Способ дифференциальной диагностики острого и вторичного фибринолиза после аденомэктомии предстательной железы

 

Изобретение относится к; медицине , точнее к урологии. Цель изобретения повышение точности способа. Для этого у пациента исследуют гемокоагуляций, взяв порцию крови из локтевой вены в две пробирки и смешав ее в пробирке с антикоагулянтом

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

А1

И9) (И) 413 цц 4 G 01 Н 33./48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

00 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4014382/28-14 (22) 16.01.86 (46) 07.05,88. Бюл. В 17 (71) Запорожский государственный институт - усовершенствования врачей им. И. Горького (72) И.А, Гончар и A.Ë. Попов (53) 616.07(088.8)

{56) Попов А„И. О поздних кровотечениях. после аденомэктомии простаты.

Урология и нефрология, 1974, Р 3, с.38-40. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО И ВТОРИЧНОГО ФИБРИНОЛИЗА

ПОСЛЕ АДЕНОИЗКТОМИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ (57) Изобретение относится g медицине, точнее к урологии. Цель изобретения - повышение точности способа.

Для этого у пациента исследуют гемокоагуляцию, взяв порцию крови из локтевой вены в две пробирки и смешав ее в пробирке с антикоагулянтом (0,5 мп 3,87-ного р-ра лимонно-кислого натрия). Через 0,5 ч кровь центрифугируют 10 мин при 200/ об/мин и отстаивают плазму в две другие пробирки. В плазме из 1-й пробирки определяют факторы свертывающей системы крови (фибриноген, фибриноген В, протамнн-мульфатный тест). В плазме

2-й пробирки определяют СФА на стандартных фибриновых пластинах и активность активатора.плазминогена, наряду с этим определяют ферментативный фибролиз (ФФ) и НФ на нестабилизиро-: Я ванных фибриновых пластинах. В качестве контроля производят исследование гемокоагуляции и фибринолиза у группы здоровых лиц (возраста 36-65 лет).

1394133

Изобретение относится к медицине, именно к урологии.

Цель изобретения — повьппение точости способа.

Способ осуществляют следующим обр азом.

У больного для исследования гемокоагуляции забирают кровь из локтевой вены (9 мл) сухим шприцем в две про" 10

1 боярки (по 4 5 мл в каждую) с антикоаЭ улянтом (0,5 мл 3,8%-ного раствора имонно-кислого натрия) и смешивают тем лугкого вращения пробирок между адонями. Через 30 мин кровь центри- 15 угируют в течение 10 мин при

000 об/мин. Затем с помощью пипетки астера отстаивают плазму в две друие чистые сухие пробирки. В плазме з 1-й пробирки определяют факторы 20 вертывающей системы крови (фибриноен, фибриноген В, протампн-сульфат«ый тест)по общепринятым методам. плазме из 2-й пробирки определяют ,ФА на стандартных фибриновых пласти- 25 нах и активность активатора плазминогена по Астру, Кюллертцу, Лассену.

Наряду с этим определяют СФА, ферментативный фибринолиз (ФФ) и НФ на нестабилизированных фибриновых .власти- 30

< ax по методике Б„A. Кудряшова и .А, Ляпиной;

В качестве контрольной группы произведено исследование гемокоагуляции и фибринолиза у Зб здоровых лиц в возрасте от 35 до 65 лет, Пример 1. Больной Д,, 65 лет, поступил в клинику с диагнозом "Аденома предстательной железы II ст.

flo поводу этого ему произведена операция — чреспузырная аденомэктоьяя.

На 8-е сутки после операции у больного началось кровотечение из ложа аденомы предстательной железы. Нарушение гемокоагуляции у больного выражалось в повьппении концентрации фибриногена на 208%, протамин-сульфатного теста (три креста), появлении патологического фибриногена В (два креста), Наряду с этим отмечено понижение C A (методом стандартных фибриновых пластин) на 45%, понижение активности ак. тиватора плазминогена Hà 40%, а СФА плазмы, определенная методом нестабилизированных фибриновых пластин, 55 напротив, была повышена на 210%, повышен был и НФ плазмы на 230%. Изменения гемокоагуляции и фибринолитических свойств крови свидетельствовали о развившемся вторичном фибринолизе, обусловленном активацией НФ.

