Способ диагностики гематогенного остеомиелита челюстей у детей раннего возраста

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ЧЕЛЮСТЕЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА путем определения в сыворотке крови титра ей-антитоксина , агглютининов, фагоцитарной активности и С-реактивного белка, отличающийся тем, что, с целью выявления заболевания на ранних стадиях, дополнительно определял ют бактерицидную активность, лиэоцим, /5- лизины и по наличию в сыворотке обантитоксина и агглютининов и снижению остальных показателей в сравнении с нормой диагностируют гематогенный остеомиелит. eg

СОЮЗ ООВЕТСНИХ

СОЦ ЛАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) 4(51) A 61 В 10 00

ЗФ1ЗВЗЫ.",.;

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

II a OYCHO clNggTEnmxev

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

Л Р II (21) 3356161/28-13 (22) 27.09. 81 (46) 07.07.85. Бюл. Р 25 (72) A.Ò.Êàðíàóõoâ, P.Â.Êèáîðò и

A.Ï.Ôåäoñååâ (71) Иркутский государственный медицинский институт (53) 616.07(088.8) (56) Каркашин В.H. Множественный гематогенный остеомиелит у детей. Автореф. дис. на соиск. учен. степени канд. мед. наук. Л., 1975.

Кононов В.С. Гематогенный остеомиелит у детей. М., Медицина, 1974, с . 61-67. (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ЧЕЛЮСТЕЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА путем определения в сыворотке крови титра -антитоксина,агглютининов,. фагоцитарной активности и С-реактивного белка, отличающийся тем, что, с целью выявления заболевания на ранних стадиях, дополнительно определя.; ют бактерицидную активность, лизоцим, лизины и по наличию в сыворотке - антитоксина и агглютининов и снижению остальных показателей в сравнении с нормой диагностируют гематогенный остеомиелит.

1165363

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения — ныявление заболевания на ранних стадиях.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу определяют в сыворотке крони титр к -антитоксина, фагоцитарную активность и С-реактин— ный белок, дополнительно определяют бактерицидную активность, лизоцим, лизины и по наличию в сыноротке iG антитоксина и агглютининон и снижению остальных показателей в сравнении с нормой диагностируют гематогенный остеомиелит.

В начальной стадии болезни ныявля- 5 ются невысокие титры М -антитоксина (0,77+0,11 ЕД), агглютининов (1:62>

1:34), снижение ниже нормы БАСК (44,8 . 3,2Ъ), лизоцима (38,.3 1,4Ъ)„, /3 -лизина (38,5Й2,6Ъ), комплемента (38,2

+ О, 9 С Н ), фагоцитарного числа (13,5 ..

+ 1, 46) и фагоцитарного индекса (2, 16 ° 0,22), а также появление С-реактивного белка.

При благоприятном течении эаболе25 ванин и выздоровлении происходит увеличение титров Ж -антитоксина (1,4+ О 8 ЕД) и агглютининов (1:112+1:96) на фоне снижения с дальнейшим исчезновением С-реактивного белка и повы-. шении уровней всех изучаемых факторов естественной реэистентности по .отношению к исходно величинам, полученным при поступлении больных н клинику (BACK 51,9+3,26Ъ„: лиэоцим (47,8»

+2,9%;(>-лизины 53,112,69 :!:комплемент ЗБ

46,6+1,39 С, Н,; фагт;итарный индекс 2,610,15; фаго -арное число

23,0+1 53) .

Подострое течение болезни и пере-, од ее в хроническую стадию сопровож-:".„0 дается отсуствием прироста или слабым повышением титровK -антитоксина (0,84 0,15 ЕД, 1,04+0,15 ЕД) и агглютининов (1: 57,7+ 1, 46; 1: 91+ 1: 82),наличием С-реактивного белка на фоне увеличения укаэанных показ"ò-.åëåé естественной резистентности по отношению к данным, полученным при поступлении в клинику (SACK 65,.1 .5,17; лизоцим 44,2+2," комплемент 45,.4411,.71

C(Н,, oc .-лизины 49 8 — 2, 53; фагоцpi TB рный индекс 4,1 — 0,63„ фагоцитарное число 3 2, Π— 3, 27) .

Одновременно проводят бактериологическое исследование крови, отделя55 емого очага и носоглотки. Все это позволяет рано поставить диагноз болезни и прогнозировать ее течение.

