Способ индивидуального подбора лечебной дозы при гепаринотерапии

 

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - уменьшение тромбогеморрагичес«их осложнений. К исследуемой плаз.ме добавляют раствор этанола и перемешивают . После определения степени этанолового теста вводят пробную дозу гепарина . Если при повторном измерении параметров коагулограммы происходит их изменение в сторону дальнейшего углубления этих нарушений, то дозу гепарина коррегируют с учетом изменившейся степени этанолового теста до тех нор, пока нанравленность параметров коагулограммы не изменится в сторону их нормализации. 1 табл. (О

СОЮЗ СОВЕТСХИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (5ц 4 А 61 К 31/725

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСН0МУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21 ) 3878555/28-14 (22) 08.04.85 (46) 23.07.88. Бюл. ¹ 27 (71) Ижевский государственный медицинский институт (72) В. Н. Пугач и E. Е. Полушкина (53) 615.2 (088.8) (56) Грицюк А. И. Клиническое применение гепарина. — Киев, 1981, с. 50 — 53.

„„Я0„„1410984 А 1 (54) СПОСОБ ИНДИВИДУАЛЬНОГО

ПОДБОРА ЛЕЧЕБНОИ ДОЗЪ| ПРИ ГЕПАРИНОТЕРАПИИ (57) Изобретение относится к медицине.

Цель изобретения — уменьшение тромбогеморрагических осложнений. К исследуемой плазме добавляют раствор этанола и перемешивают. После определения степени этанолового теста вводят пробную дозу гепарина. Если при повторном измерении параметров коагулограммы происходит их изменение в сторону дальнейшего углубления этих нарушений, то дозу гепарина коррегируют с учетом изменившейся степени этанолового теста до тех пор, пока направленность параметров коагулограммы не изменится в сторону их нормализации. 1 табл.

1410984

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением системы гемокоагуляции.

Цель изобретения — уменьшение тромбо5 геморрагических осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

При лечении гепарином заболеваний, сопровождающихся возникновением рассеянного внутрисосудистого свертывания крови, у больного исходно определяют параметр коагулограммы: степень этанолового теста, которую определяют следующим образом.

К исследуемой плазме больного добавляют

50 об. /o раствора этилового спирта (этано<а) в соотношении 2,67:1 (например, к 0,4 мл плазмы О,!5 мл этанола). Пробу сразу иерем еш и ва ют. Результат читают точ но через

10 мии после добавления этаиола.

Оценка степени этанолового теста дана в таблице. 20

После определения степени этанолового теста вводят пробную дозу гепарина, величину которой определяют ио формуле

81 + 146х — 85 /х

25 п гдеу — пробная доза гепарина, МЕ на 1 кг массы тела; х — степень этанолового теста, у.е.; и- число предполагаемых иньекций геиарина в течение суток.

Далее перед очередным введением дозы геиарина повторно измеряют параметр коагулограммы и ири изменении параметров повторной коагулограммы в сторону их нормализации считают пробную дозу лечебной.

Если при повторном измерении параметров коагулограммы происходит их изменение в сторону дальнейшего углубления этих нарушений независимо от их исходного состояния 40 дозу гепарина коррегируют по формуле с учетом изменившейся степени этанолового теста до тех пор, пока направленность параметров коагулограммы не изменится в сторону их нормализации.

При,чер. Больной К., 1 г. 4 мес. Диагноз: двусторонняя бронхоиневмония. Левосторонний экссудативный плеврит.

В комплексное лечение включена гепаринотераиия. Исходная степень этанолового теста 4 ед. Препарат предполагается 5р вводить 4 раза в сутки подкожно. Масса больного 10 кг.

По формуле определена пробная разовая доза геиарина, равная 124 МЕ/кг или с учетом массы тела больного 1 240 МЕ.

Перед очередным введением препарата под влиянием пробной дозы произошло изменение этанолового тест т 4 до 3 степени гелеобразования, т.е. в сторону его

Степень этанолового теста

Характеристика степени выпадения геля фибринмономеров

Опалесценция, характеризующаяся тем, что, при встряхивании пробирки коллоидное состояние пробы не изменяется

Крупинки комплексов фибринмономеров при встряхивании всглывают со дна пробирки

Сетка комплексов фибринмономеров, характеризующаяся тем, что при встряхивании пробирки образуются хлопья

Тонкий сетчатый мешочек, при встряхивании пробирки происходит выпадение крупного сгустка

Сгусток, занимающий весь. объем плазмы нормализации. Пробная доза является лечебной. Лечение продолжено.

Пример 2. Больная М., 6 мес. Диагноз: двусторонняя полисегментарная пневмония, затяжное течение с обструктивным синдромом, ДН вЂ” Ш. Кандидоз.

В комплексную терапию включено лечение гепарином. Исходная степень этанолового теста 2 ед. Препарат предполагается вводить 4 раза в сутки подкожно. Масса тела больной 10 кг.

По формуле определена пробная доза гепарина, равная 63 МЕ/кг или с учетом массы тела больной 630 МЕ.

Перед очередным введением препарата, под влиянием пробной дозы гепарина этаноловый тест изменился от 2 до 1 степени.

Произошло изм енение контрольного п араметра коагулограммы в сторону его нормализации под влиянием пробной дозы гепарина. Пробная доза гепарина является лечебной. Лечение продолжено.

Однако на фоне гепаринотерапии течение заболевания осложнилось вирусной инфекцией. При текущем контроле за лечением перед очередным введением препарата было обнаружено изменение степени этанолового теста от 1 до 4 ед. Произошло изменение контрольного параметра коагулограммы в сторону дальнейшего углубления нарушений.

Возникла необходимость коррекции дозы гепарина.

Вновь по формуле определена доза гепарина, равная 124 МЕ/кг или с учетом массы тела больной 1240 МЕ. При контроле скоррегированной дозы гепарина степень этанолового теста уменьшилась с 4 до 2 ед. Произошло изменение контрольного параметра в сторону нормализации. Значит скоррегированная пробная доза гепарина является лечебной. Лечение продолжено.

1410984

Формула изобретения

81 + 146х — 85 1/х и

Составитель Л. Покрышкина

Редактор Н. Рогулич Техред И. Верес Корректор М. Максимишинен

Заказ 3504/6 Тираж 655 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытии !! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская нао., д. 4, 5

Г1роизвoдcтвeнно-полиграфическое предприятие, . .Ужгород. ул. Проектная, 3

Способ индивидуального подбора лечебной дозы при гепаринотерапии путем определения параметра коагулограммы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения тромбогеморрагических осложнений, к плазме крови добавляют этанол, перемешивают и оценивают степень этанолового теста: при нормальном коллоидном состоянии, равную

О, при наличии крупинок фибрин-мономеров

l. при наличии хлопьев 2, сгустка 3 и сгустка, занимаюшего весь объем плазмы 4, а пробную дозу гепарина определяют по формуле

5 гдеу — пробная разовая доза гепарина, ME на 1 кг массы тела; х — степень этанолового теста, у.е., — число предполагаемых инъекций гепарина в течение суток, и при нормальном параметре повторной коагулограммы считают пробную дозу лечебной.