Способ формирования инвагинационного концевого межкишечного анастомоза

 

Изобретение относится к хирургии . Цель изобретения - обеспечение первичного заживления анастомоза, предотвращение его рубцевания и повышение прочности. Приводящий конец I кишечной трубки десерозируют, а отводящий отдел 2 демукозируют. Накладывают первый ряд 3 швов, сшивая со стороны приводящего отдела подслизисто-мьш1ечный слой у края слизистой оболочки. Надвигают вывернутый демукозированный участсж отводящего отдела кишечной трубки поверх первого ряда щвов на десерозированный участок приводящего отдела кишечной трубки. Затем накладывают второй ряд 4 швов узловыми швами.При зтом сшивают серозномьштечный слой приводящего отдела с серозно-мышечно-подслизистым слоем отводящего отдела кшпечной трубки. В торой ряд швов располагают на 0,7-1 см проксимальнее первого ряда швов. Первый ряд швов обеспечивает хорошую адаптацию слизистой.Способ обеспечивает снижение вероятности инфицирования ткаждого ряда ЩБОВ. 1 ил. (/

СОЮЗ СОВЕТСКИХ социАлистичесних

РЕСПУБЛИН

„„Я0„„1367951 (51)4 А 61 В 17 (13, ц

<,Л ц.: Г г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3954439/28-14 (22) 17.07,85 (46) 23.01.88. Бюл. Р 3 (71) Карагандинский государственный медицинский институт и Балхашская объединенная городская больница (72) А.И.Корабельников (53) 616-34-089 (088.8) (56) Матяшин И.М. Справочник хирургических операций, 1979, с. 67.

Клиническая хирургия, 1981, 9 10, с. 53-54. (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ИНВАГИНАЦИОННОГО КОНЦЕВОГО МЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения — обеспечение первичного заживления анастомоза, предотвращение его рубцевания и повышение прочности. Приводящий конец 1 кишечной трубки десерозируют, а отводящий отдел 2 демукозируют. Накладывают первый ряд 3 швов, сшивая со стороны приводящего отдела подслизисто-мьппечный слой у края слизистой оболочки. Надвигают вывернутый демукозированный участок отводящего отдела кишечной трубки поверх первого ряда швов на десерозированный участок приводящего отдела кишечной трубки.

Затем накладывают второй ряд 4 швов узловыми швами.При этом сшивают серозномьппечный слой приводящего отдела с серозно-мышечно-подслизистым слоем о тводящего отдела кишечной трубки. Второй ряд швов располагают на 0 7-1 см прок- а

У

<О симальнее первого ряда швов. Первый ряд швов обеспечивает хорошую адаптацию слизистой. Способ обеспечивает снижение вероятности инфицирования С вЂ,каждого ряда швов ° 1 ил.

1 )36795

Изобретение относится к медицине; к области хирургии и непосредственно к технике образования анастомоза полых органов.

Целью изобретения является обеспе5 чение первичного заживления анастомоза, предотвращение его рубцевания и повышение прочности путем телескопического послойного сопоставления и сшивания органов.

На чертеже представлена схема формирования анастомоза кишки.

Способ осуществляют следующим образом. 15

Вначале производят подготовку анастомоэируемых органов к формированию анастомоза, для чего на расстоянии

7-10 сМ от концов анастомозируемых оpI яыОВ ня Оргяны няклядывяют эляс 20 тичные жомы, предварительно содержимое органов эвакуируют за линию наложения жомов, Просвет органов обрабатывают раствором фурацилина трехкратно. Приводящий конец l кишечной 25 трубки десерозируют на протяжении

0,7-1 см от края, серозу удаляют. Отводящий отдел 2 кишечной трубки выворачивают слизистой наружу на протяжении 0,7-1 см от края и демукозируют. 30

Затем накладывают первый ряд 3 швов непрерывным кетгутовым швом, сшивая со стороны приводящего отдела подслиэисто-мьппечный слой у края слизистОЙ ОболОчки. Этот рНр, швОв мОжнО накладывать и узловыми швами, узлами внутрь, на расстоянии 0,3 см друг от друга . Закончив первый ряд швов надвигают вывернутый демукоэированный участок отводящего отдела кишечной 4О трубки поверх первого ряда швов на десерозированный участок приводящего отдела кишечной трубки. Затем накладывают второй ряд 4 швов узловыми швами шелком 3 с расстоянием между швами 0,4 см, при этом сшивают сероэно-мышечньпI слой приводящего отдела с сероэно-мышечно-подслизистым слоем отводящего отдела кишечной трубки.

Второй ряд швов располагают на 0,71 см проксимальнее первого.

1 2

Таким образом формируют телескопический двухряднь1й анастомоз, состоящий фактически из двух самостоятельных анастомозов, смещенных один относительно другого на 0,7-1 см.

Первый ряд швов, при котором сшиваются подслизисто-мьппечный слой соединяемых отделов кишечной трубки, обеспечивает хорошую адаптацию слизистой и высокую прочность анастомоэа за счет сшивания подслизистого слоя.

Первый ряд швов укрывается серозно-мьпуечно-подслизистым лоскутом по всему периметру, а второй ряд швов накладывается на расстоянии 0,7-1 см от первого, чем и достигается высокая прочность созданного анастомоза и снижается вероятность инфицирования каждого ряда .швов за счет фитильных свойств другого ряда швов. При этом не происходит образования инвагинационного валика, суживающего просвет анастомоза.

Способ разработан в эксперименте, где доказано заживление анастомоза первичным натяжением. Успешные кли- нические испытания позволяют рекомендовать способ для практического использования.

Формула и з о б р е т е н и я

Способ формирования инвагинационного концевого межкишечного анастомоза, включающий послойное сшивание тканей, отличающийся тем, что, с целью обеспечения первичного заживления анастомоэа, предотвращения его рубцевания и повышения прочности, производят десерозацию приводящего конца кишки, демукозацию ( отводящего и после инвагинации приводящего на глубину декумозации сшивают мышечно-подслизистый .слой приводящего конца у его края с мышечноподслиэистым слоем отводящего изнутри и далее серозно-мьппечные слои приводящего с сероэно-мьппечно-подслизистыми слоями отводящего у края последнего.

ВНИИПИ Заказ 126/4 Тираж 655 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4