Больному проведен курс консервативной терапии, в результате чего кровотечение прекратилось, и он был выписан домой с восстановленным самостоятельным мочеиспусканием.

Пример 2. Больной С,, 63 лет, поступил в клинику с диагнозом "Аденома предстательной железы II ст.11, Ему произведена операция — чреспузырная аденомэктомия. На 14-е сутки после операции развилось кровотечение из ложа аденомы предстательной железы. Нарушение гемокоагуляции выражалось в повышении концентрации фибриногена на 250%, в появлении патологического фибриногена В (три креста), в положительном — сульфатном тесте (три крестя), Суммарная фибринолитическая активность плазмы (методом стандартнЫх фибриновых пластин) понижена на 55%, активность активатора плазминогена понижена на 50%, СФА (метод нестабилизированных фибриновых пластин), напротив, была повышена па 250%. НФ повьппен на 250%.

Данные исследования свидетельствовали о том, что причиной кровотечения из ложа аденомы предстательной железы служил вторичный фибринолиз, В результате проведенного курса консервативной терапии кровотечение прекратилось. Больной был выписан домой

Пример 3. Больной й. 63 лет, поступил в клинику с диагнозом "Аденома предстательной железы II ст. °

Произведена операция — чреспузырная аденомэктомия. Через б ч после операции у больного началось массивное кровотечение из мочевого пузыря.

Учитывая кровопотерю, больной был взят в операционную на рецистостомию При ревизии мочевого пузыря определено диффузное кровотечение из всей поверхности лома аденомы предстательной железы. Показатели гемокоагуляции указывали на понижение концентрации фибриногена на 40%, протамин-сульфатный тест был отрицательным, реакция на фибриноген В отрицательная. СФА крови (на стандартных фибриновых пластинах) повышена на 300% активность активатора плазминогена повышена на 250%, СФА крови (на нестабилизированных фибриновых пластинах) была понижена на 30%. НФ

Составитель Л. Конюхова

Техред М.Моргентал Корректор О. Кундрик

Редактор Г. Волкова

В ака з 2215/41 — Тираж 84 7 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.» д. 415

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 13941 понижен на 90Х. На основании вышеприведенных данных диагностировали острый фибринолиз„ Произведена тампонада ложа аденомы марлевым тампоном про"

5 питанным 5Х-ным раствором эпеллонаминокапроновой кислоты, установлен двухходовой катетер, начата первузия мочевого пузыря 0,5Х-ным раствором эпиллон-аминокапроновой кислоты.

Больному внутривенно ввели 0,2 -ный раствор фибриногена (1 ч сухого вещества), 200 мл 5Х-ного раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты. В результате проведенного лечения крово- 15 течение было остановлено. В последующем течение гладкое, выписан домой, Точность предлагаемого способа составляет 957 (т.е,. известного способа не превышала 40Х) .

Предлагаемый способ позволяет определить причину кровотечений после аденомэктомии и на этой основе применить патогенетическую терапию.

Формула из обретения 25

Способ дифференциальной диагностики острого и вторичного фибринолиза

33

4 после аденомэктомии предстательной железы путем исследования коагуляционпых свойств крови, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения точности, определяют факторы свертывающей системы крови и при повышении концентрации фибриногена относительно нормы на 208-2507., неферментативного фибринолиза на 2 10250, по наличию положительного протамин-сульфатного теста (3 креста) и патологического фибриногена В (23 креста), а также при снижении общей фибринолитической активности на

45-557, а активности активатора плазминогена на 40-50Х диагностируют вторичный фибринолиз, а при снижении концентрации фибриногена на 407, а неферментативного фибринопиза на

90Х, при отрицательной реакции на фибриноген В и протамин-сульфатный тест, а также при повышении общей фибринолитической активности на

3007, а активности активатора плазминогена на 2507. диагностируют острый фибринолиз.