Способ лечения бронхиальной астмы у детей

 

Изобретение относится к медицине, томнее к педиатрии, предназначено для лечения бронхиальной астмы. Цель изобретения - ускорение достижения бронхолитического эффекта. Для этого на носогубн ю область лица и обе стороны грудп парастернально накладывают napiibie обс) ватели (термоды) 30---40 мм ра:шс Н)м. представляющие собой прямоугольную рамку из диэлектрика с закрепленными в одной плоскости частыми витками изолиров; 1И;ого провода из копотанта 0,05 мм, подключают их через блок питания к .iCKi-p H- сети. Для получения теплового BO3,ieiic iuiH регулируемого дыханием пациента, в ьри.боре предусмотрен «дыхательный контакт) регистрирующий отдельно фазу вдо.ча н фаз) выдоха. В период вдоха на месте наложения обогревателей возникает oniynieviiie тепла, которое исчезает с началом В1 1доха. Однократное воздействие пульсирующего тепла нормализует сердечно-сосудистую деятельность в отличие от медикаментозных бронхолитических средств, вызывающих тахифилаксию. Продолжительность сеансов 15-20 мин, курс лечения 7 10 дней. 2 табл. t 00 ОО ГО ЬчЭ со

(19) (11) (51) 4 А 61 F= 7, 00

1

) !

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н A BTQPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ," Ф - СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

- .,;, =;= 3 РЕСПУБЛИН ь

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 37,3983? /28-14 (22) 14.06.84 (46) 23.06.87. Б|ол. X 23 (7! ) Дагестанский государственный медицинскип институт (72) Н. Л. Гитинов и Т. М. Мугутдинов (53 ) 616.248 088.8 )

)56) Салейкина Л. К. Применение грязевых аппл иканий в комплексе санаторнои рортного ле.ения детей, больных хрони:еской пневмонией и бронхиальной астмой.

Ма ериалы республиканской конференции врачей дсзских пульмонологических санаториев. М., )с)74, с. 184 — 186. (54) (".ПО(ОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬ )г1г),. 1 - 1 g (1 у ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, точи c < педиатрии, предназначено для лечения бронхиальной астмы. Цель изобретения -- ускорение достижения бронхолитического эффекта. Для этого на носогубi!ую область лица и обе стороны груди парастернально накладывают парные обог)1сватели (термоды) 30--40 мм разхгсром. представляк>гцие собой прямоугольну:(i рамку из диэлектрика с закрепленными в ол«ои

l1лоскости частыми витками изолировапнои1 провода из конотанта 0,05 мм, попилю кают их через блок питания и:.1ек рг сети. J;lH I10.7v»åíèÿ теплового возлейс111«» регулируемого дыханием пациента, в i:ð«,í«ði предусмотрен «дыхательный ко п.акт;, р:1«) CTри рх IOUS,и и OT;1E,1 bi! 0 фа эх H 1о ха Ii <11,1«; выдоха. В период вдоха на х;сете жения обогревателей возникает огцупьенпе тепла, которое исчезает с началом выдоха, Однократное воздействие пульсируюгцеiü тепла нормализует сердечно-сосудистую деятельность в отличие от медикаментозных бронхолитических средств, вы blB;ilolill! x тахифилаксию. Продолжительность сеансов

15 — 20 мин, курс лечения 7 10 дней. 2 табл.

1318229

Т а б л и ц а 1

ЧДД (часT тота дыхательного движения) Отношение ЧСС (часДлительность

Показатели тота сердечных вдоха к выдоху вдоха выдоха сокращений) мин макс

22 22

22

К-во обследованных

67,5

1,52 1:2,8

96,8

102

0,61

29,4

Изобретение относи.::ся к медицине, а именно к педиатрии, и может использоваться при лечении бронхиальной астмы.

Цель изобретения — ускорение достижения бронхолитического эффекта.

Способ осуществляют следующим образом.

На носогубную область лица и обе стороны груди парастернально накладывают парные обогреватели размером 30х40 мм и подключают их к блоку питания, который включают в электрическую сеть.

Обогревател и (термоды) представляют собой прямоугольной формы рамку из диэлектрика, на которой в одной плоскости закрепляются частые витки изолированного провода из конотантана 0,05 мм. Термоды фиксируются в обеих зонах с помощью мягких резиновых тесемок.

