Способ лечения наружных кишечных свищей

 

Изобретение относится к медицине , а именно к хирургии, .предназначено для лечения наружных кишечных свищей. Цель изобретения - предупреждение некроза стенки кишки и травматизации свища в процессе лечения путем дозированного прижатия обтуратора с последующим самостоятельным отхождением в просвет кишки внутренней его пластины. Для этого через свищевой канал в просвет кишки вводят магнитоэласт на 1 см больше свнщевого отверстия общей индукцией 0,02-0,043 Т. На свищевое отверстие накладывают кольцевой магнит, энергия которого зависит от длины свища. Площадь наружного магнита не меньше внутренней пластины магнитоэласта. При этом создается усилие прижатия к внутреннему отверстию свища в пределах 6-15 г/см. В дальнейшем при эпителизации свища магнитозласт не требует удаления, так как выходит по кишечнику при удалении наружного магнита. При давлении магнитозласта менее 6 г/см происходит смещение обтуратора и не достигается герметизация фистулы. При усилии прижатия более 15 г/см наступает отек слизистой кишки, нарушается кровообращение в стенке органа, что привЪдит.к некрозу тканей в области свищевого отверстия . Способ может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими способЗ)(и лечения как один .из этапой. с/)

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

А1 (191 |П) (5|)5 A 61 М 29 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ!

7 f

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТИРЫТИЙ (46) 23. 07. 90. Бюл. В 27 (21) 3798848/28-14 . (22) 18.07,84 (71) Свердловский государственный медицинский институт (72) В.А.Франк (53) 616.34-007; 253-089(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

|| 1161092, кл. А 6.1 В 17/00, 1981.

Грибанов М,Н. Здравоохранение

Казахстана, 1966, Ф 12, с.16. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНЪ|Х КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ (57) Изобретение относится .к медицине, а именно к хирургии,,предназначено для лечения наружных кишечных свищей. Цель изобретения — предупреж. дение некроза стенки кишки и травматизации свища в процессе лечения путем дозированного прижатия обтуратора с последующим самостоятельным отхождением в просвет кишки внутренней его пластины. Для этого через. свищевой канап в просвет кишки вводят магнитоэласт на 1 см больше свищевого отверстия общей индукцией

0,02-0,043 Т. На свищевое отверстие накладывают кольцевой магнит, энергия которого зависит от длины свища, Площадь наружного магнита не меньше внутренней пластины магнитоэласта.

При этом создается усилие прижатия к внутреннему отверстию свища в пределах 6-15 г/см . В дальнейшем при эпи2 . телизации свища магнитоэласт не требует удаления, так как выходит по кишечнику при удалении наружного магнита. При давлении магнитоэласта менее 6 г/см происходит смещение обтуратора и не достигается герметизация фистулы, При усилии прижатия бо- Я лее 15 г/см наступает отек слизистой кишки, нарушается кровообращение в стенке органа, что приводит к некрозу тканей в области свищевого отверстия. Способ может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими способаМи лечения как один ..из этапов.

1328964

Изобретение .относится к медицине, преимущественно к хирургии, может быть использовано для лечения наруж, ных кишечных свищей.

Цель изобретения — предупреждение некроза стенки кишки и травматизации свища в процессе лечения, что до.стигается дозированным прижатием обтуратора с последующим самостоятель- 10 ным отхождением в просвет -кишки внут1 ренней его пластины .

Способ осуществляют следующим образом.

Перед обтурацией измеряют длину 15 свищевого канала, через который в просвет кишки вводят магнитоэласт на 1 см больше свищевого отверстия общей индукцией 0,02-.0,054 Т. fIa свищевое отверстие накладывают коль- 20 цевой магнит, энергия которого зависит от длины свища. Так при расстоянии 1 см от магнитоэласта до магнита энергия последнего должна быть

80 мТ, до 2 см — 120-140 мТ, до 3 см—

200-220 MT до 4 см — 260-270 мТ, а при длине канала 5-6 cM — 320 мТ.

Площадь наружного магнита не должна быть меньше внутренней пластины магнитоэласта. При выполнении этих ус- ЗО ловий создается усилие прижатия к внутреннему отверстию свища в преде1 лах 6-15 г/см . В дальнейшем при эпителизации свища магнитоэласт не требует удаления, так как выходит по кишечнику при удалении наружного магнита.

