Способ лечения острого лейкоза у детей
Изобретение относится к медицине и предназначено для предупреждения и лечения лейкопенических состояний при остром лейкозе. Цель изобретения - достижение клиникогематологической ремиссии без осложнений. На фоне общепринятой терапии больным Острым лейкозом назначают курс гипербарической оксигенации. Повторный курс гипербарической оксигенации проводят при ухудшении по1{.азателей периферической крови больного и миелограмм. проводят 17-30 сеансов. Повторное назначение курса гипербарической оксигенации обязательно при ухудшении этих показателей, Реждаы гипербарической оксигенации подбирают индивидуально , начиная с 1,1 абсолютной атмосферы по показателям полярограмм, записываемых с предплечья больного внутрикожным введением платинового электрода до и после сеанса гипербарической оксигенации. Оптимальным считают тот режим, при котором отмечается наивысший прирост напряжения кислорода в тканях. Пример 1. При обследовании больной 13 лет бьт установлен диагноз - острый лейкоз, лимфобластньй вариант, первый острый период,Ребен- Есу начата терапия - преднизолон винкристин на фоне интратекального введения метотрексата один раз в неделю с целью профилактики нейролейкоза, Цитостатическая терапия с персо . О)
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5ц 4 А 61 О 10/02
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К A BTGPCHGMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ fHHT СССР
1 (21) 3847851/28-14 (22) 24,01 ° 85 (46) 15;11.89 ° Бюл. Y - 42 (71) Клиническая больница Ф 6 Министерства здравоохранения СССР (72) В.И.Пахомов, В,А,Ерин, В.Н,Костюнин и Е,А.Петрова (53) 615.475 (088.8) (56) Воробьев А,И,, Лорие N,È, Руководство по гематологии. 1979, с, 187-202. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА
У ДЕТЕЙ
Изобретение относится к медицине и предназначено для предупреждения и лечения лейкопенических состояний при остром лейкозе в первом, втором и третьем острых периодах болезни.
Цель изобретения — достижение клинико-гематологической ремиссии без осложнений, Способ осуществляется следующим образом, При назначении больным острым лейкозом цитостатических химиотерапевтических препаратов проводят курс лечения гипербарической оксигенации на оптимально подобранных режимах в диапазоне от 1,1 до ?,0 абсолютных атмосфер по 40-60 мин один раз в день, Продолжительность курса гипербарической оксигенации при хорощей переносимости больным гипербарического кислорода определяется показателями периферической крови больного (лейкоциты) и миелограмм, Обычно
„„SU„„1341761 А1
2 (57) Изобретение относится к медицине и предназначено для предупреждения и лечения лейкопенических состояний при остром лейкозе, Цель изобретения — достижение клиникогематологической ремиссии без осложнений, На фоне общепринятой терапии больным ° острым лейкозом назначают курс гипербарической оксигенации. Повторный курс гипербарической оксигенации проводят при ухудшении показателей периферической крови больного и миелограмм. проводят 17 — 30 сеансов, Повторное назначение курса гипербарической оксигенации обязательно при ухудшении этих показателей. Режимы гипербарической оксигенации подбирают индивидуально, начиная с 1,1 абсолютной атмосферы по показателям полярограмм, записываемых с предплечья больного внутрикожным введением платинового электрода до и после сеанса гипербарической- оксигенации. Оптимальным считают тот режим, при котором отмечается наивысший прирост напряжения кислорода в тканях.
Пример 1. При обследовании больной 13 лет был установлен диагноз — ocTpbIH лейкоз, лимфобластный вариант, первый острый период,Ребенку начата терапия — преднизолон + винкристин на фоне интратекального введения метотрексата один раз в неделю с целью профилактики нейролейкоза, Цитостатическая терапия с пер1341761 вых дней проводилась параллельно с гипербарической оксигенацией„ Через
25 дн была достигнута клиника-гематологическая ремиссия, Гипербаричес5 кая оксигенация прекращена, С целью консолидирующей терапии больной праведен курс рубомицина в дозе 40 мг внутривенно капельно — пять введений„
На фоне консолидирующей терапии тенденции к лейкопении не было, однако с 37-ro дня развилась лейкопения с падением лейкоцитов до 750 клеток к
42-му дню, а в последующем — до 600 кЛеток с развитием афтазна-язвенного стоматита, В связи с этим больной возобновлен курс гипербарической оксигенации на фоне курсового введения Таспарагиназы и заместительной терапии — однократного переливания эритроцитарнай массы в количестве
260 мл, Включение гипербарической оксигенации в комплексную терапию позволило достичь положительной динамики са стороны слизистых оболочек ротовай полости, отмечен выход больной из состояния тяжелой лейкопении.