Для получения термического теплового воздействия, регулируемого дыханием пациента, в приборе предусмотрено специальное приспособление «дыхательный контакт», регистрирующее фазы дыхания — — отдельно фазу вдоха и фазу выдоха. Оно состоит из прерывателя тока, управляемого дыханием, и пояса, с помощью которого прерыватель фиксируется на верхней половине живота или грудной клетке. На этом поясе закреплена прочная нить, пропущен.ная через прерыватель тока. Контакты прерывателя подсоединяют в реле блока питания термопульсатора. В начале вдоха в результате растяжения нити и замыкания контактов прерывателя срабатывает реле блока питания и подается ток на нагрев спирали термодов. B начале выдоха контакты прерывателя размыкаютс., разрывая цепь питания термодов. Так,I ì .образом, в периоде вдоха (на всем его протяжении) на месте наложения обогревателей возникает огцущение тепла, а с началом выдоха тепловое ощущение исчезает.

11оказатели тока на выходе подбираются индивидуально в соответствии с приемлемой для больного интенсивностью обогрева и составляют: напряжение 20 — 32 В, сила тока 00 — -200 мА.

Продолжительность сеансов составляла !

5 — 20 мин, курс лечения 7 — 10 дней.

При тяжелых астматических состояниях процедуры повторялись в течение суток до стойкого выхода больного из критического состояния.

В этот период больные не получали медикаментозные средства, снимающие бронхоспазм. В отдельных наблюдениях проводилась антибактериальная терапия в связи с наличием воспалительного процесса в бронхолегочной системе.

В динамике лечения пульсирующим теплом обследовали 87 больных бронхиальной астмой в возрасте от 6 до 15 лет.

1 В качестве контрольной группы взяты 22 ребенка в возрасте от 11 до 13 лет.

С целью изучения эффективности ьоздействия пульсирующего тепла от процедуры и после нее снимались показатели ЖЕЛ (жизненная емкость легких в О к долженствующей жизненной емкости легких) ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких), ОФВ (объем форсированного выдоха за

1 с) на отечественном спирографе МЕТА

1 — -40, определялась частота сердечных сокращений, А3, (артериальное давление). тест Тиффно.

Исследовали влияние однократного воздействия пульсирующего тепла на некоторые показатели бронхиальной проходимости, сердечно-сосудистую деятельность и дыхание, а также результаты курсового лечения в зависимости от степени бронхообструкции.

При однократном воздействии пульсируюгцим теплом наблюдался прирост ЖЕЛ с

35 1 1 16 131 мл до 1372 - 142 мл (+ 22,9 /p), а ОФ — с 805! 125 мл до 950+-150 мл (+18О) (п=21) . Половина суммы этих двух показателей составила 20,45Я, что отвечает требованиям, предъявляемым бронхолитическому средству. Влияние пульсирующего тепла на дыхание и сердечно-сосудистую деятельность больных в приступном периоде бронхиальной астмы и астматическом состоянии отражено в табл. 1.

АД (артериальное давление) 1318229

Продо тжение табл. 1

ЧДД (частота дыхательного движения) Отношени вдоха к выдоху

Длительность

Показатели ление) тота сердечных выдоха вдоха мин макс сокращений) +14

+1 3

+1,9

+О, 5

+О, 21

+ 7,9

Исходные

64,3

0,68 1:2,94

86

26,6

0,66

+12

+14

+12

+0,35

+ 7,6

+0,5

После ТП

-4,8 — 10 — 10

Разница,Z

Таблица 2

Группа

Показатели

ВЕЛ ) ОфВ

1106+76

2011+ 98

21, 4+1, 0

476+29

1276+117

I КВПТ, n=25 II р (0,0001 р ñ0,0001

892+44

1470+150

1453+91

2010+115

II КВПТ, n = 28 II р < 0,0001 р <0,0001

1370+130

1608+116 р < 0,2

1911+156

2134+146 р < 0,2 п = 34

75,3+2,4 р (0,3

П р и м е ч а н и е: КВПТ вЂ” курсовое воздействие пульсирующего тепла.

Из табл. 1 видно, что позитивная динамика бронхиальной проходимости сопровождается комплексом положительных сдвигов со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Однократное воздействие пульсируюшего тепла оказывает нор:аализуюшее влияние на

ЧСС (час- АДД (артериальное давсердечно-сосудистую деятельность в отличие от медикаментозных бронхолитических средств, вызываюших тахифилаксию. Результаты курсового лечения бронхиальной астмы у детей в зависимости от степени нарушения бронхиальной проходимости. представлены в табл, 2.