П р и:м е р 1. Больной 4 г. Заболел остро 20.02.79., появился насморк, кашель, стал беспокоен, темпе- 60 ратура поднялась до 37,7 . Диагноз при поступлении; ОРЗ, острый гемато-генный остеомиелит верхней челюсти справа. Анализ крови показал резкий сдвиг влево эа счет эозинофилов и па-65 лочкоядерных форм. СО3 была равна

45 мм/ч, показатели гуморального иммунитета и факторов естественной реэистентности составили следующие ве» личины. "титр!! -антитоксина 0,5 АЕ; титр агглютининов 1/40; фагоцитарное число 19; фагоцитарный индекс 1,6; комплемент 40,8 С Н 0; лизоцим 39,6Ъ,.

HACK 43,3%; Р -лизины 30,5%, С-реактивный протеин ++++.

23.11.79.ïðoèçâåäåíà операция вскрытие флегмоны правой орбиты, абсцессов твердого неба, преддверия рта. Назначена соответствующая терапия. Состояние больного улучшилось, симптомы респираторно-вирусного заболевания купировались на б день. К концу третьей недели нормализовалась температура, прекратились выделения из носа, исчезли воспалительные явления н глазнице. Края эпитилиэировались. На этом фоне при выписке показатели иммунитета и естественной реэистентности были следующими: титр g,-антитоксина 1,5 АЕ; титр агглютининов 1/160; фагоцитарное число

34," фагоцитарный индекс 3,2; комплемент 44,8 С Н ; лизоцим 54,6о, БАСК

45,.0%;(3 -лизины 32,0%, С-реактивный протеин отсустновал.

Пример 2. Больной M. 1г. 9 мес., Заболел остро 22.03.78., появил ся насморк, кашель, боль в животе, температура субфибрильная. С диагнозом острый аппендицит(?) был направлен в стационар. Диагноз не подтвердился, cocòîëêèå больного продолжало ухудшаться. Появились кровянисто-гнойные выделения из левого носового хода, темпераTура повысилась до 39,7, появилась припухлость леной щеки и отек век левого глаза ° Диагноз: остр=-й гематогенный остеомиелит верхней -.елюсти слева. Анализ крови при поступлении гемоглобин 12,8; эритроцитов 2 мл 978 тыс., лейкоцитов 30 тыс .; палочкоядерных 28%; с 53; л 17;

СОВ 42 мл/ч; м †„. С-реактивный белок

++++. Показатели гуморального иммунитета и факторов естественной резистентности были следующими: титр —

-антитоксина 1,0 АЕ; агглютининов

1/40; фагоцитарное число 9; фагоцитарный индекс 1,.2> комплемент 49,2

С,Н, ; лизоцин 35,5; БАСК 28,4%; /3-лизины 39,2;," С-реактинный протеин

++++.

28.03.78. произведена операция, вскрытие абсцессов предверия рта, вскрытие абсцесса у основания альзеолярного гребня на твердом небе слева, а 03.05.78. вскрытие флегмоны

-.ëàçíûöû. Назначена комплексная инфуэионная терапия.

K концу второй недели температура тела нормалиэовалааь, прекратились выделения из носа, припухлость левой щеки значительно уменьшилась, 1165363

Составитель Н,Арцыбашева

Техред Л.Микеш Корректор В.Бутяга

Редактор Н.Бобкова

Тираж 722 Подписное;

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заакз 4257/7

Филиал ППП Патент, r,Óæãîðoä, ул,Проектная, 4 полностью исчезли воспалительные,.явления глазницы, края ран во рту покрыты сероватным налетом, гнойное отделяемое прекратилось. Картина периферической крови нормализовалась. К концу третьей недели заболевания остаточные явления гематогенного остеомивлита верхней челюсти исчезли.

Раны полости рта зажили.

Перед выпиской показатели иммунитета и естественной резистентности были следующими: титр К -антитоксина

1,0 АЕ титр агглютининов 1/40; фагоцитарное число 16; фагоцитарный индекс 2,1 комплемент 52,1 С,Нд,. лизоцим 48, 9% / -лизины 44,3%; БАСК

26, 10> С-реактивный протеин. ++, Через месяц ребенок с рецидивом гематогенного остеомиелита госпита.лизирован для клинического обследования и противорецидивного1;лечения. На рентгенограммах остаточные явления остеомиелита с признаками перехода в хроническую стадию (очаги некроза чередуются с очагами нарушения структу5 ры кости), Таким образом, способ позволяет выявить наиболее раннюю стадию заболевания по появлению С-реактивного белка, низким титром агглютинина, )Q e-антитоксина и всех изученых факторов, что позволяет избежать диагностических ошибок к своевременно назначить соответственную терапию.

При этом, сроки пребывания больных

,в клинике сокращаются до трех недель.

При лечении детей обычными способами, беэ иммунотерапии, сроки пребывания больных составляют 6-8 недель и заболевание часто принимает хроническое, рецидивирующее течение.