Х от исходного диагностируют ишемическую болезнь сердца.