Способ велофарингопластики

 

СПОСОБ ВЕЛОФАРИНГОПЛАСТИКИ путем выкраивания и отсепаровывания глоточного лоскута на задней стенке глотки, подшивания лоскута к мягкому нёбу и последующего покрытия раневой поверхности, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рубцевания глоточного лоскута и сужения паталогически расширенного носоглоточного просвета, глоточньш лоскут выкраивают на верхней ножке, по обе стороны от верхней ножки в носоглотке дополнительно выкраивают слизисто-мышечные треугольные лоскуты на нижнем основании , накладывают швы на раны носоглотки и расслаивают ткани под основаниями дополнительно выкроенных треугольников лоскутов, которые перемещают к средней линии глотки и покрывают ими открытую раневую поверхность глоточного лоскута. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11)

151) 4 А 61 В 17/00

Л !

I юг. 7

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3667136/28-14 (22) 29. 11 ° 83 (46) 07.12.85. Бюл. ¹ 45 () Центральныи научно †исследовательский институт стоматологии (72) В.М.Безруков, С.Г.Ананян и В.M.Ìåññèíà (53) 616.314 (088.8) () Врожденные расщелины верхней (56) губы и неба. M. 1964. с. 191-196. (54) (57) СПОСОБ ВЕЛОФАРИНГОПЛАСТИКИ путем выкраивания и отсепаровывания глоточного лоскута на задней стенке глотки, подшивания лоскута к мягкому небу и последующего покрытия раневой поверхности, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью предупреждения рубцевания глоточного лоскута и сужения паталогически расширенного носоглоточного просвета, глоточный лоскут выкраивают на верхней ножке, по обе стороны от верхней ножки в носоглотке дополнительно выкраивают слизисто-мьппечныЕ треугольные лоскуты на нижнем основании, накладывают швы на раны носоглотки и расслаивают ткани под основаниями дополнительно выкроенных треугольников лоскутов, которые перемещают к средней линии глотки и покрывают ими открытую раневую поверхность глоточного лоскута. li95982

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Цель изобретения — предупреждение рубцевания глоточного лоскута и сужение патологически расширенного носоглоточного просвета.

Способ осуществляют следующим образом.

На задней стенке глотки двумя параллельными разрезами до превертебральной фасции выкраиваю и отсепаровывают глоточный лоскут на верхней ножке с учетом срединной подвижности боковых стенок глотки.

Рану под лоскутом сшивают сближением краев слизистой. С целью исключения натяжения глоточный лоскут выкраивают таким образом, чтобы складка его перегиба располагалась на уровне небно-глоточной дуги.

Глоточный лоскут берут на держалку и опускают на свое прежнее место.

Задний край мягкого неба векоподъемником оттягивают кверху для лучшего обозрения носоглотки. Затем по обе стороны от ножки глоточного

-(центрального) лоскута по границе заднелатеральных стенок глотки допЬлнительно выкраивают слизистомышечные треугольные. лоскуты основанием книзу (фиг.1), которые отслаивают и опрокидывают вниз. Сшиванием ран в носоглотке, которые образовались на месте выкроенных треугольных лоскутов, достигают сужения носоглоточного прохода (фиг.2) .

С целью лучшей мобилизации расслаивают ткани под основаниями треугольных лоскутов (фиг.3). Убедившись, что перемещаемые треугольные лоскуты легко соприкасаются между собой по средней линии, перемещают и покрывают их раневыми поверхностями раневую поверхность глоточного лоскута. Для фиксации со стороны эпителиальной поверхности глоточного лоскута накладывают два П-образных кетгутовых шва, которые соответственно выводят на эпителиальные поверхности покрывающих треугольных лоскутов (фиг.4). Чтобы предотвратить смещение треугольных лоскутов, кетгутом фиксируют с каждой стороны также их литеральные края к переднему основанию глоточного лоскута.

Таким образом на задней стенке глотки образуется единая линия швов. нижняя половина и основание глоточного лоскута оказываются покрытиями.

Дистальный конец глоточного лоскута подшивают к мягкому небу различными методами в зависимости от формы дефекта мягкого неба.

Пример. Больной К., 25 лет, с открытой ринолалией, обсловленной рубцовой функциональной недостаточностью мягкого неба находился на стационарном лечении в хирургичес— ком отделении ЦНИИС. Ранее оперирован по поводу врожденной левосторонней полной сквозной расщелины неба и остаточного дефекта в переднем отделе твердого неба. На основании клинических и функциональных методов обследования (эндоскопия, электромиография, рентгенография) установлено — неполное небно-глоточное смыкание, недостаточность функции небно-глоточного затвора, обусловленная рубцовой функциональной недостаточностью мягкого неба и черезмерно широкой носоглоткой.

Производят велофарингопластику по предлагаемой методике.Под эндо— трахеальным наркозом на задней стенке глотки выкраивают и отсепаровывают глоточный лоскут на верхней ножке. По обе стороны от ножки глоточного лоскута дополнительно в носоглотке выкраивают слизисто-мышечные треугольные лоскуты на нижнем основании, которые отслаивают и опрокидывают вниз. Сшиванием ран в носоглотке, образовавшихся на месте дополнительно выкроенных треугольных лоскутов, достигают сужения носоглоточного прохода. Затем рас— слаивают ткани под основаниями тре— угольных лоскутов, перемещают и покрывают их раневыми поверхностями раневую поверхность глоточного лоскута, фиксируя их П-образными кетгутовыми швами. Дистальный конец глоточного лоскута после деэпителизации вводят между двумя листками ротовой и носовой поверхностей слизистой мягкого неба через разрез, проведенный по его задне— нижнему краю в образовавшийся карман по "бутербродному" типу (the

sandwichflap). Последний фиксируют отдельными П-образными кетгутовыми швами, которые выводятся через карман на ротовую поверхность слизистой мягкого неба. Осложнений во время операции нет. Заживление первичным натяжением.

1195982

ФОЯ 2

Раг4

Составитель Л.Ржевская

Техред.Л.Микеш Корректор М.Максимишинец

Редактор О.Бугир

Заказ 8577

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5