Способ лечения гипертонической болезни

 

Для сокращения сроков лечения в течение суток через равные интервалы времени регистрируют артериальное давление. Прием гипотензивного средства осуществляют в суточной: дозе, составляющей 50-70% от дозы, применяемой в сопоставимом случае лечения гипертонической болезни. За 1,3-2 ч до наступления установленного времени максимального повышения артериального давления принимают 2/3 дода, 4 табл.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

РЕСПУВЛИН..SUÄÄ 1421347 А1 (51) 4 А 61 К 31/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЭОВРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3879526/28-14 (22) 28.03.85 (46) 07.09.88. Бюл. В 33 (71) Филиал по разработке готовых лекарственных средств Научно-исследовательского института по биологическим испытаниям химических соединений (72} P.М.Заславская, И.Х.Олевский, С.Г.Дуда, М.Г.Варшнцкий и M.Ì.Tåéáëþì (53) 616.45 (088.8) (56) Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь.. - М.: Медицина, 1977, с. t382Q4»; (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНИ (57) Для сокращения сроков лечения в течение суток через равные интервалы времени регистрируют артериальное давление. Прием гипотензивного средства осуществляют в суточной. дозе, составляющей 50-70% от дозы, применяемой в сопоставимом случае лечения гипертонической болезни. За 1,5-2 ч до наступления установленного времени максимального повышения артериального давления принимают 2/3 долы.

4 табл.

1421347, Изобретение относится к медицине и может быТь рекомендовано для стационарного и амбулаторного лечения больных. гипертонической болезнью.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения, снижение побочного действия эа счет регистрации артериального давления в течение суток и приема гипотензивного средства 10 в суточной дозе, составляющей 5070 от терапевтической, причем 2/3 дозы принимают за 1,5-2 ч до наступления установленного времени повыше: ния артериального давления. 15

Способ осуществляют следующим. образом.

В течение суток через равные интервалы времени регистрируют АД и прием гипотензивного средства осуще- 20 ствляют в суточной дозе, составляющей

50-70Х от дозы, обычно применяемой в сопоставимом случае гипертонической болезни,,причем 2/3 принимают за

1,5-2 ч до наступления установленного 25 времени максимального . повышения артериального давления.

П р и м.е р 1. Больной М., 69 лет, поступил с DS гипертоническая болезнь

II ст, остеохондроз поясничного от- 30 . дела позвоночника, Больной поступил с жалобами на го,ловные боли, слабость, быструю утомляемость. В анамнезе в 1943 г. контузия головного мозга, с 1964 г, гипертоническая болезнь. При поступле35 нии состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное, положе" ние активное, нормального питания, отеков нет. В легких перкуторно ле-: 40 гочный звук, дыхание везикулярное, Границы сердца перкуторно на 2 см расширены влево, сердечные тоны приглушены, акцент П тона над аортой, пульс 66 уд. /мин, АД 200/ 1 1 0 мм рт. ст,;

Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень у края реберной дуги.

Селезенка не пальпируется.

На ЭКà — синусовая брадикардия

52 в 1 мин, ритм правильный. Горизонтальнае положение ЭОС. Умеренное изменение миокарда гипертрофированного левого желудочка.

R-исследование органов грудной клетки — легочные поля беэ видимых очаговых и инфильтративных изменений.

Сердце с увеличением левого желудочка. Аорта без особенностей. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови в пределах нормы. Радиоренография — секреторно"экскреторная функция почек не изменена. Больному на третий день нахождения в стационаре проведено суточное биорнтмологическое исследование параметров центральной и периферической гемодинамики в,ч : 10-оо, 14-оо, 18-оо, 22-оо, 2-оо, 6-оо.

Полученные данные представлены в табл. 1.

На основании изученной суточной динамики показателей центрального и периферического кровообращения больному был назначен клофелин с учетом принципов предлагаемого способа, т.е. 1,5 таблетки в 20-оо (1 таблетка клофелина 0,075 мг), суточная доза О, 125 мг, средняя курсовая доза

1,75.мг. На третий день лечения АД нормализовалось (140-80 мм рт.ст.), прошли головные боли, больной почувствовал улучшение состояния. Осложнений за время лечения не было.

На 14-й день лечения было проведено повторное суточное исследование показателей центрального и перифери-. ческого кровообращения в те же часы, Полученные данные представлены в табл. 2.

Из указанного следует, что применение предлагаемого способа лечения у представленного больного привело к стойкому снижению АД в короткие сроки: при применении малых суточной и курсовой доз препаратов. За время лечения на наблюдались осложнения.

Особо важным является нормализация суточного ритма центрального и периферического кровообращения, свойственного здоровым людям.

На 16-й день больной был выписан домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового терапевта.

Пример 2. Больной Ф., 51 г, поступил с DS: гипертоническая бо-. лезнь II ст. Больной поступил с жалобами на головные боли, головокружение. Гипертоническая болезнь с

1973 r АД .повышается до 200/

/100 мм рт.ст. При поступлении состояние относительно удовлетворительное.

