Способ лечения язвы роговой оболочки

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ, предусматривающий нанесение на роговицу лекарственного средства , отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, на роговицу наносят измельченную в порощок нативную роговицу , при этом ее регидратируют слезной жидкостью , физиологическим раствором или лекарственным препаратом в зависимости от этиологии заболевания.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

„„Я0„„1171029 (51)4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ 3

CO

Ю

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3610664/28-13 (22) 04.04.83 (46) 07.08.85. Бюл. № 29 (72) Л. P. Талипова и P. А. Талипов (71) Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней (53) 617.7 (088.8) (56) Вестник офтальмологии, 1972, № 1, с. 17 — 18.

Офтальмологический журнал, 1978, № 3, с. 202.

Вестник офтальмологии, 1982, № 4, с. 64. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ РОГОВОЛ ОБОЛОЧКИ, предусматривающий нанесение на роговицу лекарственного средства, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, на роговицу наносят измельченную в порошок нативную роговицу, при этом ее регидратируют слезной жидкостью, физиологическим раствором или лекарственным препаратом в зависимости от этиологии заболевания.

1171029

11çI)L)p«TåIIèå относится к меди пине. в частности к офтальмологии, и может быть иси 1льз1)вано при лечении яз» роговицы различи<)й этиологии.

11с.1ь изобретения --- еокра1цение сроков лечения.

С1и)соб осуществляют следующим образом. (1роводят предварительную эпибульбарную анестезию 0,25%-ным раствором дикаина. Под контролем биомикроскопа или бинокуляриой лупы язву роговицы очищают тугим ватным том поном от некротических масс. Дно и края язвы высушивают, при подозрении на грибковую этиологию туширу1от 5%-ной настойкой йода. Нативным порошком роговицы равномерно покрывают

III)piI!r.еHllY1o поверхность роговицы, при этом особенно тщательно, с помощью зон;..1»ды»ают 1юрошок в глубокие дефекты, под приподнятый эпителий. Регидратация порошка происходит с помощью слезной жидкости или раствора лекарственных препаратов по этиологии заболевания (интерфере»1, гамма-глобулин, антибиотики, сульфаш1 шм иды, проти вогрибковые средства и т.;1.) . Д.1я того, чтобы повышенная влажность ие подмыла порошок, конъюнктивальный меи10к» течение 2--3 мин постоянно выс;шивают ватным T»MI!0»oì. За это время IlopOII!oK pcl èäðàòèðóåTcÿ, разбухает, прсвращастея в желеобразную массу матово с«ð!)!L):L,!cã,!. Загем очень осторожно опус»1)к)з»еки. чтобы I!е с iLBH!1, Tb образовавшую ея;пломбу».

11;::,111» накладывают легкук) асептичесцк; 1«»>1зку. Больному назначают горизон: i.I1ии,е положение на спине в течение

2- 3 .. Процедуру можно повторить 2 — 3

lI б».ее раз до полной резорбции инфильтраэ1 и э:иггелизации. На следующий день при

:1««,!c, ; i» ill!ill биомикооскопом 110porlloi< б0, с 1х)могснен, заполняет дефект (язву) на 1,3 -1 2 его глубины. )того достаточно для полу 11 ния лечебного и пластического эффекта»:,) ое. и ду ю1ие i.

Образцы порошка получают измельчением диэпителизированной донорской КОНсерBHpoBBHHoH»o»л 11)к 110 и ке1мcpc по методу

В. П. Фи I»TO»3 1 «! Е)и си I!Iso»6lcY!LICH HOII роговой оболочки глаз человека. а также из роговой оболочки крупного рогатого скота, свиней. Приготовление препарата проводят в асепти;ескиех c„io»èÿx. Глаза два;кды обрабаты111)ии » 1Р 0-ном водном растворе бриллиант1игой з«,ic»H ио 0,5 мин, затем в 30Р/рном»1)д1 ом раст»оре альб цида натрия.

Роговица деэ11итслизируется. Копьевидным ножом вскрываюг передшою камеру. С Iloмощью изогнуты>1 ножниц удаляют по лим)у рогову10 оболочку. Удаленные роговицы

)кладь1»а)от иа решетке эксикатора, последний устанавливают в холодильнике. ВысушеЕшые роговицы растирают пестиком в ступ

5 !

О

55 ке и ампулируют по 0,1 — 0,5 г. Предварительно порошок проверяют на стерильность путем посева его на питательную среду

Ампулы и флаконы хранят в холодильнике.

