Способ реканализации семявыносящего протока

 

Изобретение относится к медицине , точнее к урологии, касается фор мирования анастомозов и наложения пшов при операциях на семявыносящем протоке. Цель изобретения - повышение герметичности и адекватности сопоставления стенок и просвета протока за счет создания манжетки из адвентициальной оболочки, отворачиваемой в проксимальном направлении, послойного рассечения протока по краям сокращаю- 1ЦИХСЯ мьппечных волокон наружного продольного слоя, сшивания его проксимального конца с аналогичным слоем и адвёнтициальной оболочкой дистального конца и вторым рядом адвентициальных поперечных П-образных швов с отворачиваемой в дистальном направдении манжеткой. 5 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЯ4АЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„„Я0„„41О955 Д1 (ю4А61 В 1700

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

„13

1 Я1" /$44 fQ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4079584/28-14 (22) 20.06.86 (46) 23.07.88. Бюл. Р 27 (71) Днепропетровский медицинский институт (72) Э.Г.Топка и И.Н.Мальппкин (53) 616.684-089 (088.8) (56) Silfer $.1. Microsurgeri in с1inical urology. - Urology, 1975, V. 6, Р 2, р. 150-153. (54) СПОСОБ РЕКАНАЛИЗАЦИИ СЕМЯВЫНОСЯЩЕГО ПРОТОКА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к урологии, касается формирования анастомозов и наложения швов при операциях на семявыносящем. протоке. Цель изобретения — повьппение герметичности и адекватности со-» поставления стенок и просвета протока за счет создания манжетки из адвентициальной оболочки, отворачиваемой в проксимальном направлении, послойного рассечения протока по краям сокращающихся мьппечных волокон наружного продольного слоя, сшивания его проксимального конца с аналогичным слоем и адвентициальной оболочкой дисталь- 4 ного конца и вторым рядом адвентициальных поперечных П-образных швов с отворачиваемой в дистальном направдении манжеткой. 5 ил.

1410955

Изобретение относится к медицине, точнее к урологии, касается формирования анастомозов и наложения швов при операциях на семявыносящем про5 токе ..

Целью изобретения является повыше"" ние герметичности и адекватности сопо" ставления стенок и просвета протока за счет создания манжетки из адвенти- 10 циальной оболочки, отворачиваемой в проксимальном направлении, послойного рассечения протока по краям сокращающихся мьппечных волокон наружного продольного слоя, сшивания его прокси- 15 мального. конца с аналогичйым слоем и адвентициальной оболочкой дистального конца и вторым рядом адвентициальных поперечных П-образных швов с атнорачиваемой в дистальном направле- 2g нии манжеткой.

На фиг. 1 изображено рассечение адвентициальной оболочки над обтурированным участком семявыносящего протока и ее отворачивание в проксимальном 25 направлении; на фиг.2 — рассечение наружного продольного мьппечного слоя; на фиг.3 — резекция обтурированного участка по краю наружного продольно-. го мышечного слоя; на фиг.4 — наложе" 30 ние первого ряда адвентициально-мышечных швов; на фиг,5 — формирование адвентициальной манжетки и наложение второго ряда П-образных адвентициоадвентициальных швов с поперечным расположением скрытой части линии шва.

Способ осуществляют следующим образом.

Дистальнее обтурированного участка семявыносящего протока рассекают 40 адвентициальную оболочку и отворачивают ее в проксимальном направлении на длину предполагаемой резекции.

Круговым разрезом рассекают с обоих сторон наружный продольный мышечный слой и по краю его сократившихся волокон производят резекцию обтурированного участка., Затем первым рядом швов сшивают адвентициальную оболочку и наружный продольный мышечный слой дистального участка с наружным продольным мышечным слоем проксимального участка. Отворачивают адвентициальную манжетку в дистальном направлении и для ее фиксации накладывают второй ряд адвентицио-адвентициальных П-образных швов таким образом, чтобы скрытая часть линии швов располагалась в поперечном направлении.

П р и м,е р, Собака, самец, масса

16 кг.

Левосторонним косым разрезом в паховомошоночной области произведен доступ к семенному канатику, По желобоватому зонду вскрыты оболочки семенного канатика. Тупым путем выделен семявыносящий проток, от него отпрепарованы артерии, вены и нерв. На

2 мм дистальнее предполагаемого места иссечения круговым разрезом до мышечной оболочки рассечена адвентициальная оболочка и отвернута в проксимальном направлении на расстоянии

1 см. Рассечен наружный продольный мышечный слой с обеих сторон предполагаемого для иссечения участка. По сократившемуся краю мьш ечных волокон произведена резекция протока. Анастомозируемые края сопоставлены, наложен первый ряд, состоящий из четырех узловых швов, на адвентициальную оболочку и наружный продольный мышечный слой дистального отдела и наружный мышечный слой проксимального отрезка протока. Сформирован адвентициальный экзопротез путем отворачивания в дистальном направлении адвентициальной манжетки, по краю которой наложен второй ряд непрерывных П-образных адвентицио-адвентициальных швов.

Через 14 сут после операции рентгенологически определилась проходимость протока. Макроскопически проток жизнеспособен. В мазке семенной жидкости, взятом из разреза дистальней мес" та анастомоза определяются сперматозоиды.

Предлагаемый способ создает хорошие условия для высококачественного проходимого и герметичного соустья семявыносящего протока и обеспечивает оптимальные условия для репаративной регенерации.

f ю

Применение предлагаемого способа обеспечивает первичное заживление анастомоза с формированием тонкого линейного рубца и быстрым восстановлением физиологической функции транспорта сперматозоидов, Формула и з о б р е т е н и я

Способ реканализации семявыносящего протока, включающий иссечение обтурированного участка с последующим анастомозированием "конец в конец"

3 1410955 двухрядным швом, о т л и ч а ю щ и и — ного продольного слоя, затем при анасс я тем, что, с целью повышения гер- томозировании сшивают наружный прометичности соустья и профилактики дальный мьипечный слой проксимального

его рубцевания, над иссекаемым участ- конца с аналогичным слоем и адвенти-

5 ком создают манжетку из адвентициаль» циальной оболочкой дистального конца, ной оболочки, которую отворачивают после чего манжетку отворачивают в в проксимальном направлении, а иссе- дистальном направлении и накладывают чение проводят послойно, при этом ре- второй ряд адвентициапьных П-образных .зекцию протока производят по краям 1g швов с поперечным направлением скрысократившихся мышечных волокон наруж- той части шва.

1410955

Составитель 10..Есилевский

Редактор Н.Лазаренко Техред g.дидык Корректор Э.Лончакова

Заказ 3505/5

Тираж 655 Подписное

И1ИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Рауаская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4