Сознание ясное, положение активное, нормального питания, отеков нет. В легких дыхание везикуляторное, хрипов нет. Границы сердца перкуторно расширены влево на 1,5-2 см, сердечные тоны приглушены, ритмичны, 142 акцент II тона над аортой, пульс

74 уд./мин, удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенку пропальпи-! ровать не удалось. На ЭКà — синусо.1 вый ритм с ЧСС 67 в 1 мин, ЭОС не отклонена. Диффузные изменения гипертрофированного левого желудочка.

R-исследование органов грудной клетки — легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных изменений.

Сердце с увеличением левого желуочка. Аорта беэ особенностей. Радиизотопная ренография — секреторноэкскреторная функция почек не изменена. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови в пределах нормы.

Больному на 4-й день нахождения в стационаре проведено суточное биоритмологическое исследование параметров цейтральной и периферической гемодинамики в, ч.: 10-оо, 14-оо, 18-оо. 22-оо, 2-оо, б-оо.

Полученные данные представлены в табл. 3.

Начиная со следующего дня больной получал клофелин 0,075 мг по

1 таблетке 3 раза в день. Разовая

Таблица 1

Результаты суточного исследования гемодинамики

Показатель

10-оо 14-оо 18-оо 22-оо 2-оо 6-оо

АДс, мм рт.ст.

160 170

90 100

175

180 170

100 100

160

100

АДд, мм рт.ст.

100

ЧСС в 1 мин

УОС, мл

ОСКСМ, мл/100 см ° мин

56 54

52

|

146,0 146,7 160,4 166,3 129,8

131,2

4,42 5,42

6,71

5 0

3,5

4,1

7,53 12,5 9,41

10,0 10,9

8,3

BE, мл/100 см

ОСКСМм, мл/100 см мин

1,92 1, 12

25,2 21, 1

1,58 1,41 0,98

1,39

34,7

19,4 14,6

20,4

ВТ, мм рт.ст. мл 100 см

1347

4 доза 0 075 мг, средняя суточная доза 0,225 мг, средняя курсовая доза

3,375 мг. Тенденция к снижению,АД наметилась на 8 сут,лечения. В те5 чение 14-дневного курса лечения 2 раза отмечались гипертонические кризы, вводился внутривенно дибазол, состояние больного улучшилось на

12-й день лечения.

В табл. 4 дана сравнительная оценка эффективности лечения клофелином больных гипертонической болезнью согласно предлагаемому и известному способам. формула изобретения

Способ лечения гипертонической

2р болезни путем введения гипотензивных средств, отличающийся тем, что, с . целью сокращения сроков лечения и снижения побочного действия, проводят регистрацию артериаль.25 ного давления в течение суток и прием гипотензивного средства осуществляют в суточной дозе, составляющей

50-70% от терапевтической, причем

2/3 дозы принимают за 1,5-2,0 ч

3Q до наступления установленного времени максимального повышения артериального давления.

1421347

Таблица 2

Показатель

6-оо

140 150 140

90 .90 80

1 40. 130 140

АДс, мм рт,ст.

80

АДд, мм рт.ст.

ЧСС в 1 мин

54

52

6,2 4,7

6,7

6,7

7,7

12,5 9,4

5,8

8,0

8,6

11,8

1,63

9,5

10,1

Та блица 3

Показатель

60 74

УОС, мл

ОСКСМ, мл/100 см ° мин

5,6 4,0

12,6 10,2 6,8

7,3 6,44 6,8

BE, мл/100 см

ОСКСМм, мл/100 см «мин

118 101 88

10 8 115 101

УОС, мм

0СКСМ мл/100 см ° мин

ВТ,мм рт.ст. мл 100 см

BE мм/100 см

ОСКСМм, мл/100 см ° мин

АДс, мм рт.ст.

АДд, мм рт.ст.

ЧСС в 1 мин

ВТ, мм рт.ст. мл 100 см

Результаты суточного исследования гемодийамики

1 (Т ) ) 10-оо 14-оо 18-оо 22-оо 2-оо

138,2 157,7 139,8 132,8 128,2 109,9

0,84 1,52 1,12 1,48 1,36

23,1 124 101 73

Результаты суточного исследования гемодинамики (1 1

10-оо 14-оо 18-оо 22-оо 2-оо 6-оо

140 150 170 150 190 140

80 90 90 80 100 90

67 54. 65 77

87,0 119,4 113,9 112,2 99,0 90,3

6,1 5,0 5,0 7,4

1,18 3,78 1,65 1,61 1,33 1,79

1421347

Таблица 4

Опытная подгруппа M+m

P разности

Показатель

Средняя суточная доза .препарата

0,217+ 0,02 0,110+ 0,015

0,05

Средняя курсовая доза препарата

0,01

День наступления эффекта

0,0!

60%

10%.

0,01

35%

0 05

Составитель Л. Пашук

Техред А.Кравчук Корректор И, Муска

Редактор С. Пекарь

Заказ 4358/4

Тираж 655

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно"полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Осложнения

Передозировка

Контроль ная подгруппа M+m

3 ° 92 + 0,3

10, 1 + 1,4

1,67 + 0,2

4,2 1,2