Способ лечения открытоугольной глаукомы

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЛ путем нанесения несквозных склеральных надрезов до уровня шлеммова канала, отлйчающ и и с я тем, что, с целью .стойкого снижения внутриглазного давления, уменьшения травматизации тканей глаза и послеоперационных осложнений, надрезы наносят радиально по окружности роговицы.

СООЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1

„.SU„„-1 264934 д5Р 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ..., .К А ВТОРСНОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1

1 Д

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTKPblTI+I (21) 3765351/28-14 (22) 27.06.84 (46) 23.10.86.Бюл. 11 39 (72) М.М,Краснов (53) 617..7 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 161475, кл. А 61 F 9/00, 1963. (54) (57) СПОСОБ ЛЕ 1ЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОИ ГЛАУКОМ путем нанесения несквозных склеральных надрезов до уровня шлеммова канала, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью стойкого снижения внутриглазного давления, уменьшения травматизации тканей глаза и послеоперационных осложнений, надрезы наносят радиально по окружности роговицы.

1264934

Изобретение относится к медицине, а НМРННо к офтальмологии.

Цель изобретения — стойкое снижение внутриглазного давления, уменьшение травматизации тканей глаза и послеоперационных осложнений эа счет того, что надрезы наносят радиально по окружности роговицы.

Способ лечения открытоугольной глаукомы осуществляют следующим обра зом.

Предварительно формируют лоскут конью. тивы 5-6 мм у основания лимба.

Затем в области шлеммова канала и трабекулярной зоны на склеру в окружности роговицы радиально наносят

4-32 надреза длиной 2-3 мм. Глубину надрезов рассчитывают соответственно толщине стенки глазного яблока в этой зоне. Количество надрезов зависит от величины внутриглазного давления и стадии глаукомы. Надрезы распределяют равномерно в пределах окружности лимба на равных расстояниях один от другого и в целом они занимают зону кольца 2-3 мм шириной вокруг роговицы. Таким образом,„ при каждом из надрезов вскрывается прос-. вет шлеммова канала. После нанесения надрезов, разрезы в слизистой оболочке зашивают Hpпрерыв««ым швом.

Пример.Больная Ч-на, 61 r., находилась на стационарном лечении с диагнозом 11 "С" открытоугольная глаукома левого глаза, макулодистрофия правого глаза.

При поступлении: глаза спокойны, угол передней камеры левого глаза средней ширины, эксфолиации в области угла передней камеры. Острота зрения правого 0,1 с + 3,0 =- 0,6, левого глаза 0,1 с + 3,0 = 1,0. Внутриглазное давление на правом глазу

i25 мм рт.ст., на левом глазу — паль— паторно + 1, поле зрения на правом глазу в норме, на левом глазу сужено в верхне-наружнем квадранте до

45, в нижкевнутреннем квадранте до

Ход огерации. Радиальная склеросинусотомия на левом глазу. IIop, местной анестезией раствором новокак на 27.-3,0 (ретробульбарно и под коньюктиву) формируют круговой лоскут коньюктивы 5-6 мм шириной с осно ванием у лимба. Затем микрометрическим ножом произвели на 12, 1 3

Ти

Я

Опыт применения в хирургической практике операции радиальной склеросинусотомии показал ее эффективность в сочетании с незначительной степенью хирургического риска, весьма важной является также техническая простота выполнения операции, раж 660 Подписное жгород, ул. Проектная, 4

Произв полигр пр тиеь r.

4 -, 6, 7 ь 9, 10« ч в 3 мм от лимба 8 радиальных надрезов длиной 2—

3 мм до глубоких слоев склеры, часть из них передней камеры. На коньюктиву наложен непрерывный шелковый шов, Под коньюктиву введено по 0,3 мл дексазона и гентамицина.

Продолжительность операции

15 мкн.

При выписке (череэ 5 дней после операции).

Состояние оперированного левого глаза хорошее. Реактивные явления на операцию умеренные и носят коньюктивальный характер. Передняя камера средней глубины, радужна субатрофична, спокойна, зрачок круглый в центре. Внутриглаэное давление нормалиэовалосьь 18 мм рт.ст. Острота зрения левого глаза 0,3 с + 2,5 + = 1,0.Больная может быть переведена на амбулаторное наблюдение.

В отличие от всех известных фистулиэирующих операций предлагаемый способ ведет к улучшению оттока не на одном каком-либо участке (как это имеет место при общепринятых операциях, таких как корнесклеральная трепанация, трабукулоэктомия, фильтрующая иридэктомия, ириденклейзис и т.д.), но по всей окружности фильтрующей зоны глаза. Характер оттока внутриглазной жидкости при этом приближается к нормальному, а сама жидкость в значительно большей мере омывает хрусталик, прежде чем покинуть полость глаsa, Кроме того, при разработанном методе не производят иридэктомии и внутриглазная жидкость благодаря этому дольше задерживается в задней камере, что способствует лучшему метаболиэму в хрусталике.

Таким образом, механизм действия операции в значительной мере основан на мобилизации естественнь«х путей циркуляции внутриглазной жидкости, Операция малотравматична и практически ке представляет опасности для глаза,