57,6+4,2 р (0,0001

41,5+1, 1

67,8+2,3

p < 0,0001

64,1+1,26

1318229

Формула изобретения

Составитель Т. Трушина

Редактор А. Ворович Техред И. Верес Корректор М. Шароши

Заказ 244613 Тираж 595 Г1одписное

ВИИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб.. д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Пример . Т., 11 - лет. Родился 7-ми месячным, с весом 2700 О. 1-я половина беременности протекала с токсикозом, во второй половине ее наблюдались приступы удушья. Вскармливался грудью до 4-х месяцев. Перенес болезнь Боткина, паропроктит, аденотомию, тонзиллэктомию. Наблюдалась непереносимость цитрусовых, пенициллина. В 6 месяцев перенес пневмонию с астматическим синдромом. С этих пор до 9 лет заболевание обострялось до 10-- 20 раз в году. Приступы удушья после тонзиллэктомии стали реже, но протекают тяжелее. Неоднократно получал антибиотики, бронхолитики, кратковременно гормоны в стационаре и дома.

Последнее обострение затянулось. Обычíàs> терапия не оказывала эффекта и обратились в иульмонологический кабинет.

Состояние ири обращении тяжелое, возбужден, положение вынужденное, дыхание шумное, свистящее. Бледен, астеничен. Носовое дыхание затруднено. В легких масса сухих свистящих хрипов на выходе, иеркуториый звук с каробочным оттенком. Тахикардия, пульс 180 ударов в мин. По остальным органам без особенностей. Диагноз: бронхиальиая астма, атопическая, тяжелая форма. Проведено лечение пульсирующим теплом в начале 2 раза в день, а с 3 дня †- 1 раз в день в течение недели без бронхолитиков.

Пневмотахометрия от 9/П; вдох 0,7 л/с, выдох 0.6 л/с; СГ от 9/П ЧД 50 в/мин, ЖЕ.1! 500 мл, ОФВ) 200 мл, ТТ 12 6%, СГ от 16111 — ЧД 25 в/мин, ЖЕЛ 1400,0, ОФВ 1000, ТТ 41%. Пневмотахометрия— вдох и выдох 1,6 л/с.

В результате лечения состояние мальчика стало удовлетворительным, в легких выслушивались единичные сухие хрипы на вдохе. После лечения приступы не повторялись в течение 8 месяцев. Повторный приступ протекал легко, прошел без применения медикаментов.

Пример 2. Х., 5 лет, с диагнозом: атопическая, типичная бронхиальная астма, среднетяжелая форма, хронический тонзиллит. Находился на броихолитиках, антибиотиках. Аллергологические кожные пробы: домашняя пыль серия 50 ++, перо ++, тимофеевка ++. 5/XI — 79 наблюдался тяжелый приступ затрудненного дыхания, купировавшийся эуфиллином. Получил гипосснсибилизацию доман ней пылью серия 50

1О

1:100 № 10. Выписан под наблюдение по месту жительства с рекомендацией продолжить согласно схеме сенсибилизацию домашней пылью. На фоне инъекции домашней пылью 0 9 мл в разведении 1:10 мальчик дал тяжелый приступ удушья

21/1 — 80 г., неполное купирование которого наступило под влиянием астмопента.

Ночь провел беспокойно, кашель без отхождения мокроты. Утром встал с одышкой. Получал через каждые 4 ч астмопент, эуфиллин внутрь, эфедрин с адреналином подкожно. Повторяющиеся приступы купировались указанными средствами. но одышка продолжалась.

При осмотре щеки красные, одышка экспираторная с участием вспомогательных мышц. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие рассеянные свистящие хрипы, тахикардия, пульс 120 ударов в мин. Диагностировано астмотическое состояние, не поддающееся общепринятой терапии. Применено пульсирующес тепло по предлагаемой методике. При этом наиболее приятным и приемлемым для больного оказалось тепловое воздействие, осуществляющееся при силе тока 250—

300 мА. Первые два дня 10-дневного курса процедуры отпускались 2 раза в день, а в последующем 1 раз в день.

В результате проведенного лечения астматическое состояние купировалось полностью, хрипы в легких исчезли. В последующем до l980 10 0 0cTIseHHH 3 o B HH »е отмечено. Наблюдались приступы одышки, связанные с ОР3, которые купировались пульсирующим теплом (300 мА). 6/Х вЂ” 81 t..

Возникла отдышка с клиникой ларинготрахеита после инъекции гамма-глобулина ио поводу контакта с большим вирусным гепатитом. Астматическое состояние вновь купировано с помощью нескольких сеансов пульсирующего тепла при силе тока 300 мА.

Результаты дальнейшего наблюдения свидетельствовали о клИническом выздоровлении мальчика.

Способ лечения бронхиальной астмы у детей, включающий тепловое воздействие. отлина ои4ийся тем, что, с целью ускорения достижения бронхолитического эффекта, воздействуют теплом в ритме дыхания на назолабиальную зону и парастернально в течение 15 — 20 мин.