Магнитоэласт состоит из низкомолекулярного каучука (марка СКТН-А), включающего .монокристаллические час- щ тицы порошка SmCo-5, намагниченные в постоянном поле магнита, с общей индукцией 0,043 Т. Постоянный магнит состоит из сплава железа с включениями редкоземельного элемента SmCo-5, намагниченностью от 0,08 до 0,32 Т, покрытый слоем латекса.

Усилие прижатия внутренней пласти-, ны обтуратора (магнитоэласта) к слизистой кишки в области свища имеет БО г определенные пределы от 6 до 15 г/см

Это связано с тем, что при давлении

2 магнитоэласта менее 6 г/см на внутреннее отверстие свища происходит смещение обтуратора и не достигается герметизация фистулы. При усилии

2 прижатия вьппе 15 г/см наступает отек слизистой кишки, нарушается кровообращение в стенке органа, что приводит к некрозу тканей в области свищевого отверстия.

Пример 1. Больной Б., 30 лет, поступил с диагнозом: несформированный тонкокишечный свищ. Внутреннее отверстие свища 1,2 см, длина свищевого канала 1,1 cM. B просвет кишки через свищевой канал введен магнитоэласт, намагниченность

0,043 Т, а на свищевое отверстие наложен кольцевой магнит энергией

60 мТ. Усилие прижатия к внутреннему отверстию свища составило 5 г/см

При лечении" больного отмечалось смещение магнитоэласта, приводящее 1< неэффективности герметизации свища.

Поэтому был использован наружный магнит энергией 70 мТ, которым до2 стигается усилие прижатия 6 г/см При таких условиях смещение обтуратора не отмечалось, обтурация свища признана эффективной. р и м е р 2 ° Б-ной 3., -56 лет, поступил с диагнозом: толстокишечный свищ. Размер свищевого отвер= стия 1,0 см. В просвет кишки введен магнитоэласт размером 2,0 см, на наружное отверстие свища наложен постоянный магнит, удельное усилие прижатия 6 г/см . Между элементами обтурации введена метилурациловая мазь. Через 19 дней произошло уменьшение свищевого отверстия до 0,.3 см.

Удален магнит, магнитоэласт отошел через кишечник. В просвет .свищевого отверстия введено 5 мл ферромагнитной жидкости. По мере зарастания свища количество ее уменьшилось до 2 мл, учитывая усилие притяжения. На 14 сутки наступило заращение свищевого отверстия., 1

П р и и е р 3. Б-ной С., 32 лет, поступил с диагнвзом: несформированный тонкокишечный свищ. Внутреннее отверстие свиша 1,5 см, длина свищевого канала составила 3,2 см. Через свищевой канал в просвет кишки введен магнитоэласт намагниченностью

0,043 Т. В связи с большей длиной свищевого канала и размером свища применен магнит энергией 320 мТ. При данном расстоянии усилие прижатия магнитоэласта к свищевому отверстию составляет 20 г/см . Ha следующий день осмотр свишевого отверстия. выявил отек слизистой кишки и больной стал отмечать боли в области

Составитель Т.Шахматова

Техред А. Кравчук Корректор В.Гирняк

Редактор Л.Волкова

Тираж 473 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий

113035, Москва, 3-35, Раушская иаб., д.4/5

Заказ 2490

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная,4

3 1328964 4 свища. Расстояние между магнитом н Ф о р м у,л а и э î б р е т е н и я магнитоэластом увеличено при помо- Способ лечения наружных кишечнык щи марлевой прокладки до 3,7 см. Это свищей, включающий обтурарию наружсоставляет усилие прижатие магни- ного и внутреннего отверстий свища, тоэласта 15 г/см . Отмечено исчезно- 5 отличающийся тем, что, веиие отека слизистой кишки, с целью предупреждения некроза стенчто позволило .в последукщем осу- ки кишки и травматизации свища в проществлять эффективную обтурба- цессе лечения, в качестве наружного цию. обтуратора используют кольцевидный

10 постоянный магнит, в качестве внут«

Способ прошел успешные клиниче- треннего — магнитоэласт, при этом ские испытания, может применяться варьируют энергию магнитного поля в как самостоятельно, так и в сочета- зависимости от величины свища и длины нии с другими способами лечения как свищевого канала но так, чтобы даводин из этапов. Рекомендован в хи- 15 ление внутренней пластины на слизий рургическую практику. етую кишки не превышало 6-.15 г/см