Способ бронхографии у детей

 

Для упрощения способа бронхи легкого заполняют пропнлйЬдоном вяа костью 5,8-6,8 Па«с при 30-37 С. Ректгенографию проводят в условиях не- , прерывной легочной вентиляции.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (51)4 А 61 В 6/00

t Ъ

I с

ОЛИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ"" .

К А ВТОРСНОМЪ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3711794/28-14 (22) 04.01.84 (46) 15.05.88. Бюл. У 18 (75) Е.А.Поморцев (53) 616.073.75(088.8) (56) Климонская Е.В. Основы детской ,бронхологии. М., 1972, 52-56, „„SU„„1395291 A I (54) СПОСОБ БРОНХОГРАФИИ У ДТЕИ (57) Для упр4щения способа бронхи легкого заполняют пропилйодоном вяэl костью 5,8-6,8 Па с при 30-37 С. Рен- тгенографию проводят в условиях непрерывной легочной вентиляции, 1395291

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при рентгенологическом исследовании состояния бронхиального дерева у детей.

Цель изобретения — упрощение способа путем заполнения контрастным веществом бронхов легкого пропилйодоном вязкостью 5,8-6,8 Па с при

30-37 С. t0

Способ осуществляют следующим об разом.

Нагревают 15 0 мл водной основы во флаконе в кипящей водяной бане, ( охлаждают до комнатной температуры и смешивают в стерильной ступке с

15,0 г сухого порошка пропилйодона.

Затем до момента введения инъекционные шприцы емкостью 10,0 мл,заполненные приготовленным пропилйодоном, щ содержат в водяной бане, в которой

Поддерживают температуру 37,0 C. При такой температуре пропилйодон, приготовленный B соотношении 15,0 г сухого вещества на 15,0 мл водной основы, 25 имеет динамическую вязкость 5 86,8 Па с при 30-37 С. Применение контрастного вещества такой вязкости позволяет производить бронхографию в условиях непрерывной легочной венти- 30 ляции. Бронхографию проводят через дыхательный бронхоскоп с использованием инжекционной легочной вентиляции.

Катетер для введения контрастного вещества проводится через бронхоскоп так, чтобы при исследовании левого легкого его конец располагался в нижне-долевом бронхе, а при исследовании правого легкого в промежуточном бронхе, на расстоянии 0,3-1,0 см от их устьев. Положение катетера и заполнение бронхов контрастным вещестВоМ контролируется при просвечивании.

Контрастное вещество вследствие своей вязкости и сил поверхностного натяже45 иия образует столб, обтурирующий просвет главного, долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов. Введение контрастного вещества прекращают при подъеме его столба до устья главного бронха, что предотвращает попадание его в бронхи противоположного легкого. После производства снимков в фазе тугого заполнения бронхов большую часть контрастного вещества отсасывают, а его остатки колебаниями внутрибронхиального давления при искусственной вентиляции легких распределяют по мелким разветвлениям бронхов, что позволяет изучать их проходимость. При применении контрастного вещества меньшей вязкости тугое за- . полнение крупных бронхов не удается, так как струя контрастного вещества, вытекающая из катетера, разбрызгивается и контрастное вещество быстро распределяется по мелким бронхам, а при введении его в большом количестse можно проникнуть в альвеолы, При увеличении вязкости контрастного вещества оно вводится через катетер с трудом, туго заполняет крупные бронхи, а заполнение мелких бронхов не происходит.

Пример, Больная поступила с жалобами на периодический кашель с отделением слизистой и слизисто-гнойной мокроты, Иэ анамнеза выяснено, что болеет с 1 года после того, как перенесла острую пневмон по. После этого ежегодно наблюдались обострения заболевания. Неоднократно лечилась стациочарно. Кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты наблюдается с 1978 г (с 10-летнего воэраста). При поступлении состояние удовлетворительное, температура тела нормальная, питания пониженное. При перкуссии — справа, ниже угла лопатки, определяется притупление перкуторного звука; при аускультации— справа, ниже угла лопатки, сухие хрипы. Диагноз при поступлении: хроническая пневмония с локализацией в нижней доле правого легкого, фаза ремиссии, ДНе. При рентгенографии грудной клетки выявлено усиление и деформация легочного рисунка баэальных сегментов нижней доли правого легкого, снижение структурности корня правого легкого. Й целях диагностики ограниченного хронического неспецифического бронхо-легочного процесса проводят бронхологическое исследование. Больной, находящейся в состоянии наркоза с применением миерелаксантов короткого действия, при постоянной искусственной инжекционной вентиляции легких через дыхательный бронхоскоп, после проведения диагностической бронхоскопии и тщательного туалета бронхов через бронхоскоп, находящийся s трахее, проводят катетер для введения контрастного вещества так, что конец его находится в промежуточном бронхе на расстоянии 0,5 см от его устья, что необхо1395291

Формула изобретения

Составитель А.Пецко

Техред Л.Сердюкова

Корректор С.Шекмар

Редактор С.Лисина

Заказ 2251/8 Тираж 655 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 димо для равномерного заполнения бронхов долей легкого. Через кате,тер одномоментно вводят 12,0 мл пропилйодона, имеющего динамическую вязкость при 30-37 C в пределах

5,8-6,8 Па с. Правильность положения конца катетера и заполнение бронхов

1 контрастным веществом контролируется при просвечивании.

Контрастное вещество при одномоментном введении последовательно ту- . го заполняет бронхи долей легкого, а затем поднимается по главному бронху до его устья, Б этот момент введение контрастного вещества прекращают ; и производят бронхограмму в прямой и 2 косой проекции. После этого максимально возможное количество контрастного вещества удаляют из просвета бронхов с помощью электроотсоса, а остатки его за счет движения воздуха при искусственной вентиляции легких распределяются по мелким разветвлениям бронхов. Производят бронхограмму в фазе распределения остатков контрастного вещества по мелким бронхам в прямой проекции, необходимую для оценки их состояния.

Исследование завершено бронхоскопическим контролем и туалетом бронхов.

Все исследование проводят при постоянной инжекционной вентиляции легких.

Динамическую нерезкость бронхограмм вследствие дыхательных движений позволяет избегать использование кассет с высокочувствительными усиливающими экранами (ЭУИ-1) и короткой выдержки снимков 0,04 с. На бронхограммах правого легкого в прямой и

2 косой проекциях определяются ци40 линдрические бронхоэктазы B 8,9 сегментах, смешанные бронхоэктазы в

10 сегменте и нижней ветви 6 сегментарного бронха, в фазе распределения" мелкие разветвления бронхов базальных сегментов нижней доли не эаполняютея; положение бронхов обычное ° Заключение: признаки дистелектатического пневмосклероза базальных сегментов нижней доли правого легкого.

Через 14 дн. аналогичным способом была проведена левосторонняя бронхография, при которой патологических изменений бронхов левого легкого не найдено. Больной была произведена операция — резекция нижней доли правого легкого, при которой данные, полученные при бронхологическом исследовании, подтвердились.

Использование предлагаемого способа поднаркозной бронхографии у детей в условиях непрерывной легочной вентиляции позволяет уменьшить сложность техники исполнения путем исключения каких-либо приспособлений, обеспечивающих изолированное заполнение контрастным веществом бронхов исследуемого легкого.

Способ бронхографии у детей путем заполнения контрастным веществом бронхов исследуемого легкого, рентгенографии в условиях непрерывной легочной вентиляции, удаления контрастного вещества иэ бронхов без останов" ки искусственной вентиляции легких, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, заполнение бронхов исследуемого легкого проводят контрастным веществом вязкостью

5 8-6,8 Па с при 30-37 С.