Количества дейкоцитов колебалась в пределах 1900-1100 в 1 мл крови, 10
Выписана из стационара в клиника-гематологической ремиссии.
Пример 2. У больного 10 лет установлен,циагназ, острый лейкоз лимфобластный вариант, Htopofr острый
35 период, Состояние при поступлении средней тяжести, в клинической картине заболевания преобладает умеренно выраженный геморрагическ:ий синдром, синдром Кушинга, В анализе крови
:„0 эритроциты 2,500.000, гемоглобин
46 ед,, трамбациты 60000, лейкоциты
700 в 1 мл крови. СОЗ 10 мм в 1 ч, В миелаграмме 12,4% лейкемических клеток, Несмотря на выраженную лейкопению, на фоне заместительной терапии и гипербарической оксигенации начата химиотерапия 1 -аспарагиназай в разовой дозе 5000 ед, в сочетании с преднизолонам при 60 мг в сутки и интратекальным внецением метатрексата по 20 мг 1 раз в неделю, На фоне лечения появилась тенденция к увеличению количества лейкоцитов до 1800 клеток в 1 мл крови е с5 последующей их стабилизацией на нор-мальных цифрах„ К этому времени больной получил 24 сеанс.а гипербарической оксигенации. Курс Т,-аспарагиназы закончен и начат курс рубамицина в дозе по 20 мг внутривенно капельна один раз в день пять введений. Гипербарическая аксигенация продолжалась до 30 сеансов.
Ремиссия достигнута к 35-му дню от начала лечения„ Осложнений в ходе лечения не было, Ребенок выписан лз стационара в xopomeM состоянии, Пример 3, Больная 6 лет.Поступила в стационар с диагнозом: острый лейкоз, лимфобластный вариант, третий острый период, Перенесла вирусный гепа-ит. На фане отмены цито" статических препаратов отмечалось обострение основного забале-зания.
Состояние при поступлении средней тяжести, В анализе крови при лейкацитазе 17000 клеток в 1 мл крови количество лейкемических клеток составляет 66%,„ в миелаграмме — 95%. На фане лечения гипербарической оксигенацней при 1,2 àта па 50 мчн в день, Проведено всего 35 сеансов и начат курс рубомицина па 30 мг внутривенно капельна аджип раз в день — пять вливаний в сочетании с преднизолоном по 45 мг в сутки с интратекальным введением метотрексата адин раз в неделю. Отмечалось снижение количества лейкоцитов в крови да 1950 клеток, К проводимой терапии подключена L-аспарагиназа в дозе па 5000 ед. Максимальное сниженле лейкоцитов отмечалось до 600 клеток в 1 мл крови с наследующим повышением их да 3500 и стабилизацией на этом уровне,Дос.игнута клиника-гематологическая ремиссия, Осложнений в ходе проводимой терапли не было. Проведен курс
",-а парагиназы — 30 внутривенных введений, Ребенок выписан из стационара хорошем состоянии-, Таким образом, прлменение гиперба;нческой оксигенации .з комплексе с цитостатической терапией у детей с эстрым лейкозом в первом, втором и гретьем острых периодах способствует стабилизации лейкоцитов периферической крови у них и создает вазможность проведения цитастатической терапии с,достижением клиника-гематалогическай ремиссии без смертель:ньп;: осложнений.
Формулаизобретения
Сгасаб лечения а тра-о лейкоза у
:бретей путем адновременнога введения
1341761
Составитель A.Ðûáèíà
Техред Л.Сердюкова Корректор T,Ìàëåö
Редактор Е.Зубиетова
Заказ 8035 Тираж 644 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,.101 цитостатиков и глюкокортикоидов в течение 1,5-2 недель,. о т л и ч а юшийся тем, что, с целью достижения клинико-гематологической ремиссии без осложений, на фоне цитостатической и глюкокортикоидной терапии дополнительно проводят гипербарическую оксигенацию.