В изотоническом растворе хлористого натрия, интерфероне, гамма-глобулине порошок регидратируется и превращается в желеобразную массу.

Пример 1. Больной 3., 30 лет. П осту и ил с диагнозом: левый глаз — — герпетический стромальный кератит с изъязвлением, иридоциклит. В течение 1 мес. безуспешно лечился по месту жительства другими традиционными методами При поступлении — жалобы на головную боль, светобоязнь, слезотечение, резкое понижение зрения левого глаза. Клинико-биомикроскопически: правый глаз — здоров, острота зрения 1,0; левый глаз — блефароспазм, слезотечение, светобоязнь. Смешанная инъекция сосудов конъюнктивы склеры. В оптической зоне роговицы глубокая с подрытыми краями язва, напоминающая по форме рукавицу.

Вокруг язвы отек, инфильтрация глубоких слоев стромы. На сумке хрустилка глыбки пигмента — следы задних синехий. Зрачок круглый, широкий от мидриатика. Глазное дно не видно. Острота зрения 0,01 не I oppHгируется.

Под местной эпибульбарной анестезией в свете щелевой лампы произведена обработка язвы. Удалены некротические измененные ткани. Пораженная поверхность роговицы покрыта размельченной натиевой оболочкой, особенно тщательно запломбирован глубокий дефект. Регидратированный слезной жид костью порошок в виде желе заполнил язву. Наложена асептическая повязка, 2 ч больной лежал на спине.

Через 3 дня боли стихли, нормализовался сон. Левый глаз — — болевой синхром стихает. Края язвы стали резко очерченными, язва сократилась в размерах, инфильтрация стромы рассасывается. На дне язвы желеобразная размельченная роговица. На следую щий день: левый глаз — глазная щель расширилась, болевой синдром выражен незначительно, язва сократилась вдвое. Сделана по»торная аппликация и пломбирование язвы нативным порошком роговицы. 1ерез день: левый — почти спокоен. роговица флуоресцеином ие окрасилась — произошла полная эпителизация поверхности роговицы.

При выписке левый глаз — — спокоен, на месте язвы нежное рубцовое помутнение типа облачка, в оптической зоне, поверхность роговицы гладкая, блестящая. Острота зрения левого глаза — 0.1 с диафрагмой 0,5 не корригируется.

С помощью предлагаемого метода лечения удалось добиться быстрого болеутоляющего, противовоспалительног0, Iorlr»ol 0 репаративного эффекта. Уже на 4-й день по1171029

Составитель Э. Сидоров

Редактор В. Петраш Техред И. Верес Корректор А. Тяско

Заказ 4764/3 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ступления произошла полная эпителизация язвы, роговица значительно просветлела.

В результате применения предлагаемого способа, а также рассасывающей терапии острота зрения повысилась с 0,01 до 0,5.

Пример 2. Больной Т., 54 года. Поступил с диагнозом: левый глаз — терпетический кератит, язва роговицы десцеметоцеле

В течение 1,5 месяцев лечился без эффекта.

В связи с десцеметоцеле направлен для операции послойной частичной кератопластики.

При поступлении — жалобы на светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, понижение зрения. Данные клиникобиомикроскопического исследования: правый глаз — здоров, острота зрения 1,0, левый глаз — светобоязнь, слезотечение, глазная щель сужена, смешанная инъекция сосудов конъюнктивы склеры, в центре роговицы кратерообразная язва с выпячиванием десцеметовой оболочки, инфильтрированными краями, окрашивается флуоресцеином, вокруг язвы инфильтраты различной формы и величины, захватывающие глубокие слои стромы, камера нормальной глубины, зрачок круглый, умеренно расширен от атропина, чувствительность роговицы понижена.

Под местной дикаиновой анестезией произведена аппликация роговицы и пломбирование язвы размельченной роговицей.

На следующий день в глазу уменьшились боли. Впервые за последние 1,5 мес больной хорошо спал. Объективно: левый глаз глазная щель несколько расширилась, язва сократилась вдвое, инфильтрация и отек роговицы вокруг язвы значительно уменьшились. Сделано повторное кератопломбирование. При биомикроскопии через 2 ч на дне язвы регидратированная в виде желе серого цвета размельченная роговая оболочка. Десцеметоцеле устранено.

Через 4 дня в течение недели стихали явления ирита. Язва зарубцевалась нежным полупрозрачным рубцом, неглубокой фасеткой. Острота зрения 0,5 не корригируется.

Острота зрения левого глаза при выписке

0,5 не корригируется.