Способ определения почечного кровотока при диагностике артериальных гипертензий

 

Изобретение предназначено преимущественно для кардиологии, так как часто артериальная гипертензия связана с изменением кровенаполнения и функции почек. Цель изобретения - упрощение способа. Для этого в проекции почек на уровне 2-го поясничного позвонка (место отхождения почечных артерий ) с обеих сторон позвоночника накладывают по активном круглому электроду. Одну пару регистрируемых электродов накладьшают с обеих сторон позвоночника на уровне 1-го поясничного позвонка. Колебания сопротивления участка тела между этими двумя электродами регистрируют с помощью 1-го канала двухканального тетраполярного реографа; 2-й канал регистрирует изменение сопротивления участка тела между 2-й парой регистрирующих электродов на уровне 3-го поясничного позвонка. Реограммы регистрируют одновременно на двухканальном регистраторе при идентичном усилении обоих каналов. Регистрацию ведут до и после отхождения почечных артерий и по разнице амплитуд определяют кровенаполнение почек. (Л 00 о О1

СОКИ СОВЕТСКИХ

COLIHAЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1УБЛИК

А1 (191 (И) (5!)4 А 61 В 5 02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И ASTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3693721/28-14 (22) 26.01.84 (46) 23.05.87. Бюл. У 19 (71) Институт клинической и экспериментальной кардиологии .r им. акад. 11. Д. Цинамдзгвришвили (72) Д. Д. Твилдиани, Т. Г. Вацадзе и Д. А. Кантария (53) 616.12-008.331.1(088.8) (56) Савченко Н. Е . Сидоренко Г. И., Крилов В. П. и др. Сравнительная оценка реонефрографии и радиоиэотопной ренографии в диагностике некоторых заболеваний почек и гипертензивных состояний. Урология и нефрология, 1973, 11 4, с. 17-21 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО

КРОВОТОКА ПРИ ДИАГНОСТИКЕ АРТЕРИАЛЬНИХ ГИПЕРТЕНЗИЙ (57) Изобретение предназначено преимущественно для. кардиологии, так как часто артериальная гипертензия связана с изменением кровенаполнения и функции почек. Цель изобретения — упрощение способа. Для этого в проекции почек на уровне 2-го поясничного позвонка (место отхождения почечных артерий) с обеих сторон позвоночника накладывают по активному круглому электроду. Одну пару регистрируемых электродов накладывают с обеих сторон позвоночника на уровне 1-го поясничного позвонка. Колебания сопротивления участка тела между этими двумя электродами регистрируют с помощью 1-го канала двухканального тетраполярного реографа; 2-й канал регистрирует изменение сопротивления участка тела между 2-й парой регистрирующих электродов на уровне

3-ro поясничного позвонка. Реограммы регистрируют одновременно на двухканальном регистраторе при иден- . тичном усилении обоих каналов. Регистрацию ведут до и после отхождения почечных артерий и по разнице амплитуд определяют кровенаполнение почек.

131

Изобретение относится к медицине, преимущественно кардиологии, так как в ряде случаев артериальная гипертензия связана с изменением кровенаполнения и функции почек.

Цель изобретения — упрощение способа.

Способ осуществляют следующим образом.

В проекции почек на уровне второго поясничного позвонка (место нахождения почечных артерий) с обеих сторон позвоночника накладывают соответственно по активному круглому электроду. Одну пару регистрируемых электродов накладывают с обеих сторон позвоночника на уровне первого поясничного позвонка, колебания сопротивления участка тела между этими двумя электродами регистрируют с помощью первого канала двухканального тетраполярного реографа, причем второй канал регистрирует изменение сопротивления участка тела между второй парой регистрирующих электродов, наложенных подобным же образом на уровне третьего поясничного позвонка.

Реограммы регистрируют одновременно на двухканальном регистраторе при идентичном усилении обоих каналов.

Пример 1. Больная С,Л. поступила в клинику с предварительным диагнозом — гипертоническая болезнь

II А. С целью исключения почечной формы артериальной гипертензии проведено исследование предлагаемым способом. Одну пару электродов накладывают на уровне первого поясничного позвонка с обеих сторон позвоночника на расстоянии 3 см от среднепоясничной линии, вторую пару электродов — аналогичным образом на уровне третьего поясничного позвонка. Базисное сопротивление на обоих каналах реографа оказалось равным 22 Ом.

Амплитуда реограммы брюшной аорты от отхождения почечных артерий А„ оказалась равной 10 мм, амплитуда реограммы брюшной аорты после отхождения почечных артерий А = 6 мм.

Разница 1А = А, — А = 10-6 = 4 мм.

Кровенаполнение почек (Ч) на каждое сердечное сокращение равно Ч

24,6 мл, где

0,8 мм и 0,13 мм/мл коэффициенты, соответствующие кровенаполнению почек на сердечное сокращение. Пульс

1705 2

5

t0

t5

25 у больной равен 76 уд/мин, следовательно объем крови, поступающей в почки за минуту V„„„ 1869,6 мл, что указывает на нормальное кровенаполнение почек и что исключает почечную форму артериальной гипертензии.

Пример 2. Больная Б., 38 лет, поступила с диагнозом ХИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь

II В. Была обследована методом реонефрографии. Выявлено уменьшение реографического индекса реограммы левой почки, что указывает на ухудшение кровенаполнения этого органа.

Затем больная была обследована предлагаемым способом. Реограммы регистрируют на шестиканальном регистраторе. Анализ кривых показал, что р азница амплитуд д А реограмм аорты записанных ниже и вьппе уровня охлаждения почечных артерий, составила

2,2 мм. Подставляя эту величину в формулу получают объем крови, вытекающей из аорты в почки за период одного сердечного сокращения: дА — 0,8 мм 2,2 мм — 0,8 мм

О 7= 6;т3 т

10,7 мл, Импульс равен 72 уд/мин, следовательно объем крови, поступающей в почки за минуту, равен 10,7 х 72 770 мл.

Резкое снижение почечного кровотока (при норме 1600-2400 мл/мин) позволило предположить наличие окклюзии почечной артерии и поставить диагноз почечной формы гипертензии. Диагноз подтвержден методом контрастной аортографии. Предлагаемый способ позволяет количественно оценить почечный кровоток, что очень важно для диагностики степени нарушения кровенаполнения почек и подбора режима лечения.

Формула изобретения

Способ определения почечного кровотока при диагностике артериальных гипертензий путем реонефрографии, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, регистрируют реограммы брюшной аорты до и после отхождения почечных артерий и по разнице амплитуд определяют кровенаполнение почек.